Symptomy revmatoidní artritidy, léčba

Prevalence revmatoidní artritidy dosahuje 0,5-2% populace v rozvinutých zemích, a zkrácení délky života pacientů s onemocněním ve srovnání s běžnou populací je 3-7 let. To přináší obrovské škody pro společnost vzhledem k možnému výskytu časného postižení pacientů (v prvních 5 letech nemoci) v nepřítomnosti včasné léčby.

Revmatoidní artritida je systémové onemocnění, chronického charakteru pojivové tkáně, ke kterému dochází, když více erozivní poškození kloubů destruktivními typu polyartritida. U revmatoidní artritidy, synoviální membrány kloubů ovlivněn (s výhodou malé). Onemocnění má autoimunitní povahy - tedy imunitní lymfocyty buňky vnímat své vlastní buňky spoje jako cizí. V tomto článku budeme hovořit o revmatoidní artritidu, symptomy a léčbu této choroby.

příčina nemoci

Etiologie revmatické artritidy není dosud plně objasněn. Nicméně, studie ukázaly, že větší roli v jeho vzhledu hraje dědičná dispozice. Vzhledem k tomu, že u pacientů s revmatoidní artritidou v obecném analýzy krve výraznému zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů a bílých krvinek, proces má charakter infekce.

Podle mnoha vědců, nemoc vzniká z požití infekčních agens, které narušují imunitní systém a tvoří imunitní komplexy s protilátkami nebo viry, u jedinců, kteří mají genetické predispozice k ní. Tyto imunitní komplexy jsou uloženy v kloubech, což způsobuje jejich porážce. Revmatoidní artritida je ve většině případů vede k postižení pacientů, a někdy dokonce může způsobit smrt (v případě infekce a selhání ledvin).

Onemocnění dýchacích cest (včetně chřipky a angíny) v 40% případů předchází zhoršení revmatoidní artritidy a je původci. Někdy je výskyt zánětu předchází trauma, všeobecné chlad, hormonální změny, těžké cvičení, stres (propuštění ze zaměstnání, zdravotní problémy, rozvod, smrt blízkých), únava, účinky jiných faktorů životního prostředí.

Hlavními příznaky revmatoidní artritidy

Revmatoidní artritida je vyjádřena jednotlivých příznaků, což zabraňuje záměně s jinými chorobami:

1. vznik zánětlivého otoku metakarpofalangeálních kloubu ukazováčkem a prostředníčkem obou rukou, je také možné výskytu zánětu zápěstí. Poškození kloubů je symetrická (vypadá téměř současně na obou rukách).

2. Výskyt bolesti v kloubech, které jsou horší v noci ak ránu. Kloubů obvykle narušen pacienty ráno, odpoledne, snižují a zmizí úplně. V noci, asi 03:00 - bolest se vyvine a přetrvává až do rána.

3. Tam symetrické léze drobných kloubů nohou (obvykle ve spodní části prstů) s bolestivostí při stisknutí polštářky prsty u nohou.

4. V průběhu progrese onemocnění je zánět větších kloubů (kolena, ramena, loket, kotník). Je třeba poznamenat, že některé formy artritidy dochází u lézí nikoliv malých i velkých kloubů, která se později připojí porážku malých kloubů (častější u starších osob).

5. U pacientů s revmatoidní artritidou se vyznačují ranní ztuhlosti v postižených kloubů (klouby pocit „necitlivé“, nebo jsou v úzkých rukavic nebo bot). Těsnost pozorována po dobu několika hodin po probuzení, a pak prochází úplně nebo snížena.

6. V záhyby lokty, nohy, ruce se objeví husté podkožní výchova - revmatoidní uzlíky, které obvykle nepřekračují velikost hrášku. Revmatoidní uzly jsou kosmetická vada, obvykle nezpůsobují obavy pacienta a mohou se měnit v průběhu let, jeho velikost, zmizí a znovu se objeví.

7. symptomy revmatoidní artritidy jsou charakteristické příznaky intoxikace (pocit slabosti, ztrátě chuti k jídlu, zvýšení nebo snížení tělesné teploty, snížení tělesné hmotnosti).

8. Vyjádřeno obraz revmatoidní artritidy je doprovázen stabilní deformací rukou a prstů. Existují takzvané ulnární deviace rukou - zápěstí s prsty jsou vychýleny ve směru ven, omezená pohyblivost kloubů, že jejich upevnění v nesprávné poloze. V průběhu času, tam je špatný krevní oběh a nervové zásobení rukou, tam je zblednutí kůže a svalové atrofie.

Jak nemoc postupuje zánět pokrývá rostoucí počet spojů. Čím více klouby zapletený do zánětlivého procesu, jsou závažnější stadia nemoci. Zvláště nepříjemné způsobuje zánět ve velkých kloubů, ve kterých pocit nepohodlí projevuje specifickou tuhost a nemožnost plné aktivních pohybů.

