První příznaky, etapy a léčba rakoviny tlustého střeva

Co je rakovina tlustého střeva?

rakoviny konečníku - to je maligní transformaci epitelových buněk sliznice některého z řezů tlustého střeva, které mají všechny vlastnosti malignity a buněčné atypiemi. To znamená, že takový nádor projevuje typické vlastnosti zhoubných novotvarů, a to rychle a infiltrativní růst s invazí do okolních tkání tendenci metastázovat, časté recidivy po léčbě. Moderní rakovina onkologie konečníku v kombinaci s karcinomem tlustého střeva ve stejné skupině a nazývá se kolorektální karcinom. Nemoc je téměř stejně časté u mužů a žen ve věkovém rozmezí od 40 do 75 let. Prevalence - 16 případů na 100.000 obyvatel ročně.

Navzdory častému výskytu, tento typ rakoviny patologie lze nazvat jedním z nejvýhodnějších ze všech zhoubných nádorů. To je způsobeno tím, že anatomická umístění primárního nádoru u kolorektálního diagnostice rakoviny je k dispozici v raných fázích vývoje. K tomu, pomocí jednoduchého digitálního vyšetření nebo rutinní endoskopické vyšetření v přítomnosti sebemenší stížností nebo v průběhu rutinní kontrole odborníkem. Kromě toho, většina případů časným rekta (kromě formy nízko položených), aby se odstranily chirurgicky, dobře citlivé na radioterapii a himimoterapii.

Při sestavování léčebné taktiky a prognózy v souvislosti s konkrétními případy kolorektálního karcinomu se řídí řadou jeho nejdůležitějších vlastností:

1. Rostoucí oblast v konečníku:

2. Rektosigmoideálního oddělené - nádor na více než 12 cm od řitního otvoru;

3. Verhneampulyarny - nádor ve výšce 8 až 12 cm od řitního otvoru;

4. Sredneampulyarny - nádor ve výšce 4 až 8 cm od řitního otvoru;

5. Nizhneampulyarny oddělen - od dentatus linky do 4 cm;

6. rakovina anální - nádor se nachází v konečníku;

7. Typ rakovinného bujení:

8. Exophytic - do lumen konečníku ve formě místa nádoru;

9. Endofytickými - nádor roste větší stěnou tělesa a mírně vyčnívá do dutiny;

10. Infiltrativní - rakovina, tumor rychlé zapojení do procesu všechny tkáň obklopující konečníku ve formě zánětlivého konglomerátu;

11. metastázy:

12. Porazit okolopryamokishechnyh lymfatických uzlin;

13. Metastázy v pánevní tkáně;

14. Zapojení para-aortální a tříselných lymfatických kolektorů;

15. Vzdálené metastázy v játrech, plících a jiných orgánech;

16. Stupeň histologické diferenciace rakoviny:

17. Low-grade - pomalu rostoucí a zřídka metastazují;

18. High-grade - velmi rychle ukazuje všechny známky zhoubného bujení;

19. Středně diferencovaných - zaujímá střední pozici mezi předchozími typy rakoviny.

Průměrná délka života u rakoviny konečníku

Statistiky týkající se rakoviny tlustého střeva není vždy optimistické, ale je to mnohem lepší než u jiných typů rakoviny:

• Navzdory dostupnosti diagnóze, zjištění nemoci v kroku 1-2 nepřesahuje 20%. Přibližně stejný počet pacientů, kteří již mají metastázy v lymfatických uzlinách a vnitřních orgánů;

• Většina pacientů (60 až 70%) je onemocnění detekováno ve stupni 3;

• Průměrný 5 let po ukončení léčby dochází k asi 60% pacientů;

• Rakoviny konečníku etapa 4 pětileté přežití není registrován. Průměrná délka života těchto pacientů se pohybuje mezi 3 a 9 měsíců;

• Délka života pacientů s potvrzenou diagnózou nízkohodnotného vysokou nachází rektální rakoviny fázi 1-2 a nejvyšší měří na desetiletí;

Průměrná délka života v léčbě karcinomu rekta závisí na mnoha vlastností: struktury, typu a umístění na růst nádoru. Ale nejdůležitějším faktorem je včasná diagnóza nemoci, což je desetkrát zvyšuje šance na plnohodnotný život!

