che.ungurury.ru

Arytmie

arytmie

22. května 2011

Mezi nejčastější poruchy kardiovaskulárního systému považované arytmie. Vznikají v důsledku mnoha dalších poruch v těle. Poruchy srdečního rytmu, a to je to, co se nazývá arytmie, často pozorovaný u jinak zdravých lidí, zatímco oni jsou téměř nepostřehnutelné, ale přesto vést k některým komplikacím.

Příčiny arytmií

Příčiny arytmií jsou velmi různorodé, ale všechny z nich mohou být rozděleny do dvou hlavních skupin: poruchy srdečního převodního systému a primární onemocnění, které přispívají k výskytu arytmie. Proto se podíváme na příčiny arytmií v rámci těchto skupin faktorů.

Porušení srdeční systém. Normální srdeční rytmus zajišťuje správný krevní oběh v těle, čímž se umožní, aby správně fungovat všechny orgány a systémy. Tento rytmus umožňuje srdeční systém, který je vytvořen ze sítě specializovaných jednotek. Každá sestava se skládá ze shluku vysoce specializovaných buněk, které generují a provádějí elektrické impulsy na určité svazků a vláken. Jsou to právě tyto impulsy způsobují síních svalů smlouvu s uvedením požadované frekvenční, synchronicitu a správnost jejich práce.

Hlavní jednotka srdeční systém je umístěn v horní části pravé síně. To je nazýváno sinusového uzlu nebo Klíče uzel-flick. Reguluje tepovou frekvenci v závislosti na lidské činnosti, denní doby, jeho nervové vzrušení. Impulsy vzniklé v sinusovém uzlu, prochází síní, což způsobuje jejich zpracovatelná na atrioventrikulární uzel. Tento uzel se nazývá atrioventrikulární uzel a je umístěn na okraji předsíní a komor. Také, pokud je to nutné, mohou generovat impulsy, ale v normálním provozu převodního systému, který uzel zpomaluje pulsy do snížena atrium, předjíždění krev do komor. A pak vysílá provedením tkání, nazývaných svazek His vedle komor, přimět je, aby snížení. Bundle Jeho rozděluje do dvou větví skládajících se z Purkyňových vláken, z nichž každá vede k jeho komory, které poskytují synchronizaci jejich práce. Po redukci srdce je klidová a cyklus se znovu opakuje.

Rytmus během 60-80 tepů za minutu hovoru sinusový rytmus a to je normální činnost srdce a cévního systému. Jakýkoli jiný rytmus odlišný od běžného počtu zdvihů se nazývají - arytmie. Tato situace může nastat v rozporu pulsů v jednom z uzlů nebo poruchy vedení na každém místě. Srdeční selhání je pozorována u 17% arytmií, ale častěji ochranná funkce převodního systému a srdce nastaví další uzel.

Nemoci, které přispívají k arytmii. Často arytmie jsou způsobeny poruchami v těle nebo onemocnění vyvolává tato porušení. Zvýšení hladiny adrenalinu v krvi, slinivka hormon nebo pokles hladiny cukru v krvi může přispět k srdečních arytmií. Porušení rovnováhy vody a soli, vyznačující se tím, změny hladin draslíku, sodíku, vápníku a hořčíku je acidobazická rovnováha při změně úrovně kyslíku a oxidu uhličitého v krvi, i vyvolat onemocnění.

Arytmie se vyskytují v onemocnění kardiovaskulárního systému - ateroskleróza, srdeční selhání, srdeční vady. Přispět k srdeční arytmie, jako výrobu a životní styl. Arytmie stává následky intoxikace s nadměrným pitím alkoholu, kouření, pití léky, časté a nesmyslné léky. Posledním faktorem je často vidět u lidí, sám si naordinovat léčbu, a čím více self-diagnostikování choroby.

