Herpes během těhotenství - na rtech, genitální herpes, jak nebezpečné?

Herpes infekce je častější, než si dokážeme představit. Nicméně určitá hrozba je herpes během těhotenství. Herpes - virové onemocnění, hlavní projev, který je vyrážka na kůži a sliznice člověka. Nakaženi herpes infekce, jakmile je to možné, jak se zbavit celý život. Tento virus může zůstat v těle trvale ve spícím stavu a oslabení imunity - projevují negativní symptomy.

K dispozici jsou dva typy herpes viry: HSV-1 (labiální, herpes labialis) a HSV-2 (genitální herpes, je lokalizován na pohlavních orgánů). U těhotných žen je riziko genitální herpes je jednoduché, to se odkazuje na infekce pochodeň, které jsou zvláště nebezpečné během těhotenství. To je způsobeno tím, že mají extrémně negativní vliv na plod.

Přenos herpes cesta

Infekce retní herpes HSV-1 se provádí kontaktní domácnosti nebo ze vzduchu kapičky (líbání s nemocnou osobou, kontaktem s infikovanými oblastmi pokožky, přes osobní věci nemocného - nádobí, ručníky, žínky, zubní kartáčky, kosmetika).

Genitální herpes (HSV-2), těhotná žena může být nakažený pohlavním stykem. V 50% infekce nastane, když je aktivní v asymptomatické fázi virus, u člověka v tomto případě je velmi málo nepohodlí - pálení, bolest, drobné vyrážky. V primární infekci těhotné ženy s genitální herpes riziko fetální infekce je asi 50 až 60%.

HSV-2 virus může být rovněž přenášen prostřednictvím vertikální z těhotné matky na plod přes placentu během porodu nebo prostřednictvím kontaktu s kontaminovanou matkou herpes obecné způsoby.

Infekce virem Herpes simplex populace je velmi vysoká. Proto je problém vlivu herpes na těhotenství - je především problémem je přímo závislá na stavu budoucí matky imunity

Příznaky herpetické infekce

Retní a genitální herpes mají různé lokalizace, ale podobné klinické projevy a průběh a oni projeví přítomnost těchto příznaků:

• místní svědění a pálení na sliznicích pohlavních orgánů;
• puchýře;
• zhoršení celkového stavu organismu (slabost, bolesti svalů, bolesti hlavy, horečka až 38 až 39 ° C

Zpočátku, v místě vstupu viru do těla (přes mikrotrhliny a boláky na kůži a sliznice), dokud se pálení dochází, vyrážky a svědění, což je nejčasnější prekurzory vyrážky. Potom se v tomto bodě jsou bubliny (váčky) naplněné transparentní serózní obsahem.

Bubliny s herpes HSV-1 se nachází v oblasti rtů a nosu, zatímco HSV-2 - na stydkých pysků (velké i malé), děložní hrdlo, vagina, konečník. O několik dní později bubliny roztržení, jejich obsah vytéká, a na jejich místě jsou rány - vředy, které se nehojí po dlouhou dobu, jsou bolestivé při dotyku způsobit mnoho obtíží pro nemocného. Ženy s genitální herpes může objevit vodnatá výtok z pochvy (po dobu 5 - 7 dnů), které jsou také příznakem onemocnění.

Opakující se genitální herpes během těhotenství (HSV typ 2) primárních pohlavních příznaky napodobuje, ale je více vymazány klinický obraz. Ve většině případů herpes recidivy jsou v důsledku přirozeného poklesu imunitního systému v průběhu těhotenství. Ve své současné době zveřejnění zhoršení a remise. Při remisi onemocnění neprojevuje a bez povšimnutí. A zhoršení recidivující akutní virus objeví podobný primární herpes.

herpes zoster

Zvláště nebezpečné je herpes zoster v průběhu těhotenství (synonymum: herpes zoster - příčiny). Jedná se také o onemocnění virové etiologie, který je charakterizován tím, jednostranným vyrážky na kůži, které napodobují herpes. V průběhu erupcí pozorovány silné bolesti vzhledem k tomu, že virus žije v nervových buňkách. Pásový opar je způsoben virem varicella-zoster, může žít delší dobu v těle, aniž by to vyvolalo nějaké projevy, a pak se najednou stanou aktivními s oslabením imunity. (Cm. příznaky plané neštovice u dospělých, Šindele - příznaky, léčba)

Šindele může mít mnoho podob: Oční lékařství, Ramsay-Hunt syndrom, motoru. Také, tam jsou atypické formy onemocnění: cystická, neúspěšný, gangrenózní, hemoragická.

