Symptomy, efekty a první pomoc při hypertenzní krizi

obsah:

• Co je hypertenzní krize?
• Příznaky hypertenzní krizi
• Důsledky hypertenzní krizi
• Algoritmus akcí a přehled léků

Co je hypertenzní krize?

hypertenzní krize - náhlé zvýšení krevního tlaku, což vede k rychle se zhoršující stav člověka. Předpovědět její výskyt je velmi obtížné. Pro každou konkrétní hypertenzní krize pacienta je charakterizována určitou úrovní krevního tlaku, který se liší od běžné. Dokonce i v případě, že naměřený tlak pro většinu se považuje za normální, pro některé to může být zvýšena. 

Jak nebezpečné hypertenzní krize?

Hypertenzní krize je nebezpečná, protože způsobuje vážné oslozhnenion může vést ke ztrátě zraku. Proto, když příznaky krize Včasnost je důležité, postihující životně důležité orgány: játra, ledviny a srdce. Kromě toho, Jemen a poskytovat kvalitní péči. Je eliminovat příznaky a zabránit výskytu komplikací. Přípravy rychle obnovit normální krevní tlak by měl být nastaven kvalifikovaným technikem. Předávkování drogami nebo příliš mnoho působení může způsobit problémy s krevním zásobením. V tomto případě se tkáň zbavena potřebným množstvím kyslíku. 

Lékař zvedne drogu, s přihlédnutím k věku a vlastnosti organismu pacienta. Prostřednictvím zajištění hypertenzní krize, že je důležité, aby přesně vypočítat rychlost snižování krevního tlaku a hladiny, které by mělo být dosaženo v důsledku.

rizikové faktory

Příčinou tohoto stavu je určitá osoba:

• stres nebo emocionální stres

• měnící se povětrnostní podmínky: ostrý ochlazování, oteplování, vítr

• zneužívání alkoholu

• Použití velkého množství soli

• Ti, kteří jsou již dlouhou dobu užívání antihypertenziv, může být hypertenzní krize způsobená ukončení jejich používání

Avšak nejčastější příčinou stále nervové napětí. Mezi hlavní projevy hypertenzní krizi - pocitem strachu a úzkosti u pacienta, což je nezbytné zbavit se v první řadě, že tlak se vrátil do normálu.

Druhy hypertenzní krizi

Krize je ze dvou typů, v závislosti na závažnosti:

• V prvním případě proudí snadněji a rychleji. Útok může trvat jen několik hodin. V této době je pacient zažívá vzrušení, trpí bolestmi hlavy, závratě, nevolnost zkušený v srdci. Možná, že vzhled vlnky a Shivers po celém těle. Před vnějšími příznaky nejvýraznější je zarudnutí obličeje a krku. Je-li detekován biochemické analýzy krve v průběhu prvního typu hypertenzivní krize zvýšené množství leukocytů a v moči - protein. Tlak stoupá, puls zrychluje. Tento typ hypertenzní krizi, je často nazýván nekomplikované. To znamená, že při zhoršení nemoci netrpí cílových orgánů. Ve snaze vyrovnat se s krizí, je nutné zajistit péči o pacienty v průběhu dne. Nejčastěji je dost léky a klid na lůžku. V nekomplikované hypertenzní krizi není nutná hospitalizace.

• Hypertenzní krize Druhým typem To trvá několik dní. Příznaky jsou v tomto případě stejné, ale jsou výraznější. Pacient pociťuje závratě, bolesti srdce, možná nevolnost, zvracení předáním, rozmazané vidění. Mezi hlavní komplikací této -infarkt, cévní mozková příhoda, plicní edém. Krevní test ukazuje zvýšení sedimentace erytrocytů a zvýšený počet leukocytů. Tento druh krize je známý jako komplikace. Ve většině případů pacient musí být hospitalizován, protože je zde riziko poškození cílových orgánů. Pomoc by měla být poskytnuta okamžitě, jinak nebude možné, aby se zabránilo vážným komplikacím nebo i smrt.