Typy a příznaky arytmie

odrůdy arytmieK dnešnímu dni, medicína rozlišuje několik desítek arytmií, jsou doprovázeny téměř stejnými projevy. Ale téměř vždy arytmie symptomy zpomaluje nebo zrychluje srdeční frekvenci, jejich nesrovnalosti. Existuje několik skupin arytmií, v závislosti na porušování srdce. To je v rozporu automacie, poruchy dráždivosti, vedení a smíšené skupiny.

poruchy srdečního rytmu mohou být dvojího druhu zpomalení - bradykardie, a častější - tachykardie. V prvním případě jsou takové arytmie symptomy, jako je celková slabost, závrať, dušnost, ztmavnutí očích, únava, stav blízký bezvědomí, nebo krátkou ztrátou vědomí. Je-li tachykardie pocit, bušení srdce, dušnost, slabost, únava. Některé typy tachykardie vést ke klinické smrti, takže musíte být velmi opatrní při manifestaci symptomů.

sinus tachykardie - zvýšená tepová frekvence frekvence od 90do 150 až 180 tepů za minutu. Automatismus zrychlení zvýšení sinusovém uzlu, vyznačující se tím, že impulzy dochází k častějšímu výskytu. U zdravých lidí, to je často spojován s fyzické námaze, emoční stres, některé léky, kofein, alkohol, nikotin. Normal to je považováno za dočasné zrychlení anémie, horečka, hypotenze a dalších nemocí. V případě přetrvávajícího zvýšení tepové frekvence nad 100 tepů za minutu, bez ohledu na stav bdělosti a odpočinku po dobu tří měsíců, jeho považován za nemoc. V diagnostice EKG pouze zvýšení rychlosti, a žádné jiné abnormality.

Nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje u mladých žen. Předpokládá se, že nemoc podporuje zvýšení tonu sympatického nervového systému. ošetření arytmie v tomto případě je zaměřen především na řešení příčin tachykardie. Pokud je spojena s vojáka dystonie, jmenovaných sedativa, beta-blokátory. V případě srdečního selhání, se používají srdeční glykosidy.

sinus bradykardie - zpomalení srdeční frekvence pod 60 tepů za minutu. Povaha takové krácení není patologie, se často vyskytuje u zdravých lidí, obzvláště dobře vyškoleni fyzicky. Ale pokud takový objeví arytmie symptomy jako závratě, dušnost, výpadky, ztráta vědomí to považovat za nemoc.




Výskyt bradykardie může být spojena se infarkt myokardu, zvýšený nitrolební tlak, hypotyreózy, virová onemocnění. Hlavním důvodem je považován za primární léze sinus v důsledku zvýšené parasympatické nervové soustavy. ošetření arytmie v tomto případě se provádí s léky, jmenování atropin, izoprotenola a nést přecházet. Vzhledem k absenci klinických projevů zpomaluje srdeční frekvenci nevyžaduje léčbu.

sinusová arytmie - srdeční frekvence, při které se střídají frekvence a zpomalení doby. Běžnější respirační arytmie na frekvenci, která se zvyšuje a snižuje na inhalační výdechu. Nemoc je způsobena nerovnoměrným vzhledu pulsu, která je spojena s výkyvy v vagální tónu, jakož i změny krevního náplně srdce při dýchání. Často se vyskytuje jako souběžné choroby v neuro dystonie a různých infekčních chorob.

Při diagnostice na EKG jsou zaznamenány pouze periodické prodloužení a zkrácení intervalu R-R, jehož frekvence je spojen s respiračními fázemi. Všechny ostatní ukazatele jsou normální, protože průchod impulsu na vodiči systému není zlomený.

syndromem nemocného sinu je způsobeno tím, oslabení nebo přerušení provozu sinusovém uzlu. To může nastat v důsledku pole uzel ischemie cardiosclerosis, myokarditida, kardiomyopatie, infarkt infiltrativních léze. V některých případech, syndrom může být vrozená rysem převodního systému.