V závislosti na formě nemoci, její příznaky mohou být různé, ale ve všech případech jsou vyrážky, které jsou umístěny podél hlavních nervů a nervových (mezižeberní nervů, trojklanného nervu, atd.), A mají jednosměrný (asymetrické) povahu léze. Vyrážka oblast ukázala silné svědění kůže. Také, tam jsou časté příznaky - malátnost, horečka. Později tam jsou bolesti neuralgické charakteru v oblasti lokalizace lézí. (Cm. opary na těle, léčby symptomů)

Zpočátku, růžová kůže skvrny viditelné na pozadí, který několik dní objeví erytematózní papuly a puchýřky serózní obsah. Vzhledem k tomu, vyrážka změny v charakteru okolních lymfatických uzlin a prudce stouply intenzivnější bolesti podél nervů. O týden později praskla puchýřky vyschnou jejich místě vznikne krusta, která nakonec odpadne, tváření za pigmentované kůži. Jakmile pacient zmizela vyrážky a další projevy onemocnění, může zůstat bolest v průběhu nervů (postherpetickou neuralgií), což je obtížně léčitelná.

diagnostikování herpes

Spolehlivý způsob diagnózy herpes virus typu 1 a 2, je ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay). Při použití této metody odhalily ochranné protilátky - imunoglobuliny třídy G a M, které cirkulují v krvi lidského pacienta. Jakmile infikované těhotné ženy, její krev objeví Ig M, a později i několik týdnů - Ig G (recidiva po primární infekci nebo onemocnění). ELISA reakce může být kvalitativní a kvantitativní. Tak kvalitativní reakce na určení přítomnosti herpes virových protilátek Ig G nebo Ig M, a kvantitativní - identifikuje ho titru imunoglobulinu (počet).

Kvalitativní reakce spolehlivě nastaví typ viru (HSV 1 nebo 2), a určuje, zda imunity pacienta na herpes infekci. S pomocí kvantitativní reakce hodnocena imunitní postavení žen na herpes viru. Pokud je vysoký titr protilátek v krvi, znamená to, že recidivy onemocnění.

Existují i ​​jiné způsoby diagnostiky herpes: virologické setí (materiál - obsah puchýřů), PCR (polymerázová řetězová reakce) - detekce virové DNA.
Pásový opar je diagnostikována na základě příznaků a klinických projevů, které jsou obecně mimo jakoukoli pochybnost. Laboratorního existují diagnostické metody: mikroskopie, imunofluorescenční metodou, kulturu a sérologickou diagnózu.

Rozluštění analýzu herpes simplex v průběhu těhotenství

Moderní výzkum ukázal, že protilátky proti viru herpes simplex typu 1 detekován u 80% žen v plodném věku, typu 2 se nacházejí v 30%. Ženy, které plánují těhotenství, a mají těhotné ženy často setkávají s úzkostí nad tím, že analýza ELISA ukázala herpes krev. Obavy v tomto ohledu může být neopodstatněné, protože:

• krevní testy na herpes definovat ochranné protilátky produkované v těle, spíše než samotného viru
• identifikace IgG protilátek v krvi není vážnou hrozbu pro plod, naopak, výrazně snižuje riziko přenosu herpes pro dítě a indikuje přítomnost imunity proti viru u matky

Jak již bylo uvedeno, se protilátky třídy M (IgM), se objeví během 2-6 týdnů po začátku primární infekci, ale mohou také indikovat reaktivaci existujícího viru. IgM uloženy v těle pouze po dobu 1-2 měsíců, a IgG - po celou dobu jejich života (tzv séropozitivity). V primárním herpes infekce diagnostickou hodnotu reprezentován jako IgM a IgG imunoglobulinu zvýšení čtyřnásobným v titru zjištěných u pacienta v intervalu 12 dní.

Opakující se herpes často diagnostikované vysokoúčinnou IgG, které indikují chronické antigenní stimulaci organismu, jakož i vzhled těchto pacientů je IgM signál exacerbace onemocnění. Vydávání laboratorní IgM nejednoznačné výsledky vyžadují opětovné doručení analýzy přes 10-12 dnů.

Tabulka považovány výsledky analýzy přepis na oparu u těhotných žen pomocí ELISA, pro určení infekce, příkladné době infekce nebo přítomnost opakování herpes infekce. Pozitivní výsledky v tabulce znamená, že titr je uvedeno výše za vzniku laboratorní referenční rozmezí, negativní výsledek - počet ochranných protilátek nízké.

Nebezpečí herpes na plod

Jak se opar na těhotenství, ať už je to nebezpečné? V primárním herpes epizoda s klinickými projevy plod riziku přenosu je velmi vysoká - 60%, primární infekce bez příznaků do 40% pro recidivující infekce nebo asymptomatickou průběhu 0-4%. Primární infekce virem herpes simplex může vést k:

• Patologie vývoje plodu - spontánní potrat, intrauterinní infekce, stillbirth
• Přerušení těhotenství: předčasný porod, polyhydramnios, potrat
• Patologie novorozence: nezralost, vrozená herpes, nízká tělesná hmotnost, malformace