Podle témat: Selen snižuje riziko vzniku rakoviny je 2 krát!

Příznaky rakoviny tlustého střeva

Rakoviny konečníku po dlouhou dobu nedokazuje specifické příznaky. Situace je ještě umocněn skutečností, že když k nim dojde, pacienti často nevěnují pozornost k nim. Ve skutečnosti, více než 75% z těchto osob byly zatíženy anamnézu, pokud jde o patologii konečníku a řitního kanálu (chronické hemoroidy, absces a rektální fistula, anální trhliny a svědění, proktitida různý původ a další.). Proto vnímat skutečné příznaky rakoviny dalšího zhoršení svého chronického onemocnění, lidé požádat o pomoc pouze v případě, že jsou uvedeny v tab příznaků.

První příznaky rakoviny tlustého střeva

Všechny složitost časné diagnózy kolorektálního karcinomu, je obsažen v nespecifičnosti prvních projevů. Obvykle se jedná o příznaky, které jsou pravidelně zažívají každý.

Proto, pokud jde o kolorektálního karcinomu by měla být vždy důvod k obavám:

• Počáteční výskyt některého z příznaků charakteristických onemocnění a dlouhodobé uchovávání (slabost, zvýšená teplota, ztráta hmotnosti a chuti k jídlu, zácpa, nepříjemné pocity v konečníku);

• Progrese příznaků charakteristický pro všechny onemocnění konečníku, pokud je přítomen v anamnéze;

• Vzhled jakékoli vypouštění odpadu, zejména s krví. U pacientů s chronickou hemorrhoidal krvácení musí oslavit jejich intenzitu a povahu věnované krve, rakoviny konečníku změnit jejich vlastnosti;

• První příznaky onemocnění v podobě střevní neprůchodnosti nebo závažného krvácení je vždy mluvit o vážných stádiích rakoviny.

Příznaky rakoviny tlustého střeva

Klinický obraz kolorektálního karcinomu se skládá ze stížností a objektivní důkazy o nemoci, na základě údajů uvedených v tabulce.

Včasná detekce rakoviny tlustého střeva Hlavní místo patří bez příznaků nemoci, která dodržuje samotného pacienta, a na základě objektivních vlastností. Z tohoto důvodu lékařské prohlídky - je to opravdu efektivní metoda pro diagnózu karcinomu rekta a raných fázích!

Příčiny rakoviny tlustého střeva

Hlavními důvody pro vývoj rakoviny tlustého střeva patří:

• Imunitní nerovnováha v těle, ve kterém buňky imunitního dozoru, odpovědné za eliminaci tkáně důkaz buněčné atypiemi, schopen poskytnout ochranu protinádorové. V této souvislosti jsou defektní buňky epitelu konečníku, je trvale vytvořen v procesu aktualizace sliznici, zůstávají bez povšimnutí. V důsledku toho - jejich následnou reprodukci ve formě nádoru. Tento mechanismus kolorektálního karcinomu je obvykle v kombinaci s jinými příčinných faktorů;

• Prekancerózní stav z rektální sliznice a análního kanálu. Patří mezi ně jakékoliv chronické onemocnění anorektální plocha: hemoroidy, absces, rektální fistula, chronické anální trhliny, chronický proktitidu a proktomsigmoidit, Crohnova choroba a ulcerózní kolitida. Počínaje nádorový růst v tomto případě je způsobena narušením procesu dělení normální buňky, škody způsobené jejich prodloužena;

• Jednotlivé velké polypy nebo polypů tlustého střeva a konečníku. Přítomnost benigní porosty sliznice ve formě nádorových uzlíků doprovázené jejich nepřetržitého růstu. Proto existuje velmi vysoké riziko maligní transformaci polypů s jejich přeměně na rakovinu;