• Komplikované hypertenzní krizi To je obvykle opakuje v podobě pravidelných útoků. Riziková skupina zahrnuje pacienty s chronickou hypertenzí. Aby se předešlo krizím, by měli být sledováni pro nemoc. Mezi pacienty s hypertenzí, došlo k vysoké úmrtnosti kvůli hypertenzní krizi.

epidemiologie

Ve většině případů, call pohotovostní lékařská péče brigády byl kvůli hypertenzní krizi. V závislosti na regionu různé pacientům péči, jakož i různý stupeň komplikací. Nejpříznivější situace v západní Evropě. Existuje řada epizod hypertenzní krize poklesl v důsledku vysoké úrovně zdravotnických služeb. Také se v souvislosti s kvalitní diagnóze, dostatek času ke zjišťování přítomnosti onemocnění a zabrání jeho zhoršení.

Rusko je daleko za Na základě tohoto ukazatele. Obdržela pouze jedna čtvrtina pacientů včasnou léčbu, takže případy hypertenzní krize jsou mnohem častější. Je častější u žen.

Muži trpí hypertenzní krizi méně pravděpodobné. Frekvence exacerbací onemocnění je z velké části kvůli nedokonalému systému zdravotnických institucí v Rusku a nedostatek koordinovaných pracovních ambulancí, klinik a lůžkových jednotek.

Příznaky hypertenzní krizi

Příznaky hypertenzní krizi jsou:

• Zvýšený krevní tlak. Předpokládá se, že k hypertenzní krizi přesáhne 120 mm.rt. Art. Avšak horní hranice hodnoty krevního tlaku do značné míry závisí na jednotlivci, takže byste měli zvážit, co se týče úrovně tlaku v každého jednotlivého pacienta.

• Bolesti hlavy, které jsou nejvíce patrné v oblasti krku a závratě;

• nevolnost, zvracení předáním - tento příznak je charakteristické komplikované hypertenzní krizi;

• 
  
  
  
  

  Problémy se zrakem - někteří pacienti si stěžují na body před očima, případné částečné oslepnutí;

• nystagmus - je mimovolní chvění oční bulvy. V závislosti na směru pohybu, může být vertikální, horizontální, rotační, kyvadlo;

• horečka;

• zarudnutí kůže na obličeji a krku;

• otřesy po celém těle;

• Strach a panika - to je běžné příznaky hypertenzní krizi, protože to je často způsobena emočním napětím a stresem.

Za prvé, musí být obnovena na psychický stav pacienta, který by měl být pro obnovu vyrovnat se se strachem a panikoy-

• zvýšená srdeční frekvence, poruchy srdečního rytmu, dušnost;

• nadměrné pocení;

• nekoordinovanost, chůze.

V souladu s klasifikací v závislosti na symptomech a příčinách vysílají několik typů hypertenzní krizi:

• První druh spojené s autonomní syndromem. Příčinou krize je v tomto případě stává psychické napětí, hodně stresu. Mezi hlavní příznaky: závratě, nevolnost, zvracení, bolest hlavy. Všechny projevy tohoto typu hypertenzní krizi koná o několik hodin později. hospitalizace pacienta není nutná, protože neexistuje ohrožení života.

• Druhý typ hypertenzní krize - voda a sůl. Nenin-angiotensin-aldosteronového systému v lidském těle udržuje konstantní vnitřní prostředí. Je-li ve své práci shazovat se stane ve vodě slané hypertenzní krizi. Pacienti s tímto zkušenosti nevolnost, bolesti hlavy, ztrácí koordinaci v prostoru, mají narušené vidění, včetně sledovaného nystagmu. Zhoršení onemocnění ve formě trvá několik dní a pak se rozšiřuje.

• Nejzávažnější typ krize je považována za akutní hypertenzní encefalopatie. V tomto případě je pacient vyžaduje hospitalizaci, protože v důsledku výrazného zvýšení krevního tlaku je narušen průtok krve mozkem a rozvoji závažných komplikací, například záchvaty, zmatenost.

Podle témat: Hypertenze 1, 2, 3 a 4 stupně

Důsledky hypertenzní krizi

Nedostatek včasné lékařské péče pro hypertenzní krize může vést k vážným následkům - poškození ledvin, cév, srdce, mozku, plicní edém, infarkt myokardu, angina pectoris. Často vyvinout poruchy centrálního nervového systému, například ztráty orientace v čase, koma.   

závrať

Po hypertenzní krizi, mnozí pacienti mají potíže s orientací v prostoru a smyslu ustanovení svého těla v ní, to znamená, závratě. By se měli poradit s lékařem určit přesnou příčinu tohoto jevu.

