Příznaky a léčba zánětu středního ucha u dospělých

Zánět středního ucha - zánět ucha, zastřešující pojem pro všechny infekční procesy v orgánu sluchu. V závislosti na postiženém uchu karty izolovaný vnější, střední a vnitřní zánět středního ucha (labyrinthitis). Zánět středního ucha dochází často. Deset procent světové populace žije v bolela zevního ucha.

Ročně se ve světě je registrováno 709 milionů nových případů akutního zánětu středního ucha. Více než polovina z těchto epizod vyskytujících se u dětí mladších 5 let, ale dospělé také trpí zánětem středního ucha. Labyrinthitis, zpravidla je komplikace zánětu středního ucha, a tam je poměrně vzácné.

anatomie ucha

Pro lepší pochopení vyhlášené téma je nutné stručně připomenout anatomii varhany sluchu.
Součástky jsou vnější ušní boltec a zvukovod. Úloha vnějšího ucha - chytání zvukové vlny a drží ji na ušní bubínek.

Střední ucho - je to ušní bubínek, bubínkové dutiny obsahující řetězec sluchových kůstek a sluchové trubice.

Bubínkové dutiny je zesílen zvukové vibrace, po kterém se zvuková vlna by měla být do vnitřního ucha. Funkce sluchové trubice spojující nosohltan a středního ucha, - větrání středoušní dutiny.

Vnitřní ucho obsahuje takzvaný „šnek“ - komplexní smyslový orgán, vyznačující se tím, že zvukové vlny převeden na elektrický signál. Elektrický impuls následuje sluchový nerv do mozku, nesoucí kódové informace o zvuku.

otitis externa

Otitis externa - zánět zvukovodu. To může být difúzní a mohou se vyskytovat ve varu. V difuzní zánětu vnějšího ucha postiženou kůži jen zvukovodu. Vařit - to je omezeno zánět zevního kůži.

zánět středního ucha

Při zánětu středního ucha se vyskytuje zánětlivý proces v bubínkové dutiny. Existuje mnoho forem a typů průběhu nemoci. To může být katarální a hnisavé, perforovaná a neperforativnym, akutní a chronické. Když se zánět středního ucha se může vyvinout komplikace.

Mezi nejčastější komplikace zánětu středního ucha patří mastoiditida (zánět spánkové kosti za uchem), meningitidu (zánět mozkových blan), absces (absces) mozku, labyrinthitis.

labyrinthitis

Interní zánět středního ucha je téměř nikdy nezávislá onemocnění. Téměř vždy se jedná o komplikace zánětu středního ucha. Na rozdíl od jiných druhů otitidy její hlavní příznak není bolest, ztráta sluchu a závratě.

Příčiny zánětu středního ucha

• Po styku s kontaminovanou vodou  - otitis externa se často vyskytuje po styku s vodou, který obsahuje ucha patogen. To je důvod, proč druhý název choroby - „ucho plavce“.
• poranění kůže zevního zvukovodu - kromě přítomnosti infekce ve vodě musí být místní podmínky, které predisponují k rozvoji zánětu kůže: mikro-trhliny, atd Jinak každý z našeho kontaktu s vroucí vody dokončit svůj vývoj zánětu ucha.
• Komplikace SARS, zánět vedlejších nosních dutin -  V tomto případě je původce zánětu středního ucha proniká do středoušní dutiny zcela druhou rukou, tzv rinotubarnym způsobem, tedy přes Eustachovy trubice. Obvykle se infekce dostane do ucha z nosu, když je člověk nemocný SARS, rýma či záněty vedlejších nosních dutin. Na těžko pokračovat zánět středního ucha infekce může šířit do vnitřního ucha.
• Infekčních chorob, onemocnění ledvin, diabetes, nachlazení Na pozadí sníženou imunitou zvyšuje riziko vzniku zánětu ve středním uchu. Foukání nosu přes nosní dírky 2 (abnormální), kašel, kýchání a je pod tlakem v nosohltanu, což vede k infikovaném hlenu ve středním uchu dutiny.
• Mechanické odstranění ušního mazu - to je ochranná bariéra proti infekcím.
• Vysoká teplota a vysoká vlhkost.
• Dostat se do ucha cizích předmětů.
• Použití přístrojů pro nedoslýchavé.
• Onemocnění, jako je seboroická dermatitida na obličeji, ekzém, svrab.
• Příčiny akutní otitis media je také genetická predispozice, imunodeficience, infekce HIV.

původce

Externí zánět středního patogeny mohou být bakterie nebo houby. Zvláště časté v mikroorganismu zvukovodu, jako je Pseudomonas aeruginosa a Staphylococcus. Pro houbami rodu Candida a Aspergillus zvukovodu kůže je obecně jedním z nejoblíbenějších míst v těle: je tma, a po koupání je také vlhké.

