Chronická hepatitida. Klasifikace a pro léčbu hepatitidy

chronická hepatitida - dystrofické, zánětlivé poškození jater, které trvá déle než 6 měsíců, a projevuje se bolestí, dyspeptického, intoxikace, holestatichnim syndromů s funkčních prvků a gepatovaskulyarnoi selhání.

Etiologie.

Vedoucí úloha viry hepatitidy B, C, delta, E, G a kol .. Foster hepatitidy bakteriální, parazitární onemocnění, toxické poškození jater. Riziko transformace akutní hepatitidy chronickým zvýšením sdružení agrese viru (HBV + D-virus hepatitidy B nebo hepatitidy C + a kol.).

Patogeneze.

Hlavní roli patří nedostatečná syntézu interferonu v hepatocytech pokles nahý T buněk a makrofágů jednotky imunitu.

Progresivní destrukci parenchymu jater, dochází k zánětu a imunopatologické změny v mesenchymu, cévní zásobení se snižuje doba postižené mikrocirkulace trpí funkce jaterních buněk, je cholestáza, fibróza vyvíjí. U některých pacientů převažují autoimunitní procesy s nadprodukcí Eid <3, Аутоантител к ядерам гепатоцитов (аутоиммунный гепатит).

Klasifikace chronické hepatitidy B: 

1. Forma chronické hepatitidy: chronická virová hepatitida B, C, 0, E, <3- Аутоиммунный гепатит, хронический медикаментозно-индуцированный гепатит токсический гепатит алкогольный гепатит криптогенный гепатит.
2. Proces aktivita: minimální, středně těžká, neaktivní hepatitida.
3. Stadium onemocnění: ne fibróza, fibróza periportální nevýrazné, mírná fibróza s portoportalnimy septy, fibróza s porto-centrální septa, cirhózy.

Klinika chronické hepatitidy B 

Bolest (bolest v pravém podžebří po fyzické námaze, jíst smažené, mastné potraviny), dyspepsie (ztráta chuti k jídlu, nevolnost, říhání, hořká chuť v ústech, nestabilní židle, tendence k zácpě, zápach z úst) intoxikace (únava, slabost, letargie, špatná spánku, emoční labilita, bolest hlavy, bledá kůže a sliznic, „modřiny“ pod očima, cévní „hvězdy“, bolest kloubů, svalů, tlumené srdeční ozvy, systolický šelest někdy subfibriliteta) syndromy. Příznaky cholestázy je žloutenka, svědění kůže, vybledlé výkaly. Určeno jater megalia, splenomegalie, jsou husté, maloboleznennye nebo bezbolestné. V laboratorní studii uvést zvýšení ALT, AST, snížené albumin, zvýšení y-globulinu, zvýšení bilirubinu, viry hepatitidy markery, změny v buněčné a humorální imunity. Ultrasonografie a účet pro zvýšení míry zhutnění jaterního parenchymu, sleziny, zvýšená portální žíly. Jaterní biopsie: lymfoidní klastry folikuly, infiltrace v portálových traktu, malé ložiskové nekrózy a limfoidnoklitinna infiltrace, mastné.

Léčba chronické hepatitidy B 

Dieta № 5, omezení fyzické aktivity, kauzální terapie (přírodní nebo rekombinantní -2-interferonu) intron A Laferon viferonom, reaferon. Viferon k dispozici při svíčkách, intron - v lahvích. Intron přidělen 3-5 milionů IU / m2 3 až 7 krát týdně intramuskulárně za 6-18 měsíců. Viferon jmenovat 500,000 IU nebo 1,000,000 IU 2 krát denně (1 čípků 2 krát) po dobu 10 dní, poté 3 krát týdně po dobu 6-12 měsíců. Doporučujeme použití imunomodulátory, zejména tsikloferona, amizone, hepatitidy-toprotektoriv (Essentiale®, Hessel forte, Glutargin, Silibor, tsitrorginin, simepar, ERBISOL, propolin, geparsil, Planta, Galstena, livolin forte, Lipin, Lio-lin , thiotriazoline, ursofalk, holiver, Gepabene, le-galon FEBIHOL, karsil, hofitol lev-52 gepatofalk atd ..). Zobrazeno antioxidanty (vit. E Aevitum), vitamíny, bakteriální přípravky (bifiform, lineks, Beefy-dumbakterin, bifiliz et al.). Autoimunitní hepatitida přiřazen imunosupresivní terapie (prednison, azathioprin, atd.) .. K dispozici je léčba pomocí implantace tkáních plodu lidských.