To nesmí vést k závratě hypertenzní krizi, a touto chorobou. Při útoku, který obvykle chytí překvapením, nepropadejte panice, sednout a zavřou oči a snaží se soustředit na nic.

Pokud máte bolesti hlavy ...

Bolesti hlavy - nejčastějším příznakem hypertenzní krizi, a jedním z jeho možných důsledků. Útok projde, ale nepříjemné pocity v krku i nadále. V tomto případě vyžaduje léky, které lze přiřadit pouze s ošetřujícím lékařem.

Mnoho léků, které se používají pro hypertenzní krizi, jsou silné, takže by měla být dávka vypočtena přesně. Během období obnovy po útoku se doporučuje dodržovat klid na lůžku, které zmírní dopady v podobě bolesti hlavy. Nicméně, to by neměla být tolerována, je třeba vidět specialista, který doporučí proti bolesti.  

Podle témat: Jako po dobu 3 minut snížit tlak na 20-30 jednotek?

Algoritmus pro hypertenzní krizi

Před zahájením léčby hypertenzní krizi, a používat silné léky, pacient by měl být pomohlo vyrovnat se se strachem a úzkostí, které nevyhnutelně vznikají v takových případech.

Zbavit se psychické nepohody umožňuje tinkturu kozlíku, Corvalol, motherwort. pacientovo dýchání by měl být hladký. Obnovit ji na pomoc několik hlubokých nádechů a exhalace. Je také důležité, aby čerstvý vzduch do místnosti a dal pacienta na lůžku, nebo sedět na židli.

Snížit tlak na příchod sanitky, můžete použít lék předepsal lékař. Jestliže pacient silné bolesti v oblasti hrudníku, pomocí nitroglycerin. Každou čtvrthodinu by měl být měřen krevní tlak. Pokud se během několika hodin bez zlepšení, lékař by měl být volán.

Poskytovat kvalifikované péče lékaři by měli obdržet veškeré informace o povaze pacientovy nemoci a zjistit následující:

• Jak dlouho vyvinula hypertenze;

• Jak velký tlak pro pacienta je považována za vysokou, ale některé z nich - nízké;

• jak dlouho záchvat hypertenze;

• zda pacient užívá nějaké léky v pravidelných intervalech;

• které léky jsou používány již od začátku tohoto hypertenzní krizi;

• zda pacient trpí jinými chorobami, jako je diabetes.

Lékař bude vědět více o vlastnostech pacienta, tím rychleji se bude moci poskytnout potřebnou pomoc. Kromě toho, odborník by měl určit typ hypertenzní krizi, v závislosti na tom, co bude mít léčbu. První typ - hyperkinetická hypertenzní krize - je spojeno se zvýšením intenzity srdce, v pozadí, a pak dochází ke zvýšení systolického krevního tlaku ve stejné době, tyto procesy neovlivňují diastolický tlak. Pacient je pozorován nadměrné pocení, tachykardie, srdeční tep zrychluje. O několik hodin později, hypertenzní krizi projde.

Jeho druhý vzhled - hypokinetická. Zdá se měnit v závislosti na diastolický a systolický krevní tlak. Hypertenzní krize nastává během několika dnů, pacient zažívá celkovou slabost, nápadně zčervenání kůže, skvrny na něm. Často překvapeni některé orgány a systémy těla. Chcete-li vybrat léky na pomoc pacientovi, sanitka lékař by měl určit typ hypertenzní krizi v souladu s touto klasifikací. Jsou podávány nitrožilně nebo perorálně, v závislosti na tom, jak komplikované nebo nekomplikované hypertenzní krizi. Se můžete dozvědět na řadě známky poškození orgánů. 

Baňkování nekomplikované hypertenzní krizi zahrnuje postupné snižování krevního tlaku. V případě krize hyperkinetické dostatečně pomocí jediné léčivo, kdy by měl být začleněn hypokinetická terapie.    

Vyberte požadovanou položku:

• Léky pro nitrožilní podání ve složitých hypertenzní krizi
• Léky pro léčbu nekomplikované hypertenzní krizi
• Léky pro akutní léčbu - Přehled

Léky pro nitrožilní podání ve složitých hypertenzní krizi

Klikněte na obrázek pro zvětšení

Léky pro léčbu nekomplikované hypertenzní krizi

Pro léčbu nekomplikovaných hypertenzních krizí přípravky se používají zejména pro orální podávání, jako je například clonidin, kaptopril a nifedipin. 

