Dysplazie kyčelního kloubu u dětí

dysplazie kyčelního kloubu - vrozené hypoplazie kyčelního kloubu s porušením svých funkcí.

To se nalézá v asi 3 100 novorozenců. Dívky jsou ovlivněny ní 5krát častěji než chlapci. Dysplazie kyčelního kloubu se nachází na všech kontinentech, a četnost jejich výskytu nezáleží na národnosti a rasy.

Po dlouhou dobu se předpokládalo, že vrozené poruchy kyčelního kloubu struktury našel mezi národy Afriky a Asie, méně než Evropané. Ve skutečnosti tomu tak není, v děloze frekvenci vzniku patologie je stejný, ale počet dětí, kteří zažili přetrvávající porušování kyčle as přibývajícím věkem, v zemích s teplým klimatem, je ve skutečnosti menší. To je vzhledem k tradičnímu způsobu nošení dítěte na zádech nebo kyčle s rozvedenými nohou a nedostatek těsného pleny a uzavřete kolébky.

Příznaky dysplazie kyčelního kloubu

Všechny příznaky dysplazie kyčelního kloubu mohou být rozděleny do 2 skupin:

• pozorována u kojenců (0 až 12 měsíců);

• typické pro děti starší než 1 rok.

Symptomy u novorozenců

Hypoplazie a predvyvih hip chová velmi špatně. A nejčastěji objeven náhodou při rutinní kontrole u pediatra či ortopeda. Pečlivé pozorování novorozence může být označena mírné asymetrie hýžďových a ochromit vrásky, tuhosti a frustrace, když se snaží chovat se dítě nohy, ohnul u kyčelního a kolenního kloubu do stran. Když je ultrazvuk uvedeno pozdější tvorbu jader osifikace hlavice stehenní kosti. může detekovat mírné zploštění acetabula střechy, zužující se vnější hrany na rentgenových snímcích.

Subluxace a vymknutí kyčelního kloubu se vyznačuje bohatým klinickým obrazem.

 Je charakterizován následujícím siptomy:

• symptom "click";

• limitujícím ředění nohy;

• Erlacher symptom;

• asymetrie a podkolenní podyagodichnyh záhyby;

• relativní zkrácení noha na postižené straně;

• otáčení nohy směrem ven.

Nejlepší doba pro stanovení diagnózy je v prvním týdnu života novorozence. Během tohoto období, kterému dominuje fyziologických hypotonických svalů dolních končetin, takže definovat všechny patologické příznaky poměrně snadno. Po 7 dnech života v neurologicky zdravých dětí rozvíjet fyziologické hypertonu a některé projevy subluxace a vymknutí nelze přehlédnout.

• Příznak „click“ určena v době, kdy lékař nebo rodič se snaží rozředit kolenou ohnuté nohy dítěte v ruce v kyčelních kloubů. Uvolnění z kloubní dutiny hlavice stehenní kosti s charakteristickou praskání vstupuje zpět do kloubu. Když přinášet nohy opět slyšet klapnutí, což znamená, že hip byl opět mimo spoj.

• 
  
  
  
  

  omezený chov nohy a pomáhá určit subluxace dislokace kyčelního kloubu téměř 100% případů ve studiu tohoto příznaku u dětí bez patologie nervové soustavy při 5-7 dnů života. Jsou-li nohy chováni o 50-60%, to je jasné znamení potíží v kyčelním kloubu.

• symptom Erlacher ověřuje takto: narovnal nohu dítěte, která je podezřelá subluxaci nebo dislokace, pomalu vést k druhé zdravou nohu. A pak postupně porodit zdravé noze pacienta. Za normálních okolností je naproti končetina noha protíná dolní nebo střední třetiny stehenní kosti, přičemž dojde k závažné kyčelní dysplazie v horní třetině.

• Asymetrie kožních záhybů To by mělo být kontrolováno dítě ležící na zádech a na břiše. Pozornost je věnována není počtem záhybů v kůži, které za normálních okolností se může lišit v obou koncích, a hloubka a výška jejich umístění.

