First Aid - Burns oka

Chemické popáleniny může způsobit detergenty, kosmetiku, rozpouštědla, bělidla, dezinfekční prostředky, prostředky pro čištění trubek, čpavku, pesticidů, umělých hnojiv a žíraviny. Těžké popáleniny způsobit alkalických rychle proniknout do hlubokých struktur oka. Kyselina slabší poškození očí, protože proteiny rohovky zavaž, působí jako chemický pufru a koagulované rohovky, je překážkou pro další pronikání kyseliny. Poškození limbu rohovky kmenové buňky (Nezbytné pro konstantní regeneraci epitelu rohovky) a pronikání chemických látek do oční bulvy, spojené se špatnou prognózou pro zachování - vede k narušení regeneraci epitelu rohovky, což způsobuje jeho vaskularizace, ztrátu transparentnosti a vzhled šedého zákalu.

Popáleniny jsou obvykle způsobeny přímým kontaktem s horkými tekutinami, plyny nebo roztaveného kovu, a jsou obvykle omezeny na poškození povrchové struktury oka. UV záření způsobuje poškození epitelu bodu rogovitsy- nastává velmi silné bolesti v několika málo nebo několika hodin po expozici nechráněného oka, např., Elektrický oblouk záření v průběhu svařování, slunce (zejména sluneční paprsky odražené povrch vody nebo sněhu ve vyšších nadmořských výškách), reflektoru solária nebo jiných zdrojů ultrafialového záření.

příznaky: Popáleniny očí způsobit silné bolesti, slzení a křeč očních víček. Mírné až středně těžké popáleniny kyseliny a zásady způsobuje: poškození epitelu rohovky (z rozptýlených bodových erozí až do úplného odlupování epitelu [ale bez ischemie limbus rohovky]), spojivky změny (silný edém, hyperémie, petechie), střední zánětlivá reakce v předním segmentu cévnatky , mírný otok víček a popálení kůže. Těžké popáleniny způsobit: silný edém a bledost spojivek (připomínající vařeného rybího masa), vypálit rohovky limbu (vzhled ischemických míst), zákal rohovky s edémem (získává pohled porcelán - zcela nebo částečně omezený zobrazovací hluboké struktur oka), středně těžkou nebo těžkou zánětlivou odpověď v předním segmentu cévnatky, zvýšený nitrooční tlak a popáleniny kůže kolem očí.

poleptání

Algoritmus akcí na scéně

1. Před praním oka může být užitečné stanovit rozšiřovače věku a podávání lokální anestetikum, např., Proparakain 0,5% roztok (Alkain). Není-li žádné opotřebení rukavice expander věku a otevřít oční víčka prsty.

2. Ihned vypláchnout oči po dobu 30 minut, velké množství roztoku BSS plus, Ringerův roztok, nebo 0,9% roztoku chloridu sodného. Je-li k dispozici pouze nesterilní tekutinou je voda, to je lepší, aby jej okamžitě používat, spíše než čekat na sterilní roztok. Voda z vodovodu může být zaměřena na očích skládaných ladonyami- vodu ze sprch nebo zahradní hadice může nalít na oko při mírném davleniem- vody ze sklenice nebo šálku je nutné opakovaně výplach očí s rockem zadní hlavy.

3. oblouky spojivkového vaku utěrky navlhčené vatový tampón tipy přímo odstranit všechny částice sodíku veschestva- odstranit horní víko nahlížet horní oblouk spojivkového vaku.

Posloupnost akcí v ambulanci a v nemocnici

1. nadále mytí do spojivkového vaku, dokud její pH (odhadované např., Použití proužky pro analýzu moči) po dobu 30 minut udržuje se při 7,0. Lze použít systém pro intravenózní infuze - katétr připojený do lahvičky s roztokem, bod tak, aby zavlažování roztok dostal do spojivkového vaku. Zkontrolujte, zda úložiště spojivkového vaku - odstraňte všechny cizí předměty nalezené.

2. Kalcinovaný oko se nevztahuje na obvaz, aby nedošlo k omezení sálání tepla, které se uvolňuje při exotermické reakci.

3. Lokální antibiotika kapky přiřazení, například, Gentamicin (Gentamicin Deksa- [dexamethason]), tobramycinu (Tobrex, Tobrimed, Dex - Tobrin [dexamethason]). Or fluorochinolony.

4. Vstup analgetik obecného platnosti (paracetamol, nesteroidní antirevmatika, tramadol-li to nutné).

5. Přiřazení dilataci žáci dlouhodobě působící léky, např., 0,1 - 0,25% skopolamin (i), 1% atropinu (1% atropin sulfát), zakopat 3 za den. Nenastavujte fenylefrin (2,5% Mezaton kapky), protože vazokonstrikce vyvolané léky, ischemie může zvýšit limbu rohovky.

6. Přiřazení acetazolamid N / O (Diuremid) 4 250 mg za den, nebo 2 500 mg denně, ke snížení nitroočního tlaku.

7. Point oční k dalšímu zpracování.

Tepelné popáleniny a popáleniny způsobené ultrafialovým zářením

1. Kus přiřadit jednu kapku lokální anestetikum, např., 0,5% proparakain (Alkain). Nedávejte pacientovi lokální anestetikum pro použití doma!

2. Flush oko, tak, aby se chlazení jeho povrch, sterilního roztoku 0,9% chloridu sodného, ​​Ringerův roztok, zavlažování roztoku BSS Plus.

3. Vstup do spojivkového vaku krátkodobé léčivo prochází žáky, například 0,5% nebo 1% tropikamidu (Tropikamid - Pharmak, Midriatsila, tropikamid) .. Atropin působí 8-14 dní, ne však přiřadit k léčbě změn, které by mohly léčit po dobu 24 hodin.

4. Přiřazení antibiotikum topicky 4-6 denně, s výhodou ve formě masti, např., Tobramycin (tobradeks [dexamethason] Tobrex [oční kapky] Tobrimed [oční kapky]) nebo neomycin (Dexon [dexamethason oční kapky]) ,

5. Přiřazení analgetik obecné platnosti. Pacientovi vysvětlit, že po uplynutí lokální anestetikum droga bolest vrátí, ale nevyžaduje následnou návštěvu u lékaře - epiteliální eroze hoří po UV - záření typicky léčit 24-48 ch v případě jiných popáleniny hojení doba závisí na hloubka a popáleniny povrchy.

6. Poradí zkoušky kontrola zraku další den. Není třeba přimhouřit oko.