Šilhání u dětí: příčiny, příznaky a léčba

Každá matka sleduje zdravotní stav dítěte velmi opatrně, možná ještě více než jeho vlastní. Proto je výskyt šilhání u milované dítě okamžitě vyvolává paniku a touhu navštívit očního lékaře. Koneckonců, toto onemocnění nejenže způsobuje viditelné kosmetických vad, ale také doprovázen porušením zrakových funkcí organismu, což způsobuje amblyopia (sníženou zrakovou ostrost v důsledku nečinnosti oka), dvojité vidění a hloubka porucha vnímání. V budoucnu strabismus může být překážkou pro profesionální činnosti osoby.

obsah

• 1 současné šilhání
• 2 Symptomy souběžné šilhání
• 3 Diagnostika současném šilhání
• 4 Léčba šilhání souběžné
• 5 paralytický strabismus
• 6 Příznaky paralytického strabismu
• 7 Diagnostika paralytického strabismu
• 8 Léčba paralytického strabismu

Šilhání s názvem odchylku jednoho oka obecného fixačního bodu, doprovázený porušením binokulárního vidění (z obou očí). Příčiny Strabismus je velmi rozmanitá:

• patologie oka lomu (hypermetropie, myopie, astigmatismu);
• různé oční refrakce (anizometropií);
• nerovnoměrný tón oční svaly;
• slepota nebo výrazné snížení ostrosti vidění oka;
• dědičnost.

Faktem je, že binokulární vidění není vytvořena ihned po narození, a 7-14 let, v případě dětské dopad nepříznivých faktorů (závažných infekčních onemocnění, pravidelné vizuální únava, stres), které mohou vést ke vzniku této patologie. Pokud jeden z rodičů má šilhání, pak s největší pravděpodobností se může objevit také u dětí.

Existují dva druhy šilhání - přátelské a paralytické. Mají rozdíly v mechanismu vzniku, klinických projevů a způsobů léčby.

současné šilhání

To se vyskytuje především u dětí. Vyznačují nejen odchylku od fixační oční bod, ale také porušení binokulárního vidění. K dispozici jsou tyto formy souběžné šilhání:

• ve směru vychýlení šilhání oka - konvergentní (běžnější) a divergentní (méně často);
•  povaha odchylka - monolaterální (decimován jedno oko), a alternující (střídavý sečení obě oči);
• jejich schopnosti opravit odchylku pomocí korekci brýlemi - akomodační (stálé nošení brýlí odstraňuje Strabismus a dodatečné ošetření není povinné), částečně uvolněná (body snížit, ale ne eliminovat strabismu) a neakkomodatsionnoe (nosí brýle selže léčba zahrnuje aplikaci chirurgického způsoby korekce odchylky).

Symptomy souběžné šilhání

To je často doprovázeno odchylkou oka tupozrakosti, t. E. zhoršené vidění kvůli jeho nečinnosti. Odchylka očí neúčastní v zorném aktu, porušil mechanismy binokulárního vidění, jinými slovy, rozvoj dibinokulyarnaya amblyopia.

Amblyopie může být lomu, se vyskytuje v nepřítomnosti brýlové korekce ledvin nebo při použití brýlí nestabilní. Za předpokladu odpovídající výběr optických přístrojů a jejich neustálé používání tohoto typu amblyopie lze úspěšně léčit.

Pokud je rozdíl v refrakční vady mezi oběma očima (například jedno oko dokonale a bez brýlí vidí na druhé oko krátkozrakosti -6.5 dioptrií) se vyvíjí anisometropic amblyopia. Tak krátkozraké oko odchyluje od fixace se objeví bod a šilhání. Včasné výběr brýlí nebo měkkých kontaktních čoček vede ke zvýšení zrakové ostrosti a korekci odchylek.

Z temný amblyopie vyvíjí v přítomnosti neprůhledné optických médií oka (zakalení rohovky, vrozený zákal). To amblyopie je obtížně léčitelná a má špatnou prognózu. Prováděné včas (v prvních měsících života), provoz rohovky transplantaci nebo odstranění zatažené čočky dává příležitost pro zlepšení zrakové ostrosti amblyopic očí a obnovit normální odchylka polohy očí.

Porušení binokulárního vidění vede ke zhroucení hluboké vize. Takoví pacienti je obtížné odhadnout vzdálenost k objektu, které se objevují ploché a ne objemné.

Strabismus je doprovázena dvojité vidění. Je-li oko, který se neodchyluje od fixačního bodu, obraz je vytvořen v centrální makulární oblasti, kde je největší množství koncentrovaných fotosenzitivních buněk na obrázku cockeye vytvořeného na sousední části sítnice. mozek vizuální centrum vidí tyto obrazy jako dvě různá.

Diagnostika současném šilhání

-Li zjištěno, že rodiče dítě má šilhání, a to i opakovaně, měli byste se obrátit na kvalifikovaného očního lékaře. Je třeba mít na paměti, že dlouhodobé absence specializované péče může vést k neefektivní léčebná opatření v budoucnosti.

Během první návštěvy očního lékaře bude ptát, v jakém věku se zdá, tento patologii a to, co je podle rodičů, může být připojen, sekat obě oči nebo jeden prováděné v případě jakékoliv léčby a jaký vliv, pokud by byly vypouštěny body a jak byly nošeny.

vyšetření dítěte začíná zrakové ostrosti každého brýle a bez něj. Je určena refrakce oka. Zpravidla charakteristikou konvergentní šilhání, pro krátkozraké na hyperopického refrakční chyby - divergentní. Ehobiometriya provedeny měření délky oční bulvy.