• relativní zkrácení Nohy nalezené takto: novorozenec je umístěn na zádech, nohy ohnuté v kolenních a kyčelních kloubů, chodidel přitlačí na pohovce. Odhadovaná úroveň, na které jsou kolena ve vztahu k sobě navzájem. Za normálních okolností by měly rapolagaût na stejné úrovni. Je-li nižší jedním z nich, znamená to, že relativní zkrácení končetiny.

V vrozené vykloubení kyčlí postiženého nohy nepřirozeně obrácena naruby směrem ven, se určí na narovnanou kolenního kloubu a kyčelního dříku v poloze na zádech.

Příznaky u dětí po 1 rok

Děti po 1 roce k identifikaci dysplazie kyčelního kloubu je dost snadné, protože v tomto okamžiku zmizí nebo proměnit v závažnější formě obtížnou diagnostiku mírných forem onemocnění.

Tam pokulhává na svou poraněnou nohu, a bilaterální hip dislokace - kachní chůze. Došlo k výraznému snížení velikosti hýžďových svalů na postižené straně. Když je tlak na patní kosti do polohy vleže dítě s nohy rovně mobility končetiny stanovena od paty k ose kyčelního kloubu.

Příčiny dysplazie kyčelního kloubu

To může být rozděleno do 3 teorii vývoje dysplazie kyčelního kloubu:

• Záložky tkáně Porušení v zárodku;

• genetická predispozice;

• účinky hormonů.

Porušení Záložka tkáň v zárodku

První zárodek kyčelního kloubu se objeví z lidského embrya v 6 týdnech vývoje plodu. Pohyb v tomto kloubu je možné již od 10. týdne těhotenství. Pod vlivem vnějších a vnitřních faktorů poškozujících narušil tvorbu společných prvků.

Vnější faktory mohou zahrnovat:

• záření;

• chemikálie, včetně některých léků;

• nepříznivé prostředí.

Nejdůležitějším faktorem vnitřní poškozuje matku předané v I trimestru virových infekcí, včetně ptáků, rotavirové infekce.

genetická predispozice

Je zde vysoký výskyt dysplazie kyčelního kloubu mají rodiče, kteří trpí touto nemocí. Ze všech případech porušení tohoto onemocnění kyčelního kloubu struktury způsobené řadou genetických faktorů, je přibližně 25%.

Jako dysplazie kyčelního kloubu se často vyskytuje společně s vrozenou myelodysplasie - onemocnění, které je založeno na porušení tvorby krevních buněk v kostní dřeni. Možná je to způsobeno tím, že červené kostní dřeně, který se nachází v pánvi, je vystaven patologického procesu ovlivňuje vývoj acetabula.

hormonální vlivy

Ke konci těhotenství v ženském těle existuje vysoká hladina hormonu progesteronu, který má relaxační účinek na vazů, svalů a chrupavek. To je nezbytné k zajištění toho, aby pánev matčiny připravovat na porod. Nicméně, progesteron je schopen proniknout placentou a vstupuje do krevního oběhu plodu. To vede ke změknutí vazivového aparátu a kloubního pouzdra kyčelního kloubu, který může vést k jeho nesprávné formaci. Vývoj tohoto stavu může podpořit fetální pozici anomálií a těžkou práci v pochvě a závěru.

- Nalezené chyby v textu? Vyberte jej a několik dalších slov, stiskněte Ctrl + Enter
- Se vám nelíbí článek, nebo kvalitu předložených informací? - napište nám!

klasifikace

Dysplazie kyčelního kloubu je rozdělena do 4 přísností v závislosti na závažnosti změn komponent kloubních:

• nezralost;

• predvyvih;

• subluxace;

• vykloubení

Nejvíce mírné nezralost je společné složky tkáně. Je definována jako stav mezi onemocněním a přechodné funkce zdravého kloubu. Nejčastěji vidět u předčasně narozených dětí. U dětí narozených v termínu, může mít i nezralost kyčelního kloubu. To je typické pro nízkou porodní hmotnost dětí, jejichž matky trpí feto-placentární nedostatečnosti v těhotenství.

Vaše další gravitace je predvyvih. Je založen na změně tvaru jamky, ale stehenní neopustí hranice spoje, kromě jeho samotná struktura není předmětem změny.