Postupem času mohou pacienti obdržet Baker cystu - vzdělávání v oblasti kolenního kloubu, vzhledem k hromadění přebytečné tekutiny v kapsli kloubu, který způsobuje, že protáhnout.
Revmatoidní artritida mohou být zobrazeny a další, další příznaky, jako jsou:

• pálení v očích;
• zánět slinných žláz s nedostatečné produkce slin;
• bolest na hrudi, což vede k dýchání;
• necitlivost nebo nadměrné pocení rukou a nohou;
• výskyt bolesti spojené s delším sezení;
• chronická únava;
• časté příznaky SARS;
• Častý výskyt ohnisek nákazy;
• bolest svalů;
• dlouhotrvající deprese.

Revmatoidní artritida má tři fáze proudu

• První projevuje edém tašky synoviálních kloubů, bolest, zarudnutí kloubů
• Druhá fáze charakterizované rozdělením aktivní buňky, což způsobuje těsnění společný plášť
• třetí zjevné deformity kloubů, zvýšení bolesti, snížit nebo ztráta funkce motoru v kloubech.

Existují různé možnosti pro klinický průběh revmatoidní artritidy, mezi které vyzařují:

• Klasická verze tok;
• mono- nebo oligoartritida (která postihuje velké klouby);
• syndrom artritida psevdosepticheskim (projevující horečka, ztráta hmotnosti, anémie, vaskulitida);
• Feltyho syndrom (artritida je přítomen, je onemocnění doprovázeno zvýšením slezině);
• Stále je syndrom;
• juvenilní formy artritidy (zjevně alergické reakce postihující klouby a vnitřní orgány léze příznaky);
• viscerální-artikulární forma (vyslovuje poškození kloubů a vnitřních orgánů).

Léčba revmatoidní artritidy

Revmatoidní artritida je obtížně léčitelná a často léčit to prakticky nemožné. Onemocnění trvá po celý život, doprovázené pravidelných exacerbací, které následuje období remise. Léčba tohoto onemocnění je založena na úlevu od bolesti, inhibici onemocnění a obnovit funkci kloubů pomocí chirurgického zákroku. Čím dříve je zjištěna nemoc, tím větší je šance na snížení škod způsobených nich.
Pro léčbu revmatoidní artritidy, musí být čtyři hlavní skupiny léků:

NSAID

NSA (diclofenac, ibuprofen, nimesil, movalis, indomethacin, Seznam nesteroidních protizánětlivých léků) Vykazují protizánětlivé účinky, které tyto léky inhibují aktivitu enzymu, který způsobuje destrukci kloubní chrupavky, snížení zánětu a zmírnit příznaky bolesti kloubů. NSAID je třeba předepisovat s opatrností, při dlouhodobém používání, a kombinované použití několika léků v této skupině významně zvýšené riziko nežádoucích účinků.

základní léky

Základní léky pro léčbu revmatoidní artritidy (sulfasalazin, metotrexát, aminohinolinovogo drog, leflunomid, azathioprin, cyklofosfamid, cyklosporin, Remicade, timodipressin etc) v kombinaci s hormony pomáhají snižovat aktivitu revmatoidní artritidy. Léčba základních léků jsou předepsány pro období nepřesahující 6 měsíců. Existuje pět základních skupin léků pro léčbu revmatoidní artritidy: drogy ze zlata, cytostatika, léky proti malárii, sulfonamidy a D-penicilamin.

Glukokortikosteroidy (kortikosteroidy)

Glyukokokrtikosteroidy (hormony) (prednisolon, dexamethason, methylprednisolon, triamtsinolol) jsou přiřazeny jak na přítomnost systemických projevů nemoci, a v jejich nepřítomnosti. V současné době je léčba revmatoidní artritidy léčebné praxi a malými a velkými dávkami hormonů (pulzní terapie). Kortikosteroidy perfektně ostříhané bolest.

biologickými činiteli

Biologicals (halofuginon, etanercept, Humira Actemra, rituximab, Lorentzova) jsou na bázi proteinu, jsou vyvinuty pomocí genového inženýrství. Jejich hlavním účelem je také potlačení zánětu v důsledku účinků na specifické složky lidského imunitního systému.

Lékař by měl informovat pacienta o prognózy, průtoku a povaze onemocnění, řídící systém pro léčbu trvání a složitosti terapie, jakož i nežádoucí vedlejší účinky léků a v kombinaci s dalšími léky. Také se během léčby případného zhoršení chronických infekcí, je nutné dočasně pozastavit imunosupresiva. Léčba revmatoidní artritidy přidělen zkušený revmatolog a pravidelně monitoruje aktivitu nemoci, a dospěl ke stejnému závěru léčebné odpovědi.