Gestageny - přípravky pro antikoncepci

Primární prostředky používané v současné době, jsou dlouhodobě působící injekční progestogen pro antikoncepci. Tento sklad medroxyprogesteron acetát (DMPA) a norethisteron enanthate (NET-EN). DMPA a NET-EN zabránit ovulaci. Tato akce je doplněna progestagenní účinek na cervikální hlen, a velký dopad na sliznice dělohy.

Přípravy progestogeny antikoncepce - zvláště

Dávkování injekční progestogeny

Intramuskulární injekce se 150 mg účinné látky, musí být provedeno v průběhu prvních 5 dnů normálního menstruačního cyklu, nebo nejpozději do 6 týdnů po porodu. Následné podávání by mělo být provedeno s 3-měsíčních intervalech. Lék by měl být užíván s opatrností v poporodním období, protože některé ženy jsou v ohrožení, těžkou a / nebo prodloužené krvácení.

Je-li žena po porodu kojit své dítě, první podání léku by mělo být odloženo až do šesti týdnů po porodu, čekat na úplnější zrání enzymového systému novorozence. Další injekce by mělo být provedeno s 3-měsíčních intervalech.

Indikace pro vstřikování progestogeny

Injekční antiprogestogenních přípravky se používají v následujících případech:

• pokud je to žádoucí účinné systémové antikoncepce, estrogeny, ale kontraindikováno (například hluboká žilní trombóza);
• Pokud žena nechce z nějakého důvodu užívat tablety;
• Pokud žena trpí gynekologických onemocnění, a je to s výhodou progestogenní potlačení ovulace (např., endometrióza);
• v případě, že jsou relativní kontraindikace orálních antikoncepcí a IUD nejsou vhodné z důvodu vysokého rizika infekce;
• kdyby se rozhodla pro tuto metodu, po lékařskou pomoc.

Kontraindikace pro používání injekčních gestageny

Všechny kontraindikace související s progestin orální antikoncepce, se vztahují i ​​na injekčním gestagen, s výjimkou případů mimoděložního těhotenství, protože injectables potlačit ovulaci. Injekční antiprogestogenních přípravky jsou reprezentovány jedním činidlem. To Depo-Provera. To znamená, že je bílá sterilní vodné suspenze obsahující DMPA v koncentraci 50 mg / ml.

Výhody a nevýhody injekčních gestagen

Výhody injekčních progestogeny

1. Vysoká antikoncepční účinek - větší než 99,5%.
2. Snadnost použití. Jedna injekce DMPA (150 mg), stanoví antikoncepci po dobu 12 týdnů, jedna injekce 200 mg NET-EN - 8 týdnů. To minimalizuje spojené s zapomenout na problém užívání léku.
3. Injekční progestiny mají mnoho výhod, a to v souvislosti s antikoncepční účinek kombinované orální antikoncepce. Za prvé, toto snížení ztráty krve při menstruaci, případně snížení rizika zánětu ženských reprodukčních orgánů a mimoděložního těhotenství.
4. Účinnost těchto léků není oslabena jinými léky, a nemají vliv na trávicí trakt.
5. DMPA a NET-EN může být použit v případech, kdy jsou kontraindikovány estrogeny.
6. Přípravky pro injekce se významně měnit během metabolismu, jako je tomu jejich první průchod játry.

Nevýhody injekční antiprogestogenních

1. Podávané injekční gestageny mohou pouze zdravotnický personál (i když to je dovoleno dělat i doma).
2. Injekce nelze vyvodit. Některé nežádoucí účinky mohou být dodrženy po celou dobu podávání léku. Vždy existuje riziko zneužití injekcí v nepřítomnosti předchozí konzultace.
3. Tam může být menstruační poruchy. Stejně jako ostatní antikoncepce, které obsahují pouze progestogen, antiprogestogenních injekce způsobit menstruační poruchy, což je typické pro léky, které nemají estrogenní složky. Nepoškozuje zdraví menstruačního cyklu ženy je obnovena po akci ukončení injekce.
4. Zpožděné obnovení plodnosti. Ženy, které plánují těhotenství, by měly mít na paměti, že oživení schopnosti početí nenastane bezprostředně po ukončení léku a po dobu 7 měsíců. Existují případy, kdy oživení schopnosti umístit pouze 1,5 let po vysazení léku.

Antikoncepční přípravky obsahující pouze progestin

Kontraindikace antiprogestogenních přípravky

1. Těhotenství.
2. Jakékoliv závažné onemocnění, které může zhoršit při užívání antikoncepce (např., Kardiovaskulární onemocnění, nedávno převedena nebo jsou k dispozici v současné době).
3. Krvácení z rodidel nejasného původu.
4. V poslední době převedena trofoblastické nemoci.
5. Mimoděložní těhotenství v minulosti.
6. Funkční ovariální cysty.
7. Jakékoliv závažné nežádoucí účinky došlo u pacientů, kteří dostávali kombinovanou perorální antikoncepci.

Zatímco kontraindikován v odst. 1.2, 4.7, jsou absolutně kontraindikován v nároku. 5 a 6 jsou relativní, t. E. Roztok by měl lékař vzít, s ohledem na individuální charakteristiky žen a rizika. Je důležité si uvědomit, že účinnost antikoncepčních přípravků obsahujících pouze gestagen je výrazně odlišná a závisí na způsobu jejich zavedení do těla ženy.

Způsoby podávání gestagenů

Následující způsoby podávání:

• orálně (příjem formy antikoncepční tablety);
• injekce (intramuskulární podání);
• implantovány (subkutánně podávání kapslí).

Podkožní antiprogestogenních implantáty pro antikoncepci

implantáty technologie výroby se začala rozvíjet v časných 1960s. Oni jsou nyní uznán lékaři a byly použity v řadě vyspělých zemí. Poskytují izolaci v malém množství různých gestagenů. Zástupce těchto léků v Rusku je Norplant, což je tobolka silikonorezinovye (Silastic) s kristallinlevonorgestrelom. Velikost kapsle 2,4 mm v průměru a ZD cm obsahuje 36 mg levonorgestrelu. 6 implantované kapsle, které emitují v průměru o 30 mcg denně levonorgestrelu Po oddělení fází vyšší.

Tobolky jsou implantovány pod kůži ramene řezem, který používá speciální zařízení. Tento jednoduchý postup se provádí v lokální anestezii. Silastic kapsle bionerastvorima a měly by být odstraněny po 5 letech. Implantáty jsou zavedeny během prvních sedmi dnů menstruačního cyklu. Mohou být také podávány po potratu nebo po porodu, kdy má žena nehodlá kojit. Kojící ženy Norplant mohou vstoupit po 6 týdnů po porodu.