Když subluxation lze pozorovat změnu tvaru hlavice stehenní kosti, se pohybuje uvnitř kloubu samého okraje, ale nikdy ne mimo něj.

Vrozené vykloubení nejzávažnější dysplazie kyčelního kloubu. Společná struktura hrubě porušil. Tam byly silné změnit nejen tvar kloubní dutiny, ale také ze stehenní kosti, šlach, svalů a kloubního pouzdra. Hlavice stehenní kosti a odchází ze kloubní dutinu, která je umístěna za jeho přední nebo zadní hrany.

diagnostika

Detekce dysplazie kyčelního kloubu ve fázi zaostalosti a predvyviha představuje velké problémy.

Děti, které nemají dos tigshih stáří 3 měsíce, které mají být diagnostikovány pomocí následujících technik:

• průzkum matku dítěte;

• inspekce;

• ultrazvuk;

• Radiografie.

Průzkum pomáhá matce zjistit během těhotenství a převzaté v tomto období infekce, dědičným onemocněním. Při kontrole upozornit na přítomnost nebo nepřítomnost specifických symptomů.

U dětí mladších 6 měsíců, studie kyčelního kloubu se provádí pomocí ultrazvuku. To zahrnuje dvě fáze: statický, během nichž studovali pevný spoj, a dynamické, pasivní pohyby provádí, když nohy dítěte na kyčelní kloub.

Ultrazvuk k určení stupně osifikace hlavice stehenní kosti, kloubu stabilitu při jízdě. U zdravého dítěte je velikost osifikace jader v milimetrech odpovídá stáří v měsících, například za 1 měsíc - 1 mm, 2 měsíce - 2 mm. V případě, že průměr bodů osifikace není fyziologickém rozmezí, může to znamenat, dysplazie.

V současné době je povinný screening sonografie kyčelních kloubů u všech dětí mladších 1,5 měsíců.

rtg vyšetření se provádí na novorozence starší než 6 měsíců au dětí všech věkových kategorií, v případě podezření subluxace a vymknutí. Podle rentgenových snímků může být přesně určit strukturu kostí společných komponent. Radiolog určuje hodnotu úhlu acetabula a na základě dodatečných linií vyhodnocuje polohu hlavice stehenní kosti.

Léčba dysplazie kyčelního kloubu u dětí

Volba způsobu léčení dysplazie kyčelního kloubu závisí na tom, jak silně ovlivněné společných prvků.

Nezralost kyčelních kloubů

Pokud tato patologie nečiní žádné klinické projevy, včetně, aniž by způsobily potíže v ředění nohy dítěte, které se vztahují k konzervativní metody:

• široký plenek bez použití ortopedických přístrojů;

• fyzioterapie, zaměřené na pohyb v kyčelním kloubu;

• masáže, rehabilitace.

Léčba se provádí během jednoho měsíce, poté, kdy dítě je zaměřen na druhou ultrazvuku a rentgenových paprsků. V případě, že nezralost kloubů doprovázen omezenými chovných nohy, doporučujeme nosit pneumatik, vzpěry na typu polštáře Frejka znovu sledovaném po 1 měsíci.

V obou případech se nohy fixace doprovázen denně fyzikální terapie komplexního průběhu masáže a fyzioterapie (elektroforéza s vápníkem, parafín, solné lázně).

Predvyvih

Léčit konzervativně. Držet nohy v ředění protetika Využití: polštář Frejka únosu pneumatiky třmeny Pavlíka. Vztahovat také masáže, fyzioterapii a rehabilitaci.

Subluxace a dislokace

 V tomto závažnosti dysplazie kyčelního kloubu platí uložení vrhá který drží nohy v místě. Doba trvání nosit sádru je stanovena individuálně.

S neúčinnosti konzervativních metod, vážná poškození kloubní jamky, stejně jako pozdní diagnóza operativní léčby obnovení normální formy kyčelního kloubu a upevnění jeho základní prvky.

Autor článku: Polyakova Elena Anatolevna, pediatr, zejména pro medicsguru.ru místě