První pomoc - Krvácení z nosu

Nejčastěji se zdrojem krvácení Kiselbaha plexus, který se nachází v přední části nosní přepážky. Krvácení ze zadní části nosní dutiny a nosohltanu jsou vzácné, zpravidla masivní, se často vyskytují u starších osob. Působí újmu (i menší), zvýšený krevní tlak, suché sliznice (vzduch suchý), záněty, nádory, s poruchami krevní srážlivosti. Polykání krev pop hrdlo může způsobit nevolnost a zvracení „kávovou sedlinu“. Masivní krvácení může vést k významné ztrátě krve.

Algoritmus akcí na scéně a v non-office

1. Jako vždy v kontaktu s krví kladen na latexové rukavice, pokud je k dispozici - ochranné brýle.

2. Požádejte pacienta, aby si sednout s hlavou tlačil dopředu (v poloze „vytí vlka“), což by snížilo průtok krve do nosu. Zmáčknout dvěma prsty na obou stranách nosu křídel po dobu 10 minut nebo déle, v případě, že pacient užívá léky proti. Tak více schopen zastavit krvácení. Dát studený obklad nebo ledový obklad (pokud je k dispozici) na čelo a nos.

3. Zkontrolujte, zda na zadní straně krku - krev pokračuje, navzdory stlačení nosu, znamená to možnost krvácení ze zadní části nosu.

4. sbírat historii závažných důvodů krvácení (arteriální hypertenze, rakovinu, poruchy krvácení).

5. Pokud se krvácení nezastaví během 20 minut:

1) posoudí potřebu konečnou zastávku krvácení ve specializovaném kanceláři nebo v nemocnici;

2) přetrvávající krvácení z přední části nosu zastaví, když přeprava pacientů, uchycení nosní křídla .. viz výše;

3) náhlé krvácení, zejména v zadní části nosní dutiny během přepravy zastavení katetrem balónu 12-16 F s 30 ml - zadání katétr s boční krvácení do nosohltanu, pak vyplnit balónku 15 ml vody a odolnost proti vytažení pocit a ujistit na jazyku a měkkého patra NOT zavernulis- poskytují katétr z postupující do hloubky - spony nebo svorky se zámkem. K dispozici jsou také speciálně navrženy pro toto jednorázové válce potažené karboksitselyulezoy, které podporuje hemostázi (např., Rapid Rhino).

Posloupnost akcí v nemocnici nebo ve specializované kanceláře

1. úplná hemostáza potřebují dobré osvětlení a vizualizace, lokální anestezii a sedaci se zavedením léků, které zužuje slizničních cév (např., 2-4% roztok lidokainu adrenalinu 1:10 000), - pro zadní tamponáda obvykle vyžaduje celkovou anestezii.

2. Bodové pripalennya: tepelná nebo chemická (dusičnan stříbrný).

3. Přední tamponáda: hustá, laminace obsazení dlouho potažené vazelína perlinkovou Seton v přední části nosu, počínaje od dna dutiny nosní směrem nahoru, přičemž se jeden nebo dva z jeho konců. Můžete také zadat několik krátký nos Seton odcházející jeden konec každého z nich ven. Pak je třeba zkontrolovat na straně krku, je v zadní části dutiny nosní žádné krvácení. Odstranění se provádí za 2 dny.

4. Zadní tamponáda: tahem na zadní nosní dutiny t n .. Bellocq tampon, který je zkroucené podle velikosti nosu, paušální gáza vázané zleva dlouhých vláken 4, z nichž dvě jsou připevněny ke konci tyče nosem do hrdla katetru kleští se odstraní (nebo prsty) mimo. Pak tahem katétr a nit pod kontrolou části hltanu, musí být tampon pevně umístěn v zadní části nosní dutiny. Dvě levé závity nejsou zavedeny do hrdla (nebo odebrány z hltanu ústím směrem ven) a vážou konce uší. Tento postup se obvykle doplněna přední tamponáda, a výstup přes nos přízi lze použít pro jeho upevnění. Pacient vyžaduje hospitalizaci a léčbu laringologichesky. Tampón se odvádí krku a úst 2-4 dnů pro odstranění výstup z ústí závitu. Alternativou může být dvoukomorový systém pro balón tamponáda zadní části. Tamponáda nežádoucím účinkem je blokovat odtok z vedlejších nosních dutin, což přispívá k rychlému rozvoji zánětlivého procesu. Obvykle je nezbytné jmenovat antibiotikum.