V případě ukončení funkce sinus obsahuje ochranný Převodní systém, a dodává impulsy atrioventrikulárního uzlu. S tímto rytmus srdce převodního systému se zpomalí, ale sinusového uzlu nefunkční je velmi vzácné, obvykle pracuje s dlouhými intervaly. Během aktivace, nadřízený uzel, AV uzel není přestane dodávat impulsy a existuje významný zrychlení srdečního rytmu. Charakteristickým rysem onemocnění je krátká potopení srdce, že mnoho pacientů nejsou doprovázeny nepříjemných pocitů, sinus bloku, které mají stejné vlastnosti, je forma tohoto syndromu. V takovém díle srdce může vykazovat známky nedostatečné prokrvení mozku, srdečního selhání.

Je-li nemoc často v kombinaci s sinusová bradykardie záchvaty tahisistolicheskoy a ektopická arytmie. se může projevit blikání arytmie, na atrioventrikulárního uzlu. V některých případech pacienti nepotřebují léčbu. Stimulace se provádí pouze tehdy, když příznaky poruchy prokrvení důležitých orgánů života. Pacienti kontraindikováno léky používané k tachykardie a bradykardie, neboť časté změny rytmu, mohou zvýšit součásti syndrom. Hlavní léčba je zaměřena na odstraňování příčin onemocnění.

Výskyt arytmiePorušování dráždivosti. Jedním z nejběžnějších typů arytmií je beats. Je předčasné kontrakce srdce, když impuls je sinusového uzlu. Beats nebo předčasné kontrakce může dojít jak u pacientů a zdravých jedinců. Norma je výskyt ventrikulárních a 200 a 200 PVC za den. Nejčastěji se vyskytuje pod vlivem stresu, přepětí, kofein, alkohol a tabák. Ve skutečnosti tato snížení jsou naprosto bezpečné. Ale u pacientů s organickými lézemi srdce, mohou vést ke komplikacím.

Arytmie může být zacházeno jako syndrom s plicní kontaktních formami myokarditida. rozlišit fibrilace, atrioventrikulární, ventrikulární extrasystoly v závislosti na pulsy způsobují snížení. zdroje impulsů může být jeden nebo několik tak rozlišit monotopnye a politopnye extrasystola. Frekvence sdílí jednotlivých úderů za minutu až 5, plurál - více než 5 min, pár a skupina. arytmie léčba s organickými lézemi srdce se neprovádí antiarytmika, protože po ukončení příjmu vrátí syndromu. Zároveň poznamenal, zvýšená úmrtnost je téměř třikrát. Beta-blokátory v léčbě také způsobit život ohrožující komplikace, a nepřinesl žádné výsledky. Léčba by měla být zaměřena na eliminaci onemocnění je způsobeno arytmií.

paroxysmální tachykardie - ostrý útok bušení srdce rytmus s frekvencí 130 až 200 tepů za minutu. Útoky mohou trvat od několika sekund až po několik dní. K dispozici je onemocnění v důsledku vzniku ohniska excitace, která může být některý z oddělení převodního systému, jeho buňky generují pulzy s vysokou frekvencí.

rozlišit fibrilace a ventrikulární paroxysmální tachykardie, v závislosti na poloze ohniska generování impulsů. Fibrilace paroxysmální tachykardie dochází v důsledku nedostatku kyslíku přechodné srdce, endokrinní poruchy, množství elektrolytů v krvi. Zdrojem impulsů stává atrioventrikulární uzel. Příznaky arytmie v tomto případě jsou časté bušení srdce, nepříjemné pocity na hrudi, která se mohou stát krátký dech a bolest v srdci. V některých případech, útok může být způsobeno přerušením autonomního nervového systému. Tak dochází ke zvýšení krevního tlaku, horečka, pocit krátkého dechu, knedlík v krku, a hojný časté močení po útoku. V běžném EKG takové útoky jsou prakticky neviditelné, protože jeho krátké trvání.