Původci zánětu středního ucha, a proto může být vnitřní viry a bakterie. Plísňová infekce středního ucha je také obyčejný, ale mnohem nižší než venku. Mezi nejběžnější bakteriální patogeny zánětu středního ucha - Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella.

Klinický obraz - příznaky zánětu středního ucha

• bolest - To je primární symptom zánětu středního ucha. Intenzita bolesti může být různé:
• od sotva postřehnutelné nesnesitelný
• postava - pulzující, střelba

Je velmi obtížné a často nemožné rozlišit své vlastní bolesti s externí otitidy od bolesti při zánětu středního ucha. Jediným vodítkem může být skutečnost, že vnější bolest zánět středního ucha by měl být pocit při dotyku s kůží u vchodu do zvukovodu.

Při zánětu středního ucha, v případě, že bubínek není vytvořena perforace (otvor), vypouštění jejich ucho nestane. Hnisání zvukovodu začne po zprávě mezi středního ucha a zvukovodu.

Zaměřuji se na skutečnosti, že perforace nemůže být vytvořena ani v hnisavého zánětu středního ucha. Pacienti, kteří trpí zánětem středního ucha, se často ptají, kdy se dostat do hnis, pokud to nebude vypukne? Je to velmi jednoduché - jde ven Eustachovy trubice.

• Tinnitus (viz. Hluk způsobuje v uších), nosní ucho možno s nějakou formou onemocnění.
• S rozvojem vnitřního ucha zánět může dojít závratě (příčina).

Akutního zánětu středního ucha se vyskytuje ve třech fázích:

Akutní katarální zánět středního - Pacient dochází k silné bolesti, zesiluje v noci, při kašli, kýchání, může dát chrám, zuby, je píchání, bušení srdce, vrtání, snížený sluch, chuť k jídlu, se objeví slabost a teplo do 39C.

Akutní hnisavý zánět středního ucha - To nastane kolekci hnisu do dutiny středního ucha s následnou perforací a hnisání, které může být při 2-3 dny nemoci. V tomto období se teplota klesne, bolesti klesá, lékař může udělat malý defekt (punkci), ledaže by byl nezávislý bubínek.

výplňový materiál etapa - hnisání přestane, bubínek defekt se uzavře (fúze okrajů), slyšení je obnoven v 2-3 týdnů.

Obecné zásady diagnostiky

Ve většině případů je diagnóza akutního zánětu středního ucha není nijak složité. High-tech jsou potřebné výzkumné metody zřídka, ušní předvídatelného zlé oko. Lékař zkoumá bubínku parabolického zrcadla (zrcadlo s otvorem ve středu) prostřednictvím ucha nálevky nebo speciální optické zařízení - otoskopem.

Zajímavý přístroj pro diagnózu zánětu středního ucha vyvinul slavný Apple Corporation. Představuje oto- telefon s fotoaparátem tryska. Očekává se, že s pomocí tohoto gadgetu budou rodiče moci fotografovat bubínku dítě (nebo sami), a posílat fotografie poradit se svým lékařem.

Diagnostika otitis externa

Zkoumání ucha pacienta trpícího otitis externa, lékař vidí zarudnutí, zúžení zvukovodu a přítomnosti kapalných výpustí v jeho lumenu. Stupeň zúžení zvukovodu může být taková, že bubínek není vidět vůbec. Obvykle není nutné u zánětu zevního ucha kromě jiných kontrolních šetření.

Diagnóza zánětu středního ucha a labyrinthitis

Při akutním zánětu středního ucha hlavní metodou diagnózy je také kontrola. Hlavní rysy, které umožňují diagnózu „akutní otitis media“, jsou zarudnutí bubínku, což omezuje jeho pohyblivost, přítomnost perforace.

• Jak zkontrolovat pohyblivost bubínku?

