Chronický zánět hrtanu

Chronický zánět hrtanu (laryngitida chronica)

Patologie hrtanu je společenský problém vzhledem k tomu, že po dlouhou dobu zanechává lidi bez zdravotních vede k narušení hlasu a s chronickým onemocněním může rozvinout svůj maligní transformaci. Chronický zánět hrtanu představuje 8,4% všech onemocnění horních cest dýchacích.

Etiologie a patogeneze. Chronický zánět je pravděpodobnější v důsledku neléčené akutní. Často je to kvůli výskytu patologických změn v nose, vedlejších nosních dutin, krku a dolních cest dýchacích. Jedním z nejčastějších příčin chronické laryngitida je nutné vyčlenit zvýšenou hlasovou stres, kouření, různých pracovních úrazů, zneužívání alkoholu nebo dráždivých potravin.

Vzhledem k tomu, dlouhodobě působící výše uvedených faktorů rozrušených tkáně trofiku, mění jejich reaktivitu vyvíjí dystrofický procesu. V závislosti na hloubce tohoto procesu je rozdělen do chronická laryngitida nachlazení, hyperplastické (hypertrofické) a atrofické.

Pacienti katarální laryngitida do popředí problémy lokálního krevního oběhu a změny povrchu epitelu, což v některých oblastech může otáčet z válcového do bytu, uvolňuje a slupky off. Subepiteliální vrstva buněk kolo označené infiltraci.

Morfologická podstata laryngitida hyperplastická růst pojivové tkáně se vyznačuje svou vlastní vrstvy sliznice v důsledku vzniku exsudátu, což vede k zesílení měkkých tkání. Chronická hyperplastické zánět může být difuzní a omezené. V přítomnosti omezeného hyperplastické laryngitida rozlišit hyperplazie omezený hlasem a prisinkovyh záhybů laryngeální komor.

U pacientů s atrofickou laryngitida pozorováno více zásadní změny, které se objevují v hyalinization pojivové tkáně především ve stěnách žil a kapilár. Tyto žlázy jsou také pozorovány patologické procesy až mastné pererodyata a rozpadu. Často, vylučovací kanály z mukózních žlázek zmáčknout hyperplastickou pojivové tkáně.

Clinic chronický zánět hrtanu závisí lokalizace patologického procesu v hrtanu. Jedním z hlavních příznaků společné pro všechny formy chronického laryngitida je chrapot. Projevem jeho odlišná (od nevýznamné až aphonia).

Pacienti katarální laryngitida je zde zvýšená únava, chrapot, kašel, zvýšená tvorba slin. V případě zhoršení procesu, tyto účinky jsou zesíleny.

Objektivní obraz je charakterizována změnou barvy sliznice s katarální laryngitida, hyperplastické se zahuštěný, a v atrofickou - vyčerpaný, suchý a křupavý. Obvyklá příznak zánětu - zarudnutí sliznice - v případě zhoršení chronické laryngitida je nerovnoměrné. Změna barvy je nejvíce patrné na hlasivek: oni růžova. Samozřejmě komunikace s zesílené volného okraje málo zaoblené.

V difuzní formě hypertrofické laryngitida prochází hypertrofie sliznice téměř celý hrtan, méně - epiglottis, více - prisinkovyh a hlasivek. S ohledem na omezené formy procesu zapojeny některé útvary.

4 hlavní typy omezené formě hyperplastickou laryngitida.

1. uzliny hlasivky vzniká v přední a střední třetiny hlasivek, na symetrických částí půlkruhových výstupků velikosti máku nebo proso zrn.
Obvykle se tyto útvary dojít v důsledku delšího přepětí vokální aparátu, zvláště obyčejný v zpěváky, tak se jim říká uzliny zpěváky. Hlasivek uzliny u malých dětí se někdy nazývá uzliny Screamers.

2. dyskeratóza hrtanu (a pachydermia leukoplakie). Pachydermia - hyperplazie sliznice epitelu keratinizace s hřebenem nebo gorbikovyh porostů šedavě bílé nebo oranžovo-bílou barvu, která se vyskytuje v prostoru a v zadní třetině hlasivek. Zahušťování dlaždicového epitelu v procesech hlasové chrupavky může mít tvar hřibu na jednom násobnému zvýšení s centrálním vybráním na opačné - „kladiva a kovadliny“. Ale většina z epitelové ztluštění dochází na zadní straně krku. Umístění těchto subjektů nebo přísně symetrické medián, který je odlišuje od tuberkulózu hrtanu.