Komorové tachykardie se vyskytuje v důsledku akutních a chronických forem ischemické choroby srdeční, trochu méně kardiomyopatie, srdeční choroby, zánětlivého onemocnění srdečního svalu. Při 2% pacientů pochází z předávkování nebo dlouhodobém používání srdečních glykosidů. Impulsy se vyskytují v komorách a interventrikulárních septa. Toto onemocnění může být nebezpečné, protože jde do fibrilace komor. To snižuje ne všechny ventrikulární sval, a to pouze jednotlivá vlákna v chaotickém rytmu. S tímto rytmem srdce není schopen plnit svou funkci, protože tam nejsou žádné fáze systoly a diastoly.

Léčba paroxysmální tachykardie, komorová tvar jednání s drogami lipokainom. Přiřazení jeho intramuskulárně a intravenózně, v případě, že účinek není dosaženo, že se nahradil novokainamidohm, ritmilenom, CORDARONE. V případě, že útok byl poprvé, kdy pacient je vybrán arytmické léky pod dohledem monitoringu Holter. Při síňové forma léčby závisí na onemocnění způsobující arytmie.

poruchami přenosu. Zvýšení impulsy vodivosti zvané Wolff-Parkinson-White syndrom, nebo WPW syndrom. Vyznačuje se náhlého nástupu tachykardie v důsledku přítomnosti ve svalech přídatných drah srdce. Nejčastěji syndrom je vrozená srdeční vada. Útoků u pacientů snižuje krevní tlak, jsou závratě, slabost, možné ztrátě vědomí.

Léčba syndromu se provádí WPW endovaskulární radiologové. Prostřednictvím speciálního zařízení dalších drah zničeny, což vede k úplné uzdravení pacienta. Hospitalizace po takovém zásahu je poměrně krátká jen tři dny. Ale léčba závisí na kvalitě zařízení a odborného personálu takových institucí málo.

sinus blok - porušení impulzu sinusového uzlu do atria, přičemž srdeční pauza dochází. Onemocnění je vzácné, vyskytuje se v důsledku zvýšené vagální tón nebo sinuauricular pole síňové léze. To může být u pacientů s organickými změnami v fibrilace myokardu, ale někdy u zdravých lidí. Existují tři stupně onemocnění. První stupeň je zpomalovací impuls přechod z uzlu do atria, druhý - blokování určitých impulzů, a třetí impulsy plný stupeň blokování.

Příčiny sinusového bloku může být onemocnění, jako je ateroskleróza pravé věnčité tepny, zánětlivých a sklerotických změn v pravé síni, myokarditida. Když se tyto odchylky mohou nastat blokádu na přímé příčiny, když je impuls není generován v sinusovém uzlu, nebo jeho nedostatečnou pevností fibrilace depolarizaci, bude puls se zablokuje.

Příznaky arytmie nastane, když blokáda druhého stupně je pocit narušení srdce, pocit, dušnost, slabost, závratě. Při třetího stupně blok, nebo v případě, že je několik po sobě jdoucích rychlost nanášení, je míra náhrady.

Sinoauricular blok je jedním z nejnebezpečnějších forem sinus. To může vést k mozkové ischémie Syndrom Morgan-Eden-Stokes. injekce atropinu je přiřazen v případě, že je perzistentní bradykardie subkutánně kordiamina, efedrin, izadrina, novodrina, steroidní hormony.

intraatrial blok - porušení impulsu fibrilace vzniká ze stejných důvodů jako sinuauricular. Také tam jsou tři stupně: první je charakterizována zpomalením druhý - pravidelně se vyskytující pulzní blokování vedení k levé síni, třetí liší kompletní blokování pulsu a síňového disociaci.