Herpes na rtech ve vážném nebezpečí těhotenství není plod, odolnost vůči ní je produkován, který chrání nenarozené dítě před infekcí, nicméně vyžaduje včasné lokální léčbu. Pokud došlo k primární infekce těhotných žen, účinky jsou závislé na čtvrtletí, v němž došlo infekce (viz kalkulačku pro výpočet Těhotenství týden po týdnu.):

• Herpes v časném těhotenství (v prvním trimestru) má často za následek potrat nebo nezdařené potratu (plod zemře ve stejnou dobu).
• Ve druhém trimestru plod herpes způsobuje malformace neslučitelné se životem.
• V pozdějších stádiích těhotenství, třetím trimestru, herpes je hrozbou pro plod a matku. Pro dítě je to vážné poškození sluchu a zhoršené vidění, vznik poruch mozku, onemocnění srdce, zápal plic, závažné postižení CNS, poruchy tělesného vývoje. Matka - závažné zánětlivé procesy.

Další nebezpečné recidivy genitální herpes, nicméně, to je nepříznivá při porodu, jako je hrozba nákazy pro dítě. Opakující se genitální herpes před porodem je třeba léčit. Pokud herpes léčba během těhotenství nedává pozitivní výsledky, ženy s genitální herpes ukazuje císařským řezem (aby se zabránilo infekci dítěte při narození). Pro dítě, vstupní branou pro infekci virem během porodu jsou oči a nosohltanu. Primární příznaky oparu u novorozence je obvykle nespecifické a často jen o několik dní později potvrdilo diagnózu a provedl adekvátní péči o dítě.

Jak léčit opary v průběhu těhotenství?

Těhotenství je zvláštní stav ženského organismu, během níž musí být všechny léky, včetně anestetik používaných při ošetření zubů a dokonce lidových prostředků použita s opatrností. To je důvod, proč pro léčbu herpes u těhotných žen může používat omezené množství léků. (Cm. Jak rychle léčit opary na rtech)

Tak, například, to je vnější i vnitřní použití příprava Panavir. Můžete také použít acyklovir (Atsigerpin, Vivoraks, Zovirax a tak dále.), Maže vyrážky na sliznice a pokožku na celý týden (až pětkrát denně) k léčbě herpes labialis. Podle svědectví lékaře lze přiřadit jiné masti: alizarinové, oxolinová, tebrofenovaya, eritromitsinovaya, tetracyklin. (viz Seznam mastí na opary)

Co jiného může léčit opary, pokud je aktivní v průběhu těhotenství? Povoleno řešení mazání vyrážka interferon, a dokonce i vitamin E, který urychluje hojení vředů. Těhotné ženy s velmi nízkou imunitou, se doporučuje použití drog: ženšen, sibiřský žen-šen, echinacea, vitaminů skupiny B. V případě potřeby se mohou určit imunoglobulinu terapii.

Z lidových prostředků doporučené mazání boláky (na rty a genitálie) jedle, rakytník řešetlákový, nebo Dog růžového oleje a masti na bázi heřmánku a měsíčku květin - tyto prostředky jsou dokonale zvláčňují pokožku a urychluje její hojení.

Pro snížení pravděpodobnosti dodávky císařským řezem 3 trimestru těhotenství, doporučuje se léčit acykloviru 2-3 týdny před dodáním v dávce 200 mg / den 4, dávka je dostatečně bezpečný pro plod. Taková léčba je odůvodněno tím, že významně snižuje počet chirurgických dodávky a skutečnost, že diagnóza herpes před porodem nelze provést dostatečně rychle, a často jsou výsledky studie doktora se koná po porodu.

Také acyclovir terapie před porodem, žen s genitální herpes během porodu doporučit léčbu antivirotiky pohlavního ústrojí (Poludan roztoku). Eliminovat opar v pozdním stádiu březosti před porodem, při porodu zkontrolujte na přítomnost genitálních lézí charakteristických li nalezeny čerstvé herpetické boláky znázorněno císařský řez. Také indikace pro císařský řez s genitální herpes, jsou:

• Detekce herpes PCR z cervikálního kanálu před dodáním
• Přítomnost opary na genitáliích před porodem
• Primární infekce u těhotných posledním měsíci těhotenství, když není žádné ochranné protilátky v krvi
• Těžká průběh herpetické infekce se rezistence na aciklovir

Prevence oparů

Preventivní opatření může snížit výskyt infekce těhotných žen s virem herpes a dokonce i prevenci onemocnění. Mezi hlavní vydání prevence:

• posílení imunitního systému (zdravý životní styl, tělesné cvičení, správné výživy, tvrdnutí těla)
• vyhnout škodlivé návyky (kouření, pití)
• včasná analýza na herpes viru ve fázi plánování těhotenství (před početím).

Trpíte-li recidivující herpes, před početím je třeba přistupovat s imunomodulátory a multivitamin, vzít průběh laserovou terapii, která snižuje aktivitu herpes viru. Pokud je to možné, vzdát kontaktu s lidmi, kteří trpí častými exacerbacemi herpetické infekce.