• Karcinogeny. Ty zahrnují chemické látky (nitráty, pesticidy, průmyslové jedy a emise), ionizující záření, potraviny (prevalence ve výživě masových jídel, rychlého občerstvení, cholesterolu a tuků), onkogenními viry. Karcinogeneze je strukturován tak, že každý z těchto katserogenov způsobí přímé poškození genetického materiálu z rektálních sliznice buněk, nebo nepřímo, prostřednictvím tvorby toxických produktů peroxidace lipidů. Buňky s poškozenou DNA do p53 lokusu genu, iniciační apoptózy (automatické zničení nádorových buněk) jsou nesmrtelné a reprodukovat nádor;

• Genetická predispozice. Sklíčený rodinnou anamnézou kolorektálního karcinomu je jedním z hlavních rizikových faktorů pro rozvoj onemocnění u prvního stupně příbuzného.

také: Další příčiny rakoviny a rizikových faktorů

Stadium rakoviny tlustého střeva

Klasifikace kolorektálního karcinomu ve stupni nádoru založené na takových charakteristikách onemocnění:

• Měření primárního nádoru;

• Prevalence nádoru ve vztahu k střevní stěně a v lumenu;

• Zapojení sousedních těles v neoplastické procesu;

• Přítomnost metastáz v lymfatických uzlinách;

• Přítomnost metastáz ve vzdálených orgánech.

Všechny tyto sloupce shodovat s rektální klasifikaci rakoviny u TNM. Krok odráží pouze kombinace různých stupňů indexů každé ze složek tohoto zkratkou (první, čtvrtou, například - T2N1M0). Izolace stadium onemocnění musí být protkán nezbytných zdravotních taktiky.

Rakovina konečníku stupeň 1

O ní říci, v tomto případě, je-li rakovina je nádor nebo vřed je malý, agilní, jasně trvá omezenou část sliznice. Podle hloubky šíření neproniká hlouběji do tkáň. Místní a vzdálené metastázy nejsou zjištěny.

Rakovina konečníku kroků 2

Krok 2A je povoleno, pokud je rakovinný nádor zasahuje do oblasti 1/3 až 1/2 obvodu sliznice, ale je umístěn přesně ve střevním lumenu a jeho stěny. Žádné metastatické léze;

Krok 2B. Hlavní rozdíl mezi této fázi je, že existuje již metastázy v regionálních lymfatických uzlin perienteric. Primární nádor má podobné rozměry jako v kroku 2A nebo méně.

Rakovina konečníku stupeň 3

Stupeň 3A - velikost nádoru zabírají více než poloviny obvodu konečníku. Hloubka klíčení vyznačující se tím, nádorové procesu, který zahrnuje celé tělo a paraproctium zdi. V tomto jediném registru metastáz v lymfatických uzlinách prvního řádu.

Krok 3B. Velikost a hloubka každé nádorové šíření. Současně zaznamenal více metastatické léze ve všech rektální mízních kolektorů;

Rakovina konečníku stupeň 4

To může být reprezentována buď nádor jakékoliv velikosti, v přítomnosti vzdálených metastáz ve vnitřních orgánech nebo lymfatických uzlin, nebo se rozpadá zničení nádoru konečníku a pánevního dna klíčení okolní tkáně ve spojení s regionálními metastáz.

prognóza

Předvídat výsledky kolorektálního karcinomu může být na základě těchto údajů:

• Stadium onemocnění;

• Typ a stupeň diferenciace nádoru;

• Věk a celkový stav pacienta;

• Přítomnost komorbidit;

• Včasnost, přiměřenost a účinnost léčby.

Podle této prognózy v léčbě karcinomu rekta mohou zahrnovat:

• Rakoviny řitního kanálu a konečníku nizhneampulyarnogo má ty nejhorší předpovědi i pro 1-2 etapách, jak to vyžaduje zakázání operaci a často opakuje. Takoví pacienti jsou nuceni používat kolostomií tašky pro život;

• Špatně diferencované nádory mají vždy mnohem lepší prognózu ve srovnání s nádory s vysokým stupněm diferenciace nádorových buněk;

• Předpovědi pro život a regeneraci významně zatěžuje starší věk, komorbidity a narušení celkového stavu pacientů. Tyto faktory nejsou jen omezit možnost radikální operace, ale také k urychlení progrese nádoru;

• Přežití pacientů v relativně uspokojivé obecném stavu při 1-2 rakoviny fázi je 60% až 85%;

• V kroku 3 nádory mají relativně intaktní pacientů přežití 5 let po diagnóze s tou podmínkou, radikální působení je asi 30%;

• Ve stadiu 4 Rakovinné předpovědi pro život ohrožující nežádoucí. Téměř všichni pacienti umírají během 6-8 měsíců.