Klonidin (clonidin)

Hlavní výhodou tohoto léku je, že může být použita k léčbě pacientů s tachykardií. Řada léků používaných k úlevě od hypertenzní krizi, jsou schopni zvýšit srdeční výdej. Klonidin nemá takové vlastnosti. Nejrychlejší způsob, jak to umožňuje snížení tlaku při podání do svalu. Orální podávání dosáhne požadovaného účinku za hodinu. Pokud po první aplikaci tlaku se nesnižuje, postup byl opakován po 60 minutách.

Vstupné klonidin je kontraindikován při těžké práci a potřebě koncentraci. To je vzhledem k silné sedativní účinek, že droga má na těle. klonidin sedativní účinek může být přehnaná, takže je obtížné adekvátně zhodnotit stav pacienta. Proto, pokud je příčina hypertenzní krizi se stal duševní porucha, je nutné použít jiné prostředky. Lék by neměl být kombinována s použitím alkoholických nápojů. 

nifedipin

Tento lék rychle uvolňuje cévy a zvyšuje průtok krve. Nifedipin je uveden v kapslích, které jsou žvýkat a teprve pak spolknout. Maximální doba, která umožňuje, aby se dosáhlo požadovaného účinku, - půl hodiny. Tlak se obvykle snižuje ještě rychleji. Uložit výsledek může být dosaženo během několika hodin.

Podle amerických vědců užívání tohoto léku může vést k negativním výsledkem, a podporovat rozvoj ischemie. To je vzhledem k příliš vysoké rychlosti snižování krevního tlaku působením nifedipinu. Vzhledem k tomu, někteří pacienti po podání cítil silné bolesti hlavy, použijte tento nástroj pro hypertenzní krizi je možný pouze pro ty, kteří již byli léčeni nimi. 

captopril

To je levná, ale velmi účinné léky, které mohou rychle snížit krevní tlak v hypertenzní krizi. Mezi jeho hlavní výhody jsou často označeny jako bezpečné pro starší pacienty. Navíc, po jeho přijetí, není pozorován zhoršení průtoku krve mozkem. Kaptopril se nedoporučuje používat jen v mimořádných případech, hypertenzní krizi, ale vždy pro normalizaci krevního tlaku. 

Komplikovaný hypertenzní krize vyžaduje použití přípravků, které jsou podávány nitrožilně. Díky tomu je možné rychle snížit tlak na požadovanou úroveň.

Léky pro akutní léčbu - Přehled

nitroprusid sodný

Tento lék snižuje krevní tlak, čímž se jeho účinek může být řízen. K dosažení požadovaného účinku může být již během několika minut po injekci nitroprusidu sodného. Během této drogy by měl průběžně sledovat arteriální tlak.

Použití nitroprusidu sodného dochází k vazodilataci, snížení srdeční frekvence. To vše vyvolává redistribuci průtoku krve a ischemické choroby srdeční - zhoršení koronární průtok krve. Droga zůstává v krvi po dlouhou dobu, takže když se vezme ji ve velkých dávkách možné toxické otravy. To se projevuje v podobě nevolnost, slabost.   

nitroglycerin

Nitroglycerin se často používá ve formě tablet, ale účinnější injekce. Má rychlý účinek na tělo, které se rychle zastaví. Manipulace snížení krevního tlaku, může být postupně zvyšovat dávku.

Nitroglycerin je hodně jako nitroprusidu sodného, ​​ale má podstatnou výhodu, protože nemá zvyšuje průtok krve do některých oblastech srdečního svalu u pacientů s ischemickou chorobou srdeční.

diazoxid

Dnes je tato droga v porovnání s jinými léky této skupiny se používá zřídka. To je vzhledem k různým vedlejším účinkům, že to způsobuje. Snížení tlaku pomocí diazoxid způsobuje zarudnutí kůže, takže tváře jeví jako červené skvrny, závratě, bolesti hlavy.

Aby se minimalizovaly vedlejší účinky, musí být lék podáván kombinací s jinými léky, nebo se uchylovat k odkapávání. Ve většině případů, injekce jsou prováděny v malých dávkách v krátkých intervalech.

hydralazin

Intravenózní nebo intramuskulární injekce hydralazin pomáhá uvolnit tepny a snížení krevního tlaku. Existuje tedy tachykardie. Také ve většině případů užívání této drogy způsobuje bolesti hlavy z důvodu zvýšeného nitrolebního tlaku.