Osoba, která je požádána, aby nafouknout tváře bez otevření úst, nebo „vyhodit vaše uši.“ Tato technika se nazývá Valsalva manévr po italském anatom, který žil na přelomu 17. a 18. století. To je široce používán potápěči a potápěče, aby se vyrovnal tlak v středoušní dutiny během hlubokého klesání.

Když proud vzduchu vstupuje do dutiny středního ucha, ušní bubínek mírně pohybuje, a je patrné, oko. Je-li středoušní dutiny naplněné kapalinou zánětlivým, bude v něm žádný vzduch nepatří a pohyb bubínku nebude. Po objevení hnisání z ucha, může lékař pozorovat přítomnost perforace v bubínku.

• audiometrie

Někdy může být nutné audiometrie (výzkum na slyšení přístrojů) nebo tympanometrie (měření tlaku uvnitř ucha) objasnit podstatu nemoci. Nicméně, tyto metody jsou často používány sluchu screening chronického zánětu středního ucha.

labyrinthitis diagnóza je obvykle, když teče pozadí zánětu středního ucha náhle klesne sluchu ostrost a objeví vertigo. Je zapotřebí Audiometrie v této situaci. Také je potřeba vyšetření neurologa a oftalmologa konzultace.

• CT skeny a rentgeny

Potřeba rentgenového vyšetření dochází, pokud je podezření na komplikace onemocnění - mastoiditida nebo nitrolební šíření infekce. Naštěstí takové případy jsou vzácné. V situaci, kdy podezření na komplikace, obvykle provádí Počítačová tomografie časových kostí a mozku.

• bakteriální setí

Musím se zánětem středního nátěru ke stanovení bakteriální flóru? Definitivní odpověď na tuto otázku není snadné dát. Problém je v tom, že vzhledem k povaze pěstování reakce bakterií na tento průzkum budou přijímány v 6-7 dnů po mrtvici plotu, tedy do doby, kdy se zánět středního ucha téměř minul. Navíc, když jsou zánět středního ucha bez perforace stěru k ničemu, jelikož zárodků za ušní bubínek.

Přesto stěr je lepší dělat. V případě, že použití v první linii léčby nepřinese uzdravení, dobré výsledky bakteriální výzkumu bude správná léčba.

Léčba otitis externa

Hlavním prostředkem léčení otitis externa u dospělých - ušní kapky. V případě, že osoba nemá imunodeficience (HIV infekce, diabetes mellitus), antibiotické tablety, obvykle není potřeba.

Ušní kapky mohou obsahovat pouze antimikrobiální nebo může být kombinována - mají jako součást antibiotika a protizánětlivé činidlo. Průběh léčby trvá 5-7 dny. Nejčastěji se pro léčení otitis externa se používají:

antibiotika:

• Tsiprofarm (Ukrajina, ciprofloxacin hydrochlorid)
• Normaks (100-140 rublů., Norfloxacin)
• Otofa (170-220 rublů, rifamycinu)

Kortikosteroidy + antibiotika:

• Sofradeks (170-220 rublů., Dexamethason, framycetinu, gramicidin)
• Kandibiotik (210-280 rublů., Beklomethason, lidokain, klotrimazol, chloramfenikol)

antiseptický:

• Miramistin (250-280 rublů, sprej)

Posledně uvedené dva léky mají také fungicidní vlastnosti. Pokud otitis externa je plísňová původu, proti-houbové masti jsou široce používány: klotrimazol (Candida), natamycin (Pimafutsin, pimafukort).

Kromě ušních kapek k léčbě otitis externa lékař může doporučit mast s účinnou látkou mupirocinu (Bactroban 500-600 RUB RUB Supirotsin 300). Je důležité, aby lék nemá žádný negativní vliv na normální mikroflóry kůže, a tam jsou údaje o aktivitě na mupirocin proti houbám.

Léčba zánět středního ucha a labyrinthitis u dospělých

antibiotická léčba

Hlavními prostředky k léčbě zánětu středního ucha s průměrem - antibiotikum. Nicméně, antibiotická léčba zánětu středního ucha u dospělých - je dalším kontroverzním tématem v moderní medicíně. Faktem je, že v této nemoci je velmi vysoké procento samo-uzdravování - více než 90%.