• Odmítnutí radikální léčení provozuschopných forem jakémkoli stadiu rakoviny má špatnou prognózu a končí smrtí do jednoho roku.

- Nalezené chyby v textu? Vyberte jej a několik dalších slov, stiskněte Ctrl + Enter
- Se vám nelíbí článek, nebo kvalitu předložených informací? - napište nám!

Rakoviny konečníku s metastázami

Nejvíce náchylná k metastázování rakovinných nádorů konečníku s vysokým stupněm diferenciace buněk. Dokonce i jejich malá velikost nevylučuje přítomnost vzdálených metastatických lézí.

Oblíbená místa metastázy těchto nádorů:

• Regionálních, pánevní a retroperitoneální lymfatické uzliny;

• jater;

• Plic a pohrudnice;

• Hollow břišních orgánů a pobřišnice;

• Mozek;

• Ploché kosti a páteře.

Primární vzdálené metastázy u 95% pacientů se vyvinou játra. Zároveň se zvyšuje její velikost a zhutněný, která se projevuje nepohodlí a těžkosti v horním pravém kvadrantu. S růstem a vznikem nových metastáz je postupné nahrazování jaterní tkáně jimi, který porušuje funkční schopnost jater a objeví záštiplnou kůži.

Druhou nejčastější druh vzdálených metastáz je považována za porážku pobřišnice, který se nazývá Karcinomatóza. V důsledku jeho podráždění a znehodnocených funkčních schopností tvorby ascitu dochází k akumulaci velkého množství ascitické tekutiny. Podobné změny se vyskytují v pleurální dutině v přítomnosti plevropulmonalnogo metastáz. V tomto stavu je jedno- nebo oboustranné hydrothorax.

Podle témat: Odolnost proti 243% - nová generace imunomodulační přípravky

Diagnózy kolorektálního karcinomu

Směry a metody diagnózy kolorektálního karcinomu, by měla být:

1. Potvrzení přítomnosti nádoru v konečníku:

2. Digitální rektální vyšetření;

3. Sigmoidoscopy. Informativní při nízko položených rakoviny;

4. Fibrocolonoscopy. Vhodnější když rektosigmy rakovinné léze;

5. Iriografie;

6. Rakovina přímý rakoviny krve Stanovení okomarkerov.

7. Identifikace metastázy a rozsahu nádoru:

8. Transabdominální ultrazvukové vyšetření břicha a pánve;

9. X-ray studie hrudníku;

10. TRUS - transrektální ultrazvuk pánve;

11. Imaging v režimu počítače nebo magnetickou rezonancí.

12. Identifikace histologického typu nádoru. Je dosaženo pouze její biopsie během endoskopie s dalším studiu léku ze vzorku biopsie pod mikroskopem;

13. Jiný výzkum. Obsahuje obecné a biochemické vyšetření krve, gastroskopie, EKG, určení krevní srážlivosti schopností a dalších údajů, které mohou být požadovány při přípravě léčebného programu.

Léčba rakoviny konečníku

Lokalizace kolorektálního karcinomu je, že může být použit v jeho léčbě všech metod používaných v onkologii praxi. Konkrétní způsob, nebo jejich kombinaci, závisí na umístění a hloubky nádoru klíčení, procesní kroky a celkového stavu pacienta. Operace se to v každém případě, centrální způsobu podle správnou léčbou. Ale v izolovaném provedení, může být použit pouze v malých špatně diferencovaných tumorů kroky 1-2. Ve všech ostatních případech se ukazuje, komplexní přístup.

Integrovaný přístup zahrnuje:

• Kontakt a vnější ozařování svazkem v pre- a pooperačním období;

• Chirurgická léčba;

• Polihimoterapiyu.

Funkce a možnosti chirurgické léčby

Konkrétní typ operace je stanovena v závislosti na výšce ohniska nádoru.