Leukoplakie v klinické praxi je onemocnění, které je charakterizováno výskytem bílých skvrn na přetížené sliznici hrtanu.

3. laryngitida Geyeka. Tento - edematous forma omezené nadrovina terorismu laryngitida, vyznačený tím, edematózní otoky v přední části hlasivek v podobě plachty.

4. hyperplazie komora laryngeální sliznice, načež ztrátě dojde, prolaps. Vypadá to takhle: preddvernots mezi hlasivek a vytvoří válec červené nebo modrého tónu, částečně nebo úplně pokrývá hlasivek.

Pacienti s atrofickou laryngitida strach suché, škrábání, pocit cizího tělesa, kašel, který je obtížné opustit. Charakteristická je hlasové změny v průběhu celého dne. V případě silného atrofické procesu v hrtanu pozorováno trvalé porušování hlasu až aphonia a respiračnímu selhání v důsledku hromadění krusty. Tak během laryngoskopii určena atrofie kompletní laryngu sliznici. Vypadá celého suchá, drsná, bez lesku. Krusty jsou umístěny jak na hlasivek.

Během léčby chronického zánětu hrtanu je nutné odstranit všechny škodlivé faktory, které přispívají k rozvoji onemocnění, zejména vokální přístroje nárůstem. Nutná sanace ohnisek nákazy v horních a dolních cest dýchacích.

U pacientů s chronickou nachlazení a difuzní hypertrofické laryngitida použita pojiva a vypalovat látky, které jsou schopné snížit objem tkáně, která má snížit sekreci žláz (instilaci v hrtanu 1-2% roztoku mentolu, mazací laryngeální sliznici 1-3% roztoku dusičnanu stříbrného, ​​2-3% Collargol Protargolum roztoku nebo 2-3% roztok taninu na glycerolu). Široce využívána inhalační terapii.

Omezené formy chronické hypertrofické hrtanu léčených chirurgickou metodou. To se týká hlavně laryngitida Geyeka konkrecí a hlasivek.

Hlavním úkolem je léčit pacienty pachydermia a nezbarvenou složku Plaka. Léčba těchto onemocnění musí směřovat k odstranění zánětu hrtanu a odstranění mechanické překážky uzavření hlasivek (expektorancia, inhalační terapii s chymotrypsin, trypsin, himopsina). Takové přípravky jsou dobře zkapalnit husté a viskózní hlen současně stimuluje funkci motorickou řasinkový epitel, mají dekongestans a protizánětlivý účinek. V případě kombinace proteolytických enzymů s antibiotiky a kortikosteroidy vitamíny terapeutický účinek nastane rychleji.

Elektrofizioterapevticheskie postupy nemusí přiřadit pacientů s hyperplastickou laryngitida, aby se zabránilo rozvoji rakoviny.

Pokud atrofické formy, než je stříkání slabě zásadité nebo fyziologický roztok se používá v infuzního roztoku lyugolivskogo hrtanu, eukalyptu přípravky Hlorobutanolgidrat. S výhodou je použití proteolytických enzymů pro inhalační terapii nebo jako infuze do hrtanu (za inhalace za použití 10 mg účinné látky, rozpuštěné v 5 ml isotonického roztoku chloridu sodného), aplikace 100 mg lysozymu k postupu. Dobrý účinek je dán alkalické inhalace draselný tohoto složení:

RP: Natrii hydrocarbonatis Natrii tetraboratis AA 1,0 Kalii jodidi 0,25 Ag. destillatae 100,0 MDS.

Směs pro inhalaci

Směs se nalije do skleněné inhalátoru a vdechovat 5-8 minut, po 15 minutách odpočinku se provádí uklidňující inhalace olej.
Pokud jde o prevenci chronických laryngitida velký význam je včasná léčba chronických onemocnění nosu a vedlejších nosních dutin, chronické angína, průdušnice, průdušek.

Prevence a léčba laryngitida profesionál primárně zaměřené eliminuje škodlivé účinky faktorů. Velká pozornost je věnována prevenci inhalací přímo ve výrobě. U pracovníků v podzemí obchoduje uhlí a těžebním průmyslu, má velký význam ultrafialovým zářením.