Příznaky ledvinových kamenů, příčiny a léčba nemocí

Urolitiáza (IBC) nebo urolitiáza - jedním z nejčastějších urologických problémů, které jsou citlivé na 1 - 3% pracující populace, 70% případů - osob ve věku 20 - 50 let. Nejčastěji močové kameny (urolitů) jsou vytvořeny v ledvinách, přinejmenším - v močovodů a močového měchýře. Je pravidlem, že nemoc je jednostranná, zároveň (a vlevo a vpravo) ledviny postiženy zhruba třetina případů. Mezi pacienty mají malou převahu (přibližně 6-10%) mužů. V tomto článku budeme hovořit o ledvinových kamenů, příznacích a léčbě této patologie.

historické informace

Urolitiáza tam tolik, kolik je lidstvo samo. Močové kameny, archeologové také nalezené v hrobech pravěkých lidí, a sarkofágy egyptských mumií a hrobky středověku. „Pane kamneseki“ nahraditelné urolitů, existovaly ve starověkém Egyptě, „litotomie“ byl vykonáván ve starověké Číně a Indii. Tento postup se provádí bez anestézie, proto požadoval od řemeslníka ( „kamneseki“ nebyly považovány lékaři) neobvyklé dovednosti.

Mnoho slavných mysli medicíny strávil hodně síly, rozvoj léčby ledvinových kamenů. Více v BC Gippokrat IV století. e. popsal ledvinové koliky a metody likvidace ní, a také zmínil litotomické ve své slavné přísahy. Několik pojednání o této nemoci byly napsány Avicenna, který věnoval mnoho času na rozvoj diagnostiky a léčby močových kamenů.

Klasifikace kamenů v ledvinách

Na velikosti kamenů:

• Malý: do 10 mm
• Průměry: 10 - 20 mm
• velké: více než 20 mm

Podle rentgenových vlastnosti:

Obrázek kameny na rentgenového záření závisí na jejich minerálním složením. Vzhledem k tomu, počítačová tomografie nejpřesněji ukazuje radiologické hustoty a konkrementů struktury na svých dat močové kameny je možné rozdělit do následujících skupin.

• Rentgenové kontrastní vápenaté oxaláty a fosforečnany.
• Špatná rentgenové kontrastní: hořčík fosforečnan amonný, apatity, cystin.
• Roentgen-negativní: Kyselina močová a urátů xanthinu léčiva Konkrementy.

Příčiny močových kamenů

Unifikovaný a všeobecně přijímaná teorie vzniku kamenů dosud neexistuje, takže by neměl mluvit o příčinách močových kamenů, a faktorů, které přispívají ke vzniku močových kamenů.

Faktory jsou formální a kauzální:

formální - odráží proces přímé tvorby kamenů v močových cestách.

• Reakce (pH) moči: lidské moči je obvykle kyselé, takže pro většinu z kamenů, je nutné zvýšit pH na alkalickou, ale některé z nich mohou být vytvořeny v kyselé moči (urátu).
• Nadbytek soli moči schopna srážet.
• Přítomnost v moči určité množství organizovaných bílkovinných látek (rozpadly buňky, bakterie, fibrin, a další.), Které se později stanou srážecí jádra postupně přeměněna konkrementů.

kauzální - různé porušení, které spouštějí mechanismy jejich vzniku.

• Močové infekce. Je známo, že 30% pacientů s pyelonefritida (infekční onemocnění ledvin) chorobou komplikovanou tvorbu kamenů. Infekce způsobují vzhled velkého počtu srážek jader kolem které se mohou objevit konkrece.
• Stagnace moči. To může mít za následek z obrovského množství důvodů: trauma, míšní lézí, obstrukce nádory močového ústrojí, vrozené vady, cizími objekty, atd
• Food faktorem. Monotónní strava nebo zneužití jakéhokoli produktu vede k nadbytku moči solí. Například přebytek masa ve stravě může vést ke vzniku močové kameny a zneužívání mléka - k tvorbě vápenatých kamenů.
• Genetické nebo endokrinní abnormality (Osteoporóza, dna, atd.), - vede k přesycení moči solí.
• deficit tekutin v těle - vede k nadměrné solí v moči. K dispozici je celá řada důvodů: horké podnebí, zejména strava a další.
• Léky. Riziko tvorby kamene může zvýšit některé z léků používaných při léčbě osteoporózy, tuberkulózu a další.

Clinic - příznaky

Sama o sobě, že přítomnost urolitů v močovém systému neprojevuje. Příznaky onemocnění se objeví, když se konkrece začínají narušovat průtok moči. V tomto případě je bolest - hlavním příznakem choroby.

Bolest v lokalizaci urolitů v ledvinách je dvojího druhu:

1. Akutní záchvat intenzivní bolesti - ledvinová kolika. Dojde k náhlému zablokování močovodu kamenem. Lokalizovány v pravé nebo levé straně (na postižené straně, vlevo nebo vpravo ledviny), může být doprovázeno příznaky, jako je nevolnost a zvracení.
2. S neúplným obstrukcí bolesti močových cest není příliš silná, i když se jedná o konstantní, bolesti nebo křeče.

kalkul pohybu močových cest působí újmu na jejich stěnách, což způsobuje krev v moči se může objevit. krvácení intenzita je jiný. Z jednotlivých červených krvinek, detekovatelné pouze pod mikroskopem, ke značným krve nečistot viditelné pouhým okem (hrubý hematurie).