Hydralazine není vhodný pro pacienty s ischemickou chorobou srdeční a aorty. Ale je to efektivní nástroj pro hypertenzní krize u těhotných žen trpících preeklampsie, takže je naprosto bezpečné pro zdraví matky i dítěte.

trimetafan kamsylát

Injekce přípravku podáván intramuskulárně. Jeho akce má krátkou povahu a mohou být snadno řízena. Trimetafan kamsylát snižuje sílu srdeční kontrakce, takže je vhodný pro pacienty s aneurysma aorty. Dnes on je často nahrazen více moderních léků, ale je ještě použit v některých případech.

Nějaký čas po začátku přijímání trimetafan kamsylát návykové, čímž se snižuje účinek vyvíjený nich na těle. V tomto případě se lék musí být vyměněn na druhé straně, protože to neumožňuje snížit krevní tlak na požadovanou úroveň.  

Azametony bromid

Akutní selhání levé komory vyžaduje speciální přístup zmírnění hypertenzní krizi. V tomto případě je podpora pochází azametony bromid. Tato látka se podává intravenózně a platí pro dlouhá doba účinku trvá 7 hodin.

Nejčastěji se lékaři pokusí použít jiné léky tak přesně vybrat požadované množství bromidu azametony obtížné. Při předávkování může stejný tlak klesnout na kritickou hodnotu. 

fentolamin

Pokud je příčina hypertenzní krizi je stále velké množství katecholaminy. Nižší tlak s fentolaminu může být maximálně čtvrt hodiny. Mezi vedlejší účinky léků jsou závratě, tachykardie, bolesti hlavy.

labetalol

Labetalol - účinný lék, který má téměř žádné kontraindikace. Nedoporučuje se uchýlit k jeho pomoci pouze v případech, kdy má pacient akutní selhání levé komory srdeční. Účinek léku začíná několik minut po intravenózní injekci. Účinek může přetrvávat po dobu až 6 hodin. 

esmolol

Tento lék je toxický vzhledem k rychlému zničení jeho krve. Nicméně, z tohoto důvodu je ukončen po půl hodině po injekci. Z tohoto důvodu je použití esmolol je účinná pouze pro pacienty s aortální aneurysma a anestezii.

enalaprilát

Snížení krevního tlaku s pomocí enalaprilátu není doprovázeno snížením přívodu krve do mozku, takže je vhodný pro pacienty, kteří trpí srdečním selháním. Jeho účinek se zvyšuje v kombinaci s některými antihypertenzivy. 

Nicardipin a jiné agonisty vápníku

Mezi vápník agonistů jsou nejoblíbenější nikardipin, nimodipin, verapamil. Nikardipin liší dobře snášen u pacientů, ale v některých případech je nadměrné pocení, bolest hlavy, nevolnost. To se nedoporučuje pro použití v případě těžkého srdečního selhání.

Nimodipin všechny agonista vápenatého vyznačující se tím, že má silný vliv na krevní mozku. Verapamil se může použít jako snížení nouzové tlaku a prevenci arytmie a anginy pectoris.  

fenoldopam

Fenoldopam účinek podobný účinku vyvíjeného nitroprusidu sodného. Nicméně, tam je mnohem menší riziko nežádoucích účinků. Tento přípravek se doporučuje u pacientů, kteří trpí nedostatečností ledvin: fenoldopam zvyšuje vylučování tělních tekutin.   

Diuretika pro střídání hypertenzní krizi

Přípravky ze skupiny diuretik používaných v případech, kdy pacient při hypertenzní krizi existuje zadržování tekutin v těle. V případě, že objem krve do oběhu neodpovídá normální, použití těchto látek je kontraindikováno. Mohou způsobit vážné zvracení nebo poruchu močení. 

síran hořečnatý

Síran hořečnatý je známý pro své spasmolytický, antikonvulsivní a dehydratačního působení. Jeho intramuskulární nebo intravenózní injekce způsobuje inhibici vazomotorických centra, přičemž tlak se sníží.  

Autor článku: MD, lékař Mochalov Pavel Alexandrovič