Hematuria

Zvýšení počtu červených krvinek v moči -> 3 v zorném poli mikroskopu v ottsentrifuzhennom močovém sedimentu. Mikroskopická hematurie (červených krvinek) - barva moči změnil. Makroskopická hematurie - barva moči indikuje přítomnost krve.

Příčiny hematurie

Příčiny hematurie - dělená, v závislosti na místě, kde se červené krvinky spadají do moči:

1) glomerulární (Glomerulopatie) - IgA nefropatie, nefropatie tenké membrány, Alportův syndrom, každý akutní nebo chronické glomerulonefritidy;

2) je klubochnaya:

a) horních cest močových - urolitiáza, renální cysty, nádor (ledviny, renální poháry, misky, mochevoda), hyperkalciurii, hyperurikosurie, pyelonefritida, poškození ledvin, renální papilární nekróza, renální myokardu, renální žilní trombóza, renální tuberkulóze;

b) měchýř - zánět močového měchýře, rakovina, polypy, trauma, kameny, endometrióza;

a) močová trubice - zánět, poranění, zúžení, otoku, cizí těleso;

d) prostaty - rakovina, benigní hyperplazie prostaty, prostatitida;

3) Ostatní - intenzivní fyzická aktivita, horečka, pohlavní styk, porucha krvácivosti, nečistota menstruační krve, nevysvětlitelné důvod.

barva moči To znamená, hematurie může být způsobeno přítomností potravinářských barviv (řepa, reveň, šafrán, syntetická barviva) a léky (Hay, rifampicin, fenolftaleinu).

diagnostika hematurie

Pozitivní výsledek testu - pruhy na krev v moči vždy nutné potvrdit mikroskopické vyšetření (příčinou pozitivního výsledku může být přítomnost hemoglobinu nebo myoglobinu). Subjektivní a objektivní vyšetření, a předběžné studie podporují (Analýza moči a sedimentu, krevní obraz, koncentrace kreatininu v krevní plazmě, sodíku, draslíku, vápníku, koagulačních parametrů v případě podezření na krvácející diatéza). Rozsah a Řada diagnostických testů stanoveny pravděpodobnou příčinu hematurie:

1) způsobí, že nad klbochnoy pravděpodobnější při makroskopické hematurie a ve stáří;

2) způsobí ukazuje glomerulární proteinurie (> 0,5 g / den) a erytrocytům válce. Pokud sediment moči ve studii fáze - kontrastním mikroskopem> 80% dysmorfické erytrocyty (deformovaný červené krvinky), což naznačuje, glomerulární hematurie, a budoucí výzkum by měl být biopsie ledvin (je-li to klinicky indikováno).

V případě, že makroskopické hematurie a hematurie bez dalších funkcí, což svědčí o glomerulární příčinu (nezbytné provést komplexní diagnostiku a vizualizaci studium horních močových cest (klasické urografii nebo urografii spirály CT), cystoskopie a cytologické vyšetření moči, a pro ženy, gynekologické vyšetření . Diagnóza je nutné v případě, že bylo hematurie během léčby antikoagulanty.

Diagnóza obvykle není nutná, pokud existuje hematuria:

1) mladá žena s typickým obrazem zánětu močového měchýře a potvrdil infekce močových cest (signifikantní bakteriurie), je-li v důsledku léčby zmizela stížnosti a hematuria ale ne hematuria na rozbor moči test;

2) V souvislosti s intenzivní fyzickou aktivitou, horečka, menstruace, trauma potenciální močových cest (např., Sexuálním styku), ovládací prvek v testech moči provádí přes> 48 hodin akčních podezření příčin č hematurie.