Nezapomeňte, že porušení průchod moči může způsobit infekci v ledvinách. Mimochodem, přítomnost kamenů téměř vždy vede k chronické bakteriální zánět, v kterémžto případě se symptomy obscheinfektsionnye přidány do bolestivého syndromu:

• zvýšení tělesné teploty
• zimnice
• slabost
• bolesti hlavy, atd.

ICD klinika nezávisí na pohlaví, takže příznaky ledvinových kamenů u mužů a žen se neliší.

diagnostika

Hlavní metodou diagnózy - vizualizace kamene. Jednoduše řečeno, je třeba vidět kalkul pomocí lékařského vybavení.

ultrazvuk - provedena jako primární postup, protože tato metoda je bezpečné a levné. Při více než 5 mm kaménky ultrasonograph účinnost je přibližně 98%.

Panoramatický snímek ledvina - X-ray vyšetření, levná a není těžké, ale neefektivní, mohou detekovat jen X-ray-pozitivní kameny.

sestupně urografie (El). Ve skutečnosti, X-ray image ledviny nejsou viditelné. To, že v úvahu postup používaný barvení: - X-ray kontrastní, které nepřenáší Rentgenové paprsky jsou speciální látka intravenózně injikovány do těla pacienta. Tento přípravek je filtrován ledvinami do moči a stanou viditelné na rentgenových paprsků.

EI je velmi informativní postup, neboť umožňuje určit existenci bloku v močovém traktu, jakož i poskytování nějaký důkaz funkce ledvin. Tento postup není velmi snadné, a vlastně i kontrast má spoustu hrozných vedlejší účinky: alergie, akutní selhání ledvin, a další.

počítačová tomografie (CT) - je považován za nejefektivnější metoda pro vizualizaci kameny v močovém systému, protože nejen vám umožní určit umístění kamene v levé (pravé) ledviny, ale také zjistit hustotu X-ray a strukturu. CT provádět složité a drahé, takže vylučovací urografie dosud ztratila svůj význam v diagnostice IBC.

Lékařský zobrazovací algoritmus konkrementy v močovém systému takto:

• Pokud existuje podezření na MKN provedl ultrazvuk močových cest.
• Po zjištění počtu, příznaky infekce močových cest nebo blok břicha CT a nemožnost CT - EI hotovo.

Kombinace ultrazvukem a CT má účinnost téměř 100%.

komplikace

• Infekce močového ústrojíAkutní a chronická pyelonefritida, hnisání retroperitoneum (tuková tkáň, které jsou ledviny), urosepse a další.
• hydronefróza. Kontinuální částečné obstrukce močovodu kamene vede k chronické hyperinflace ledvinné pánvičky, což zase způsobuje atrofii tkáně ledvin. V důsledku ledviny, ve skutečnosti, že umírá, soustružení do sáčku moči (viz. ledviny hydronefróza).
• Chronické selhání ledvin. Způsobil zvýšení moči kamenů tlaku močových cest v kombinaci s chronickou infekcí způsobuje destrukci filtračního aparátu ledvin a skleróza jeho tkání. V důsledku toho, jsou ledviny již vyrovnat se s jeho funkcí, až do úplného zastavení tvorby moči.

Léčba ledvinové koliky

Předpokládá se, že bolest ledvinové koliky je nejsilnější ze všech je to možné, takže boj s bolestí - hlavním úkolem při řešení této komplikace MKB.

V renální kolika nejlepší kombinaci účinnosti a bezpečnosti ukazují, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) - diklofenak, Ketorol, indomethacin, ibuprofen a podobně, které jsou jmenováni po dobu 3 až 7 dnů (viz .. Seznam píchnutí bolesti). Narkotická analgetika nejsou žádné výhody ve srovnání s NSAID a jmenovaly když použití diclofenacu a její „příbuzní“ je nemožné, například z důvodu alergií.

Kromě NSAID může být použita spazmolytika: papaverin, ne-lázně a další.

V případě, že léky na odstranění jednotky ledviny selže - uspořádala chirurgickou dekompresi močových cest, který je dvojího druhu:

• retrográdní zavedení stentu. S pomocí speciálního zařízení, přes močovodu do ledvin zavedlo zvláštní katétr - stent. Tento stent je umístěn na jednom konci ledvinné pánvičky, a druhá spadá do močového měchýře, který umožňuje odtok moči.
• perkutánní nefrostomie. Ultrazvukem řízené punkce ledvinné pánvičky se provádí přes kůži zad. Prostřednictvím punkce v pánvi katétru, vypouštění moči směrem ven.