Chirurgická strategie může být následující:

1. Jakákoli forma rakoviny, v nadmořské výšce střevní obstrukce. To zahrnuje odstranění vypouštěcího transverzostomy. Po stabilizaci pacienta se provádí radikální chirurgické odstranění nádoru;

2. Cancer rektosigmoideálního ohyb. Obstrukční provedena resekce rekta s nepřirozenou chov konečníku jako ploché sigmoidostoma. Známější jako provozu Hartmanna;

3. Rakovina verhneampulyarnogo někdy sredneampulyarnogo oddělení. Ukazuje přední resekce s lymfadenektomie a odstranění pánevní tkáně. Kontinuita střeva se obnoví pomocí primární anastomózou. Někdy se překrývají vykládání preventivní transverzostoma;

4. Rakovina středně- a nizhneampulyarongo konečníku. Provedeno abdominoperineální exstirpace rekta anální. Tím se odstraní téměř všechny nádor konečníku, odcházející jediný svěrač přístroj. Tím, že se sigmatu a jeho fixace na anální zhomu možnost získávání přirozené defekaci;

5. Rakovina anorektální a jakýkoliv nádor s lézí svěrače. Operace břicha, perineální konečník extirpace (Miles Kenyu-operation). Tím se odstraní všechny konečníku s reflexní přístroje a lymfatických uzlin. Zobrazí nepřirozené anus s níž pacient zůstane na celý život.

Chemoterapii rakoviny konečníku

Významné místo v prevenci kolorektálního karcinomu recidivy bere chemoterapii. Tento způsob léčby zahrnuje intravenózní infuzi v kombinaci několika protinádorových chemoterapeutik na nádorové buňky, které jsou citlivé kolorektální karcinom. Mezi takové léky 5-fluorouracil, oxaliplatina, leukovorin. Chemoterapie se účast těchto prostředků je zobrazen jako jednorázové léčbě nemožnosti odstranění nádoru, nebo v kombinaci s chirurgickým zákrokem. Jestliže v době operace byl stanoven více metastázy v lymfatických uzlinách nebo individuální metastazující ložisek v játrech, chemoterapie rakoviny tlustého střeva pořádá pravidelné kurzy pro dlouhou dobu.

Viz také: Ostatní léky

Dieta pro rakoviny konečníku

Výživa u rakoviny konečníku by měla být věnována náležitá pozornost. To by mělo být dost výživné a vyvážené v kvalitativně a kvantitativně, a nezpůsobuje střevní podráždění. Z tohoto důvodu vyloučeny ze stravy pikantní a mastné potraviny, koření, alkohol, uzené, nakládané a konzervy. Byly nahrazeny čerstvé zeleninové saláty, ryby a nízkým obsahem tuku dietní maso, ořechy a mléčných výrobků. Je důležité organizovat režim zásobování pro distribuci denního objemu dávky mezi jídly.

Přibližná menu pro týden pacienta s diagnózou kolorektálního karcinomu je uveden v následující tabulce:

Podle témat: Jaké potraviny zvyšují imunitu?

Prevence rakoviny tlustého střeva

Prevenci rakoviny tlustého střeva není snadné. To je způsobeno tím, že není možné vždy vliv na všechny jeho příčiny.

Ale síla každého člověka k vymýcení těchto rizikových faktorů, jejichž přítomnost je desetkrát zvyšuje pravděpodobnost vzniku onemocnění, nebo dělat cokoliv, aby případně vzniklé nemoc byla objevena co nejdříve:

• Včasné léčbě chronické onemocnění konečníku a análního kanálu (hemoroidy, trhliny, pištěly atd.);

• Vést boj se zácpou;

• Upustit od nadměrné konzumaci živočišných tuků, rychlé občerstvení, a obohatit jídelníček s rostlinnými oleji;

• Minimalizovat expozici škodlivých chemikálií;

• Prohlídky jednou nebo dvakrát za rok.

Samozřejmě, že všechna tato opatření nezaručují 100% ochranu před rakovinou tlustého střeva, ale významně snižuje riziko jeho vzniku.

Více informací o: prevenci rakoviny

Autor článku: Bulls Evgeny Pavlovič, onkolog