atrioventrikulární blok - porucha atrioventrikulární vedení uzlu, přičemž zpožděný impuls z atria ke komorám. Existují tři stupně blokády, a část druhé úrovně do dvou podtypů. Odděleně považován umělý AV blok. V I. stupně tep zpomaluje průchod, stejně jako v jiných blokády prvního stupně. Vyskytne-li se druhý stupeň zpomalení s částečnou blokovacího impulsu, který se vyznačuje tím, ztráty tepové frekvence. AV blokáda typu I Mobittsa pozorované u sportovců, při příjmu srdeční glykosidy, blokátory, antagonisty vápníku, klonidin, propafenon, na revmatismus, s myokarditida. AV typ bloku II Mobittsa pozorovány na pozadí organického onemocnění srdce. Příznaky arytmií se vyznačují Morgagni-Adams-Stokes, jakož i stejné symptomy jako sinusová bradykardie. V třetího stupně impulsů je kompletní blokáda, při které se předsíní a komor jsou nezávisle na sobě.

ošetření arytmieJediná léčba arytmie v průběhu chirurgického blokádou. Implantace trvalé kardiostimulátoru, který obnoví normální srdeční rytmus. Indikace pro operaci jsou projevy bradykardie - dušnost, závratě, mdloby, a pauza srdeční nebo srdeční frekvence nižší než 40 tepů za minutu.

Raménka block porušením supraventrikulárních impulsů v jednom nebo obou nohou, je lokalizována v obou nohách, a jejich následky. Při úplné nebo částečné blokování jednoho z nohy budícího impulsu se aplikuje na obě komory, a to prostřednictvím intaktní nohy. V tomto případě, tam je rozkol srdeční ozvy. Kompletní blokáda obou nohou vede k srdečnímu bloku.

Nemoc je způsobena tím, fibrotických procesů, které zahrnují koronaroskleroza, omezený myokarditida, která je zase spojená s fokální infekce. vyskytuje vlevo větev blok když aortální vady a vysoký tlak, a vpravo - s vrozenými srdečními vadami a mitrální chlopně.

Smíšená skupina arytmií. Do této skupiny patří arytmií arytmie, kteří mají symptomy a klinické projevy jiných onemocnění.

Nejběžnější formou supraventrikulární arytmií - fibrilace síní. Nejčastěji se takové porušení je nazýván - fibrilace síní. Charakteristicky chaotické kontrakce síní s frekvencí 400-600 za minutu, a to bez koordinace s komor. Vzhledem k tomu, AV uzel je schopen přenést pouze 140 až 200 cpm dochází nepravidelné komorové kontrakce podobné blikání. Sinusového uzlu ztrácí schopnost ovládání frekvence a časování impulsů.

Narušení zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin, které mohou způsobit, podle pořadí, mrtvice. Přechod paroxysmální arytmií v trvalé formě vede k vývoji srdečního selhání. Projevený fibrilace síní, náhlé bušení srdce, pocit narušení v srdci, celková slabost, dušnost, bolesti na hrudi a panické pocitu strachu. Záchvaty mohou mít samy o sobě bez medikace, a během několika vteřin nebo minut, ale často může trvat dost dlouho, aby vyžadovat lékařskou péči.

Rozvíjí porušení v elektrických a strukturální změny v síních, který se často vyskytuje s věkem. Vývoj arytmií vyvolal organické onemocnění srdce, ordinace na otevřeném srdci, onemocnění štítné žlázy, hypertenzí a zneužívání alkoholu.

V jiném případě může být v podstatě útoků, nebo může být konstantní. Záchvaty spojil s léky nebo elektrickou regulaci rytmus. Kdy stálá forma onemocnění vyžaduje dlouhodobé podávání léků. Vedle lékové terapie a radikální léčba je aplikována. Je izolace rádiové frekvence z plicních žil. Účinnost této metody je 50 až 70%, ale vzhledem ke složitosti a vysoké náklady, operace jsou velmi vzácné. To může být také umělý atrioventrikulární blokáda třetího stupně, po kterém implantován trvalý kardiostimulátor. Tato metoda nevylučuje porušení samotné, ale dělat to nepostřehnutelné pro člověka.

arytmie diagnóza

Nejdříve diagnóza srdečních arytmií jsou jejich klinické projevy. Příznaky arytmie se nelíbí vzhled jiných chorob, pokud k nim dojde dělat EKG. Ale diagnóza může být potvrzena při příjezdu kardiogram pouze v případě fibrilace je trvalé nebo trvalé. V případě podezření na arytmie paroxysmální strávit hodin elektrokardiogram. Tato diagnostická metoda se nazývá Holter. To je v neustálém registraci srdeční frekvence prostřednictvím senzorů připojených k kompaktního zařízení. Někdy v denním režimu, nelze opravit porušení.