Perkutánní nefrostomie hodně traumatizující, ale je to mnohem jednodušší, tak dlouho, jak to stentu dosud překonána. Dekomprese je chápán jako dočasné opatření, po kterém chirurgické odstranění kamene by měla být.

terapie Litokineticheskaya

Toto vyloučení kamenů z ledvin drog. Kdy začít léčbu močových kamenů, otázkou není nečinný. Předpokládá se, že močové kameny až 6 mm, které zabraňují zjevné příznaky, nepěstují a nezpůsobují komplikace - nevyžaduje léčbu (viz pravidelný sex podporuje odstranění ledvinových kamenů (až 6 mm).). Vyhoštění kalkul - „dvousečný meč.“ Můžete jej odstranit, ale můžete dostat nemocný více. Zde jsou zticha pevně tento ledvinový kámen a malý problém přerůst obrovský ...

Terapie Litokineticheskaya se považuje za oprávněné, pokud chcete odstranit nečistoty z ledvinového kamene po zničení svých operačních technik.

Rozpuštění kamenů

rozpouštění léčiva nephrolyth ledvin nebo chemolýza používané pro léčbu konkrementů z kyseliny močové. K tomu je nutné, aby moč mírně zásadité. Prostřednictvím speciálního citrátu nebo směsi hydrogenuhličitanu sodného (soda) znamená pH moči na 7,0 nebo vyšší, a udržuje se na této úrovni po dobu několika týdnů. Dávka léku, včetně hydroxidem sodným nastavit individuálně, a účinnost léčby je sledována pomocí speciálních testovacích proužků.

Dálkové rázovou vlnou litotrypse (ESWL)

Podstatou způsobu - zničení bezkontaktní ultrazvukové energie vln kamene. Je považován za nejúčinnější a bezpečný způsob odstraňování konkrementů, že umožňuje odstranit urolity až 20mm v 90% případů.

Kontraindikace mít ESWL

• těhotenství
• Hypinosis
• Infekce močových cest aktivní
• těžká obezita
• Příznaky obstrukce močových cest pod drtivou zóny

Některé funkce řízení:

• Ultazvukovaya vlna ovlivňuje nejen počet, ale také na kůži, což může způsobit bolest, někdy velmi silné, takže ESWL vyžaduje adekvátní analgezie.
• Během ESWL kámen rozdrtí na malé fragmenty, které mohou způsobit renální koliky.
• Urolit ne vždy se podaří zničit první zasedání, někteří pacienti mohou potřebovat 2 nebo více postupů.

chirurgické možnosti

Volba metody chirurgické léčby ICD je závislá na velikosti a umístění kamene, stav močových cest, aktivita infekce pacienta postava, zkušenosti lékaře a mnoho dalších faktorů.

1. endouretralnye zařízení - v ledvinné pánvičky endoskopické zařízení je zaveden skrz močovou trubici nebo prostřednictvím punkce v kůži. Přístroj je dodáván do horniny, která se odstraní, nebo zničena jedním ze způsobů: mechanicky kontaktovat ultrazvukové vlny laserový paprsek.
2. otevřená operace - nejstarší a nejspolehlivější, ale to je nejvíce traumatizující, a tudíž nebezpečný způsob. Kámen se extrahuje mechanicky ledvin nebo močového měchýře řezem. Používá se, když je nemožné použít ESWL nebo endoskopické techniky: těžká obezita, těžké kosterní deformity odlitkovými kámen a další.

prevence

Proces tvorby kamenů v močových systému komplexu a mnohostranný, tak preventivní opatření pro každého pacienta by měly být vytvořeny samostatně. Nicméně, tam jsou některé obecné body, které významně snižují riziko vzniku ICD:

• Udržování odpovídající výdej moči - jinými slovy, je třeba pít 2 nebo více litrů tekutin denně.
• Udržování normálního kyselost moči - normální pH moči by měla být blízko 6,0. Lidé s neutrálním nebo alkalickém pH je třeba jíst více kyselých potravin (maso, ryby, fazole, coca-cola, organická káva).
• Dieta - jídlo by mělo být úplné a pestrá, není nutné zabývat se některých konkrétních produktů.

Často kladené otázky týkající se pacientů

Můžete čistit vodu, aby se zabránilo tvorbě kamenů?

Ne tak docela pravdu. Každá zátěž vody přes 2L za den je schopen snížit rizika tvorby kamenů, a „spékání“ organismus „špinavou vodu“ spíše pugalka nepoctivé Nejprodávanější filtry na čištění vody.

Jaké jsou označení únikové písek, kameny?

„Sand ledvin“ - termín razil ultrazvukové diagnostické odborníky k popisu pokutu suspendovaných látek přítomny v koncentrované moči. Tato suspenze je velmi hustá a někdy může ucpat močovodu, což způsobuje renální kolika typické, ale na rozdíl od ICD, výstupní „sand“ probíhá příznivěji.

Jaké léky se používají k léčbě?

Medikamentózní léčba se používá při léčbě močových kamenů jako doplněk k chirurgické postupy. Tato protizánětlivá činidla, spasmolytika, antibiotika.

Místo závěru. Vzhledem k tomu, že urolitiáza má vážné příznaky a léčba - to není neškodná věc, takže nevěří své ledviny na všechny druhy „tradičních léčitelů“. Pomůže vám mohou jen profesionálové.