S fixaci vzorku určit povahu strabismu - monolaterální nebo střídavý. Směr odchylky oka je určena typem strabismu - konvergující nebo odlišné. Při použití způsobu podle Hirschberg, šilhání úhel se určuje. Nutně určit mobilitu oční bulvy. K tomu, že dítě je požádán, aby následovat tužku, který se pohybuje nahoru, dolů, doleva, doprava i šikmo. To umožňuje rozlišit přátelský od paralytické šilhání.
Pokud dítě má amblyopia, podmínka je určena k monobinoskope vizuální fixaci, t. E. Je oblast na sítnici šilhání oka, kde je obraz promítán.

Vyšetřovat použití binokulárního vidění sinoptofor a čtyř tsvetotest Bialystok.

Při stanovení závažnosti a hloubka prahové hodnoty použit speciální zařízení, - na stereoskop.

Léčba šilhání souběžné

Hlavním cílem všech aktivit - obnovit binocularity, které povedou ke zlepšení zrakové ostrosti a eliminovat strabismus. Chcete-li to provést, použijte následující metody:

• optické korekce (brýle nebo kontaktní čočky);
• léčba tupozrakosti;
• chirurgický zákrok;
• obnova binokulárních funkcí oka.

Optická korekce se používá ve všech typech zrakovým postižením. Body jsou vybrány na žáka jsou jmenováni na permanentní nošení, doporučujeme pravidelně (jednou za 3-6 měsíců), navštívit očního lékaře s vizuální kontrolu ostrosti. Když je velký rozdíl v refrakční vady mezi oběma očima a korekci astigmatismu aplikovat kontakt, který se vyhýbá diskomfortu, bolesti hlavy, závratě, které mohou nastat v těchto případech, při použití brýlí. Tyto čočky mohou být použity s 3 roky s tím, že celá péče o ně padá na bedra rodičů. Ve starším věku (7-8 let) dítě je schopen sám se nasazuje a odstraňte kontaktní čočky.

Za účelem léčby amblyopia pomocí metody přímého occlusion - výjimku vizuální akt zdravého oka. V tomto případě, celá zátěž a že je třeba pro fixaci předmětů padá na amblyopic oka mžoural. Jestliže přímý occlusion naplánována včas, můžeme očekávat zvýšení zrakové ostrosti a korekce strabismu. Používají speciální uzávěrů jsou vyrobeny z plastu nebo z gázy „záclon“, které jsou připojeny na brýle. způsob jejich nošení pouze určí lékař v závislosti na stupni snížení amblyopic oka.

Kromě okluze v léčbě amblyopie hardwarových široce používaných metod, jejichž hlavním cílem - sítnice stimulace oko světelných impulsů. Applied laser stimulace, počítačové programy „Ambliokor», EYE. Průběh léčby je 10 dní, mělo by být provedeno 2-3 krát do roka. Home být vyškoleni amblyopic oko vizuální zatížení - čtení, psaní, kreslení, sbírání puzzle.

V případě, během 2 let účinek pravidelné ošetření a konstantní nošení brýlí není zobrazeno rychlou opravu šilhání. Obvykle chirurgický zákrok se provádí, když je dítě 5-6 let, s vrozenými formami před 2-3 roky.

Chcete-li obnovit funkci binokulárního vidění pomocí speciálních zařízení, například, binarimeter, stejně jako počítačové programy.

paralytický strabismus

Rozvíjí u dospělých a dětí, ale je mnohem vzácnější přátelský. Spojené s ochrnutí, parézou nebo separace jedné nebo více extraokulárních svalů. Příčiny mohou být onemocnění, poranění převedené nádory centrálního nervového systému, poruchy umění lékaře pro konvergující strabismu.

Příznaky paralytického strabismu

Hlavním projevem onemocnění - omezený nebo žádný mobility šilhající oko směrem akčních ochrnutý svalů. Při pohledu v tomto směru jeví duchy. Snaží kompenzovat to, že pacient otočí hlavu ve směru působení postiženého svalu a mírně naklání rameno. Takové vynucené poloze se nazývá oční tortikollisom. To eliminuje duchy a poskytuje binokulárního vidění pacientovi paralytické šilhání.

Diagnostika paralytického strabismu

Pacienti podstoupili standardní oční vyšetření, identifikaci postižených svalů, která definuje pro tento stupeň mobility očí v různých směrech, s použitím koordimetriyu a způsobit diplopie.

Léčba paralytického strabismu

Primární způsob léčby onemocnění - chirurgie. Navíc používáme korekci podívaná prizmatických čoček, které eliminují vícenásobné zobrazení a nuceni otáčet. Pro stimulaci nervu vzruchu použít paralyzované směr sval okohybných nacházejí subkutánní aplikaci roztoku 0,05% z neostigminu. Se stejným účelem musí být jmenován nebo magneto-elektrická stimulace postižených svalů.

Strabismus - polyetiology onemocnění. Léčba vícestupňového, a to je dlouhá, trvá několik let. Výsledkem často závisí na souhlasu dítěte i rodičů provádět lékařský předpis. Proto, pokud máte podezření na přítomnost šilhání by měl okamžitě konzultovat s odborníkem, který odhalí příčinu onemocnění a předepsat komplexní léčbu.