Pokud není EKG nebo Holter monitoring nestanoví onemocnění na sofistikovanější diagnózu arytmie, který určuje faktory, které způsobují jeho vzhled. To umožňuje stanovit mechanismus jeho vzniku. Tyto studie zahrnují transezofageální srdeční stimulace. Tento způsob se používá v případech, kdy existuje podezření syndromu nemocný sinus, objasnit diagnózu a určí nejvhodnější preventivní léčbu, s podezřením na WPW syndromem, latentní koronární nedostatečnosti, není-li diagnózu ischemické choroby srdeční jinými metodami. Studie je uložit rytmus prostřednictvím specializovaných elektrodou, která se přivádí jako konvenční sondy a je zajištěno v jícnu.

Také pro detekci arytmií se provádí tilt - testu. To vám umožní určit příčinu synkopy. Při provádění testu pacienta z vodorovné polohy do svislé vedení, s různou intenzitou síly. Test vyvolat mdloby a udržována při kontrolním vyšetření srdeční frekvenci a krevní tlak umožňuje zjistit příčinu ztráty vědomí.

intrakardiální (Invazivní) elektrofyziologické vyšetření je považován za nejvíce informativní studium elektrofyziologické vlastnosti srdečního a cévního systému. Tato arytmie diagnózy se používá k rafinaci lokalizaci atrioventrikulární blok, tachykardie přírodě a jiné abnormality. Velmi důležitá je i studium při výběru chirurgické ošetření a implantovatelné kardiostimulátory. V některých případech, intrakardiální elektrofyziologické vyšetření se používá pro úlevu od těžkých arytmií.

Průzkum byl proveden pouze u speciálně vybavených laboratořích, protože tato metoda je riskantní. Pro jeho chování punktirujut hlavního ramene žíly nebo stehenní žíly. Na základě RTG kontroly do pravé strany srdce se podává elektrody, katetry, a provádět výzkum.

Komplikace arytmie

Prevence arytmií komplikacíNěkteré typy arytmií doprovázené akutní nebo chronické srdeční selhání, v němž existuje prudký pokles krevního tlaku, plicní edém. toto komorové tachykardie, blikání arytmie, flutteru síní. Kompletní AV blok a fibrilace komor vede k srdeční zástavě a klinické smrti.

Náhlá srdeční smrt - přirozená smrt v důsledku srdeční choroby. Toto předchází akutní příznaky onemocnění srdce, ztráta vědomí po dobu jedné hodiny. Ale ve stejné době, nečekaná smrt.

V 83% případů náhlé srdeční smrti spojené s ischemickou chorobou srdeční a infarktu myokardu. Ovlivňovat rozvoj komplikací a následně vést k smrtící fibrilace komor, komorové tachykardie, ischemické choroby srdeční.

Prevence a léčba arytmie

Pro prevenci náhlé srdeční smrti léčeného nebo reliéfními arytmií. Za tímto účelem, s přidělenými terapie antiarytmiky, ablace se provádí dráhy srdce, implantaci kardiostimulátoru. Prakticky každý léčba zaměřena na prevenci arytmie jeho opětovného výskytu a eliminace souvisejících chorob, které nejčastěji jsou příčiny arytmií. K dnešnímu dni, je tam jen jeden jistý způsob, jak eliminovat život ohrožující arytmie. Tato terapie s implantabilní kardio-defibrilátory, účinnost této metody je 99%, což snižuje úmrtnost od ischemické choroby srdeční a po infarktu myokardu. Navíc, tato léčba umožňuje pacientům žít plnohodnotný život bez omezení jejich mobilitu.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

© 2011—2021 che.ungurury.ru