Hepatitidy C u dětí

Hepatitida C - infekční, zánětlivé onemocnění, které postihuje játra při hepatitidou typu C (HCV).

Pediatric hepatitidy C v 80-90% případů právě začínají vyvíjet jako chronické onemocnění. Její podíl mezi akutní virové hepatitidy u dětí mladších 14 let je ve struktuře chronické virové hepatitidy 1% - 41%.

HCV se liší od jiných typů viru, který je přítomen v séru v malých množstvích, aby se imunitní systém během infekce dává slabou a opožděné reakce.

Podle statistických údajů v USA a západní Evropě, je podíl hepatitidy C odpovídá za 95% případů virové hepatitidy, včetně po transfuzi (způsobené transfuzí kontaminované krve).

Virus hepatitidy C je velmi nebezpečné, že je schopen existovat delší dobu v těle ve spícím stavu a geneticky modifikované. HCV ovlivňuje hepatocytů (jaterní buňky), což vede k šíření pojivových tkání (fibróza) a nekróza jater. Komplikace hepatitidy C se může stát vaskulitida, encefalopatie, artritida, protože virus může proniknout do tkáně mozku, srdce, a tak dále. D.

Příčiny hepatitidy C u dětí

Virus hepatitidy C je přenášen přes krvi. Existují dva hlavní způsoby přenosu - parenterální a vertikální (z matky na dítě během porodu). Frekvence perinatálního přenosu z infikované matky na dítě je asi 5%. Pokud je kombinace viru hepatitidy C a HIV, toto číslo se zvýší o 3-4 krát.

Parenterální způsoby přenosu:

• Různé léčebné postupy: použití nesterilních nástrojů při ošetření zubů, různé inektsiyah- vysoké riziko infekce prostřednictvím krevní transfuze, hemodialýza, plazmaferézy, pokud krev byla rozsáhle infikované a testovány při různých chirurgických zákroků a transplantaci orgánu;

• Nedodržení pravidel osobní hygieny: používání cizích holicích strojků, hřebík prinadlezhnostey- hepatitidy C virus je přenášen přes každý den v přítomnosti stopových traumat, přes škrty a odřeniny;

• Postupy spojené s poškozením kůže: tetování, piercing, dělal pochybné zařízení;

• Opakované používání stříkaček intravenózní podávání omamných;

• 
  
  
  
  

  Nechráněný sex, a to zejména během menstruace.

Druhy hepatitidy C

Po dobu trvání proudu jsou rozlišovány:

• Akutní hepatitida (3-6 měsíců);

• Chronická hepatitida B (více než 6 měsíců). Chronické formy může být důsledkem akutního vznikla onemocnění, ale ve většině případů chronické procesu je primární charakter. Toto onemocnění se vyznačuje dlouhou progresivním průběhem a způsobuje vážné onemocnění jater: cirhóza, selhání jater, malignita.

V závislosti na klinické příznaky vyzařují:

• Typický Akutní forma, doprovázené příznaky žloutenky;

• Atypický (anicteric forma), která se vyskytuje u dětí častěji.

- Nalezené chyby v textu? Vyberte jej a několik dalších slov, stiskněte Ctrl + Enter
- Se vám nelíbí článek, nebo kvalitu předložených informací? - napište nám!

Příznaky hepatitidy C u dětí

Inkubační doba je v průměru 5-8 týdnů. Nemoc se vyvíjí pomalu, jeho časné příznaky se mohou objevit i po 6-12 měsíců po infekci. V akutní hepatitidy C pozorováno astenické-vegetativní syndrom, bolest břicha a kloubů, horečku po dlouhou dobu na 37-38 ° C a moč ztmavne pěna, výkaly se změněnou barvou. Intoxikace doprovázeny nevolností, zvracením.

Příznaky žloutenky (zežloutnutí kůže, skléry oči a sliznice dutiny ústní) u dětí není vždy objeví, ale pouze v 20-40% případů, a držet po dobu 2-3 týdnů. Žloutenka hepatitida C je lehčí než displej s jinými typy hepatitidy. Akutní onemocnění je pozorována v 10-20% případů, a pak se obvykle stává chronickou. V tomto případě dítěte pohody vrátí k normálu, játra mohou být mírně zvětšené a utěsnit.

