První pomoc - popálení kůže

Popáleniny: I stupeň (povrchová poškození, nedochází k denaturaci proteinu) - zarudnutí, stupeň giperemiya- II (nepoškozuje celou tloušťku kůže) - zčervenání a III Stupeň voldyri- (poškození celá tloušťka kůže) - blanšírování, někdy kůže a hlubší zuhelnatění vrstvy.

Hloubka kůže a podkladové destrukci tkáně, závisí na teplotě a době působení tepla. Čím vyšší je teplota, tím rychleji hoří vznikají. Vypalování šok dochází v důsledku hypovolémie, bolesti, systémové zánětlivé odpovědi na endoteliální poškození a ztráty proteinů. Děti, které mají tenkou kůži - jsou náchylnější ke vzniku popálenin, které se objevují III-míra hoří.

Pokud se vyskytnou nějaké oblasti popálení nosu nebo úst nebo nosu vlasy a spálené tváře, a utrpěly v ohních podezření poleptání dýchacích cest.

Chemické popáleniny jsou nejčastěji způsobeny zásadou nebo kyselinou (jako očních popáleniny). Popáleniny elektrickým proudem.

Algoritmus pro kůži popáleniny na místě činu

1. Při tepelné popáleniny omezit dobu expozice na teplo uvolněné při spalování oděvů a tkanin - uhasit a vyjměte oblečení oběti, ochladí se studenou vodou, nebo vlhkých obvazů (až 15 minut, nebo dokud se chvění je ne více než 10% povrchu těla současně). Chlazení mají větší hodnotu ihned po opaření. Neodstraňujte odumřelou tkáň, ale ne odpárat oblečení přilepená na kůži. Propíchnutí bubliny. Když poleptání rozpustit a odstranit z dráždící kůži, odstranit kontaminovaný oděv a současně intenzivně promyje studenou vodou. Tuhé žíravé látky před praním odstraňte kůži. Ve stejné době, dejte pozor, abyste se nespálili.

2. Posoudit stav pacienta (na schématu ABCD), pokud je to nutné, zachovat funkci životně důležitých prováděcích orgánů v případě, že jsou příznaky respiračního selhání nebo popálení dýchacích cest přemýšlet o nouzové intubaci.

3. vyhodnocení povrchu spálené kůže: 9% povrchu těla, jsou: hlava, přední povrch hrudníku, břicho, zadní plochu hrudníku, zadní povrch dolní části těla, přičemž každý horní končetina, dolní končetiny přední povrch a zadní povrch spodní konechnosti- zbývající 1 % na jeho rozkroku. Ve věku 3 hlavy a krku účet pro 18% povrchu těla a dolních končetin o 14,5%. Vyhodnocení menších oblastí (dospělých i dětí): povrchu postiženého dlaně (bez prstů) je 1% povrchu těla.

4. Přiřazení léčbu bolesti a začít bojovat s hypovolemií (s rozsáhlými popáleninami)

• 1) umístěte katétr
• 2) přidělit opioidy in / - morfin 5,10 mg fentanylu 50-100 mikrogramů, je-li to nutné, opakovat každých 5 min. Pokud používáte morfin, nezapomeňte ji vazodilyatiruyuschim akci - se postarat o dobrou náplní cévního řečiště;
• 3) rychlost kapaliny a nutnosti provádět / v infuzi podle vzorce nemocnice Parkland: objem roztoku (v ml) během prvních 24 h = plocha hoření (%) Tělesná hmotnost (kg), z nichž 4 50% vstupují během prvních 8 hodin. Začněte s 0,9% NaCl.

5. Potřít spálil povrch kůže sterilní gázou.

Posloupnost akcí v ambulanci a v nemocnici

• 1. nadále antishock (roztoky / w) a analgetickou léčbu .. viz výše.
• 2. Podpora výzkumu v těžkých popálenin: koncentrace obecnou analýzu krovi- elektrolytů, urea, kreatinin, myoglobin a kinázové aktivity kreatinu v plazmě gasometry arteriální krve, EKG, hruď WG. Opakujte stanovení koncentrace elektrolytů a parametrů funkce ledvin jednou za několik hodin.
• 3. Je-li akutní selhání ledvin, Kromě náležité rehydrataci pacienta, vyhodnotit potřebu náhrady funkce ledvin.
• 4. respirační selhání nebo příznaky popálení dýchacích cest provádět rychlé intubaci a mechanickou ventilaci výdajů.
• 5. Bod pacienta na chirurgickou léčbu popálenin.

Absolutní indikace pro léčbu popálenin ve specializovaných centrech - popáleniny:

1. horních cest dýchacích (inhalační zranění);
2. dílčí tloušťka kůže (II Stupeň), oblast více než 10% povrchu těla;
3. kůži celé tlouštky (III Stupeň) ve všech věkových skupinách;
4. obličej, ruce, nohy, genitálie, hráze, oblasti velkých kloubů;
5. všechno hoří úrazu elektrickým proudem;
6. poleptání, podobné co do velikosti a umístění do termálních, zejména alkálií;
7. pacienti se závažnými přitěžující faktory (doprovodná onemocnění, jako je srdeční selhání, diabetes, onemocnění ledvin);
8. s poraněním průvodními pokud hoří představují ugrozu- pacientů s vážnými zraněními nyní představují větší hrozbu, v počáteční fázi může být léčena v nemocnici pohotovosti, následovaný převodem hořet center;
9. u dětí, pokud dětská nemocnice nebyla dostatečně vyškolený personál;
10. pro osoby, které potřebují zvláštní sociální a psychologickou pomoc a dlouhodobou rehabilitaci.