Léčba cytomegalovirové infekce

Jedním z nejčastějších infekcí je TORCH komplex cytomegalovirus (CMV). Podle WHO, protilátky proti CMV se nacházejí v 40-80% dospělé populace, 2% novorozenců a 50-60% dětí do 1 roku věku. Tato nemoc je velmi rozšířená, sezóna není, není ve vztahu k odborné činnosti člověka.

obsah

• 1 Etiologie a epidemiologie
• 2 Patogeneze cytomegalovirové infekce
• 3 Klinické projevy infekce CMV
• 3.1 kongenitální CMV infekce
• 3.2 získané infekce CMV
• 3.3 Infekce CMV u těhotných žen

Etiologie a epidemiologie

Původcem je virus typ CMV cytomegalovirus rodinného HerpesviridaeJméno.

Zásobník a zdroj cytomegaloviru (CMV) je osoba (střední nebo pacienta). Vzdušné, přímý a nepřímý kontakt a transplacentární. Existují důkazy o infekci příjemce na transplantaci infikovaného orgánu něho a skrze transfuzi infikované krve. Novorozenci jsou obvykle nakaženi matky během průchodu porodními cestami, které je intrapartum. To není neobvyklé, a transplacentární infekci plodu. Zvláštní nebezpečí pro plod napaden nastávající matka v časném těhotenství (před 12 týdnů) těhotenství - velmi pravděpodobně vážného porušení plodu zůstává.

50% dětí je infikováno pojídáním infikovaných mateřského mléka.

Přes vysokou přirozenou náchylnosti lidí k CMV infekce je možné pouze s opakovaným těsném kontaktu s infikovanými sekrety pacienta.

Patogeneze cytomegalovirové infekce

Brána CMV slouží sliznice horních dýchacích cest, trávicího ústrojí a reprodukční trakt. Zřetelně to během invaze viru do těla jakékoliv změny v místě infekce nejsou brány. Virus je tropická (afinita) do tkání slinných žláz, avšak v případě lokalizovaných forem onemocnění nalézt pouze v nich. Poté, co v těle, jakmile se virus přetrvává v ní po celý život člověka. U jedinců s adekvátní imunitní odpovědi na CMV nezpůsobuje žádné příznaky nemoci, které se vyskytují pouze v případě nárazu o faktorech těla tlumit (příjem cytostatické chemoterapie, vážné doprovodnými nemocemi, HIV).

Ovoce infikované těhotné ženy je infikován CMV pouze v případě zhoršení její latentní formě, a během počáteční infekci plodu nastávající matky pravděpodobnosti infekce se dramaticky zvýší.

Klinické projevy infekce CMV

V závislosti na infekci močových a klinické projevy přijatá CMV rozdělena do vrozené (akutní a chronické) a získané cytomegalovirové infekce. Ten zase má 3 formy: latentní, akutní mononukleoznuyu a generalizované. So.

kongenitální CMV infekce

Může se nezobrazí okamžitě po narození, ale růst dítěte se stane znatelné abnormality: snížená inteligence, hluchota, poruchy řeči, chorioretinitis.

• Akutní kongenitální CMV infekce. Když nakažený nastávající matka v těhotenství do 12 týdnů případné smrti plodu v děloze nebo narození dítěte se zdravotním postižením, jsou často neslučitelné se životem (patologii mozku, ledvin, srdeční vadou). Po infekci, matka těžce těhotné závažné vady plodu nejsou vytvořeny, ale tam jsou nemoci, které se objeví bezprostředně po narození dítěte (hemolytické anémie, hemoragická syndrom, žloutenka, intersticiální pneumonie, cystická onemocnění slinivky břišní, hydrocefalus, meningoencefalitidy). U 10-15% dětí nakažených v děloze, je takzvaný otevřený CMV syndrom s tendencí k zobecnění - jsou ovlivněny zároveň mnoho orgánů a systémů, což je důvod, proč novorozenec během 1-2 týdnů umírá.
• Chronická kongenitální CMV infekce. Pro tuto formu charakteristické patologie vývoje mozku ve tvaru mikrogirii, stejně jako mikroorganismy, hydrocefalus, zákal sklivce a čočky.