Chronická hepatitida C je obvykle bez příznaků, někdy i po mnoho let. Na pozadí relativně uspokojivém zdravotním stavu dítěte je diagnostikována hepatomegalie (zvětšení jater) v 60% případů - a splenomegalie (zvětšená slezina). U 35% dětí s chronickou hepatitidou C je únava, slabost, únava, zažívací poruchy, teleangiektázie ( „žilky“ na těle).

Navzdory mírnými symptomy, existuje silná tendence k fibróze jater tkáně. V 50% případů se vyskytuje jeden rok po infekci, 87% - do 5 let. Dokonce i s malým fibróza hepatitidou C dětí více než u dospělých, což vede k závažným důsledkům, jako je cirhóza jater, jater a selhání ledvin, krvácení.

Chronická forma nemoci je cyklický, kdy se fáze exacerbací remise fází jsou nahrazeny, a je často nalezený náhodou.

Diagnóza hepatitidy C u dětí

HCV je diagnostikována na základě biochemických a sérologických testů. Krev v HCV vždy mají zvýšené hladiny enzymů ALT a ACT, někdy - zvýšení bilirubinu. Sérologie (EIA) potvrzuje přítomnost protilátek v krvi přispívá k určení aktivity viru, stádia onemocnění, infekce období.

více: Norma bilirubinu v krvi

PCR analýza může detekovat HCV RNA v krvi po 34 dnů po infekci, kdy ještě vytvořené protilátky. PCR a genotyp stanovena koncentrace viru v krvi. Čím vyšší je koncentrace, tím horší prognóza. Nejčastěji se vyskytují u dětí s HCV genotypu 1b, který se vyznačuje tím, že projde až 90% pacientů v chronické fázi a poměrně těžké.

Hepatitidy C u dětí je třeba odlišit od jiných virovou hepatitidu (zejména hepatitidy B), hemolytické onemocnění, obstrukční (mechanické) žloutenka.

Kromě toho, že mohou být provedeny břišní ultrazvuk. V některých případech, jaterní biopsii.

Léčba hepatitidy C u dětí

Hepatitidy C u dětí je zpracován stejně jako jiné typy virových hepatitid. Léčba zahrnuje přijímací antivirotika, imunomodulátory, symptomatickou terapii (odstranění klinických příznaků onemocnění). Doporučuje se dodržovat klid na lůžku a dietu.

V chronické formy hepatitidy použity (a pro prevenci progrese chronického stadia) interferonové přípravky: viferon, Roferon A, intron A a ribavirin a interferon induktory (tsikloferon). Děti ve věku 3-17 let v nepřítomnosti kontraindikací přiřazených rekombinantní interferon-a (IFN-a) v kombinaci s ribavirinem nebo odděleně.

Schéma léčby se určuje individuálně v závislosti na závažnosti postupu a dalších faktorech. Trvání léčby je v průměru 6 měsíců až jeden rok. V maligních forem jsou jmenováni kortikosteroidy.

Také ursosan mohou být použity v chronické hepatitidy - příprava mající imunomodulační, anticholestatic, antioxidační účinek. Připouští se paralelně s interferonem nebo ve formě monoterapie.

Nežádoucí účinky antivirové léčby mohou být změny ve složení krve, menší gastrointestinální poruchy, bolesti hlavy a svalů, horečka, celková slabost, suchá kůže, vypadávání vlasů. Ale jak závislost těla na drogách zlepšuje zdraví pacientů.

Pro usnadnění odstranění stavu a s jaterní toxické zatížení může být přiřazena adjuvantní terapie, zahrnující Hepatoprotektory příjem (forte Essentiale®, karsil, Silimar) a sorbent (Enterosgelu, aktivní uhlí).

více: Seznam nejlepších jaterní regeneraci jater

Predikce a prevence

Prognózu onemocnění se výrazně liší. Akutní forma hepatitidy C, s adekvátní léčbu může být zcela vytvrzen během jednoho roku. Chronický proces může táhnout celá desetiletí a vést k cirhóze. V těžkých, komplikovaných forem onemocnění a vývoje maligního procesu, existuje riziko smrti.

Preventivní opatření zahrnují:

• Použití buď sterilní jednorázové lékařské nástroje (stříkačky, zubní nástroje, katetry);

• Pečlivé vyšetření a vyšetření krve pro transfuze a jejích produktech;

• Podle pravidel osobní hygieny;

• Boj proti dětské drogové závislosti.

Autor článku: Kletkin Maksim Evgenevich, MD, hepatolog a gastroenterolog