Tam bylo období ve druhé polovině 20. století, kdy na vlně nadšení antibiotik podávaných téměř všichni pacienti se zánětem středního ucha. Nyní, nicméně, to je považováno za přípustné, první dva dny po nástupu bolesti dělat bez antibiotik. Pokud během dvou dnů není tendence ke zlepšení, pak tam musí být jmenován antibakteriální lék. Pro všechny typy zánětu středního ucha může potřebovat lék proti bolesti pro orální podávání.

Samozřejmě, že pacient musí být pod lékařským dohledem. Rozhodnutí o potřebě antibiotik je velmi zodpovědný a měl by trvat pouze lékař. V rovnováze na jedné straně možné vedlejší účinky antibiotické léčby, na straně druhé - k tomu, že každý rok zemře 28 tisíc lidí na světě, z komplikací zánětu středního ucha.

Základní antibiotika, které se používají při léčbě zánětu středního ucha u dospělých:

• Amoxicillin - Ospamoks, Flemoksin, Amosin, Ekobol, Flemoksin soljutab
• Aamoksitsillin kyselina klavulanová - Augmentin, Flemoklav, Ekoklav
• Cefuroxim - Zinnat, Aksetin, Zinatsef, Tsefurus a jiná léčiva.

antibiotikum kurz by měl být 7-10 dní.

ušní kapky

Tyto ušní kapky jsou také běžně předepsané pro zánět středního ucha. Je důležité si uvědomit, že existuje zásadní rozdíl mezi kapičkami, které jsou přiřazeny k perforaci ušního bubínku, a po jeho vzniku. Připomeňte rysem je výskyt perforace hnisání.

Před vznikem perforace jmenovaní kapky s analgetický účinek. Patří mezi léky, jako jsou:

• Otinum - (150-190 rublů) - cholin salicylát
• Otipaks (220 rublů) Otirelaks (140 rublů) - lidokain a fenazon
• Otizol - fenazon, benzokain, hydrochlorid fenylefrin

Kapky s antibiotikem nedává smysl pohřbít v této fázi, protože zánět je za nimi odolný proti bubínku.

Po objevení se perforace bolest zmizí a nemohou být kape kapky proti bolesti, protože mohou poškodit citlivé buňky hlemýždě. V případě, že se objeví perforace Access kapky do středního ucha, takže si můžete zakopat kapky, které obsahují antibiotikum. Nicméně, je možné použít ototoxické antibiotika (gentamycin, framycetin, neomycin, polymyxin B), preparáty s obsahem fenazonu, alkoholy nebo cholin salicylát.

Kapky s antibiotikem, jehož použití je přijatelné v léčbě zánětu středního ucha u dospělých, „Tsiprofarm“, „Normaks“, „Otofa“, „Miramistin“ a další.

Punkci nebo tympanotomy

V některých situacích se zánětem středního ucha může potřebovat malý chirurgický zákrok - punkci (nebo tympanotomy) ušní bubínek. Předpokládá se, že je potřeba paracentéze dochází, pokud je pozadí antibakteriální terapii po dobu tří dnů, bolest stále pokračuje obtěžovat osoby. Paracentéza se provádí v místním znecitlivění: speciální jehlou do bubínku je malý řez, jehož prostřednictvím hnis se začíná objevovat. Tento řez se hojí dobře po ukončení hnisání.

Léčba labyrinthitis je komplexní zdravotní problém a je prováděna v nemocnici pod dohledem ORL lékař a neurolog. Kromě antibiotické terapie zařízení potřebných zlepšení mikrocirkulace v hlemýždi, neuroprotektivní činidla (ochrana nervové tkáně před poškozením).

Prevenci zánětu středního ucha

Preventivní opatření pro otitis externa jsou opatrní vysušení zvukovodu po koupání. Také se zabránilo poranění zvukovodu - nepoužívat klíče a kolíky jako ušní nástrojů.

Pro lidi, kteří často trpí záněty vnějšího ucha, že je kapka olivového oleje, který chrání pokožku při koupání v rybníku, například „Vaksol“.

Prevence zánětu středního ucha zahrnuje ztužidel opatření - kalení, vitamin, přijímání imunomodulátory (léky, které zvyšují imunitu). Také důležité, aby neprodleně léčbě onemocnění nosu, které jsou hlavním původcem zánětu středního ucha.