získané infekce CMV

• Latentní formě. Nejběžnější forma se vyskytuje u dospělých a dětí se běžně fungující imunitní systém. Asymptomatický nebo subklinické.
• Akutní mononukleoznaya forma. Podobné projevy chřipky, hepatitidy a infekční mononukleózy.
• Zobecněné podobě. To se vyskytuje u lidí s imunodeficitem. Vyznačující se současnými porazit většinu tělesných orgánů a systémů: srdce, plíce, ledviny, trávicí ústrojí, močových cest a nervového systému. Výsledkem této formy nemoci je často špatná.

Asi 20% lidí, kteří prodělali transplantaci kostní dřeně, se může vyvinout  CMV pneumonie, mortalita, která se vyskytuje asi u 85% případů.

Infekce CMV u těhotných žen

Po infekci během těhotenství ve většině případů se vyvinula akutní formu nemoci. Možná, že plíce, játra, mozek. Pacient bere na vědomí stížnosti:

• únava, bolesti hlavy, celková slabost;
• zvýšit a bolestivost při dotyku na slinných žláz;
• nosní sliznice charakter;
• bělavý výtok z genitálu;
• bolesti břicha (v důsledku zvýšení tonu dělohy).

Po sérii vyšetření odhalilo žena onemocnění, jako je polyhydramnios, předčasnému stárnutí placenty a její cysty, coleitis, záněty pochvy. Existuje riziko předčasného odtržení placenty, krvácení při porodu, endometritidy.

Diagnostika cytomegalovirové infekce

Za účelem diagnózy infekce CMV musí přezkoumat několik paralelních biologických tekutin (bronchiální promývání, sliny, krev, moč, mateřské mléko, tkáňové biopsie). Vzhledem k tomu, pod vlivem faktorů životního prostředí patogen je zabit CMV, studie by měly být prováděny ne později než 4 hodiny po podání tohoto materiálu.

Tyto diagnostické metody:

• cytologické (detekce specifických buněk pod mikroskopem);
• Sérologické (detekci protilátek proti viru IFA, ELISA, PCR);
• virologické.

Přítomnost krve u novorozence do 14 dnů za CMV IgM je důkazem intrauterinní infekce.

Léčba cytomegalovirové infekce

• Při latentní a subklinické formy terapie není prováděna nemoc.
• CMV mononukleóza forma nevyžaduje zvláštní zacházení, pokud je to nutné předepisující lékaře, symptomatická účinky.
• Když intrauterinní infekce novorozenců au osob s těžkým poškozením CMV gancikloviru je lékem volby. Protože se jedná o poměrně závažný lék s vedlejšími účinky, jako je poškození ledvin, jater, krevního systému, se podává dětem pouze tehdy, pokud přínos převažuje nad možným rizikem. V průběhu léčby je nutné každé 2 dny sledovat krevní obraz.
• Účinná je kombinace protivirového léku interferonem - úzký účinek a snižuje jejich toxicitu.
• Aby bylo možné použít specifické korekční imunita antitsitomegalovirusny imunoglobulin.
• Pro procesy ošetření lokalizovaných v ústní dutině, pomocí řešení furatsilina, kyselina aminokapronová.
• Pokud bude mít vliv na ženské pohlavní ústrojí je použita oksolinovuyu, rebrofenovuyu, acyklovir a interferon mast.

Prevence cytomegalovirové infekce

Aby se zabránilo rozvoji nemoci u osob se sníženou imunitou pomocí intravenózní podávání nespecifický imunoglobulin - Sandoglobulin.

Aby se zabránilo infekci, měli byste se vyvarovat kontaktu s nemocnými lidmi, dodržovat správnou osobní hygienu.

Aby se zabránilo infekci novorozence CMV infekce vyžaduje včasnou diagnózu a adekvátní léčbu těhotné ženy.

Když se tepelné zpracování (72 ° C) po dobu 10 sekund mateřského virus byl kompletně inaktivován, a prospěšné vlastnosti mléka zůstává beze změny.

Otázka vytvoření vakcíny proti CMV.