Plicní absces anamnéza

Při přijetí, pacient si stěžuje na bolest v levé straně hrudníku, což zvyšuje při kašli, s významným množstvím sputa sero-mukózní charakter, dušnost, celkovou slabostí, pocení a horečka do 38,2S.

Při léčbě onemocnění: bolesti v levé části hrudníku, které jsou zesilovány kašel, hlenovitých středně slizniční-serózní přírodě, dušnost, slabost, pocení, horečka - 37,3 ° C

Plicní absces - kazuistika

Poprvé tam byly stížnosti slabost, pocit slabosti, kašel s mírným množství hlenu seromucinózních přírody, tupá bolest na hrudi na levé straně, stejně jako zvýšení teploty na 38 ° C Vznik těchto stížností spojuje s historií podchlazení. Pacient je hospitalizován. Poté, co průzkum byl diagnostikován: levá verhnedolevaya bronchopneumonie.

To byl určen a přípravky provedena pacient léčbu zvanou obtížné. Na pozadí pozitivní dynamiku při léčení stavu pacienta chyběl. Na fluorogram hrudní dutiny definované absces horní levý lalok levé plíce.

Ve večerních hodinách se najednou jsem cítil poškození, zvýšená bolest na levé straně hrudi, kašlem bez zvýšení množství hlenu, dušnost vzhled. Při provádění diagnostické punkci levého sinus hrany-phrenic získá hnisavé sraženin. Další den, pacient je zaměřen na léčbu v oddělení hrudní chirurgie s diagnózou. „Absces horního laloku levé plíce se hnisavého průlom v pleurální dutině“ Levostranné empyém.

Tyto objektivní vyšetření pacienta

Úroveň pacienta je hodnocena jako mírné. Vědomí a paměť jsou normální. Motorická aktivita je aktivní. Tělesná teplota 38,1 ° C Výška normální. Jídla moderovat. Mimo pohled na pacienta odpovídá věku.

Sliznice a integuments: čisté, s mírným vlhkosti, pružnost a turgor jsou přítomny. Nátěr je normální, mužského typu. Bylo zjištěno, bércové vředy a proleženiny. Nails správný tvar. Úroveň dermografizmus nestabilní, červená. Podkožní tuk: podkožní tuk vrstva se vyjadřuje dost otok a žádné nádorové útvary. Byly identifikovány křečové žíly.

Na pohmat periferních lymfatických uzlin ukázalo žádnou bolest a zvyšuje. Přesouvá snadno. Dýchacích cest: respirační rychlost 23 / min pravidelný rytmus, hloubku dýchání a četnosti mírné. Jasný hlas, nosní dýchání zdarma. Forma normální prsní buňky, podskupina a supraklavikulární fossa mírně vyvinuté. Zaostává levé straně hrudníku při dýchání výlety. Při respiračních dalších dýchacích svalů neúčastní. Deformace není definována. Na pohmat hrudníku je mírně bolestivé vlevo, pružnost zachována. Tam je oslabení pravého hlasu třes.

Perkuse Zvuk: Right - jasné plic, levá - bez ostrých hran, více v levém suprascapular oblasti.

Fields Kreniga široký dosáhnout 6 cm na obou stranách.

Výška stojící desky světla: zpět - na úrovni trnového výběžku krční obratle 6 a přední - 4 cm nad klíční kostí. Úroveň mobility plicních okrajů 2 cm po celém obvodu.

Poslechem dýchací drsný, ostře doleva oslableno- sípání neposlouchá. Krepitace, pleurální tření v režimu offline. Bronhofoniya vlevo se sníží.
Svaly břišní stěny se uvolnil, při činu dýchání neúčastní. Něha na pohmat není označen. nebyly identifikovány zvuky ve střevech a žaludku. Břicho tvar oválný a symetrický, při činu dýchání není zapojen.

Pokročilé safenózní žíly nejsou označeny. Žádné peritoneální příznaky.
Stav LOCALIS: mízní uzliny na pohmat nezvyšuje, posun je snadné a bezbolestné. Svaly jsou dostatečně vyvinuté a rovnoměrně na všechny části hrudníku. Dechová frekvence 23 / min, hloubka dýchání je mírný, pravidelný rytmus. Dýchání nosem zdarma, jasným hlasem. Tvar hrudníku normální, přes-a podklíčkové fossa se mírně. Zaostává levé straně hrudníku při dýchání výlety. Mezi další dýchací svaly v zákoně dýchání není zapojen. Žádné deformace.

Na pohmat hrudníku je mírně bolestivé po levé straně, ale flexibilita je zachována. Třesoucím se hlasem oslabily odešel. Perkuse Zvuk: Left - bez ostrých hran, více v levém suprascapular regionu, na pravé straně - čisté plíce. Krepitace, pleurální tření není definována. Na levé straně je nějaký sníženou bronhofoniya.

Konečná diagnóza, která bude obsahovat anamnézu plicní absces

Konečná diagnóza: „absces horního laloku levé plíce se průlom v pleurální dutině.“ Komplikace základní onemocnění: Left jednostranný pleurální empyém. Levostranné pneumotorax. Komorbidity: none.

Bobrishev Taras, medicsguru.ru