Rakovina hrdla (hrtanu): symptomy, diagnózu, příčiny, léčba

Zhoubné novotvary jsou přímé ohrožení života. Není výjimkou, a rakovina hrtanu. V současné době existují účinné způsoby léčby, které snižují aktivitu nádorového růstu nebo zcela zbavit nemoci.

Pokud se v 80. letech jeden z pěti zemřel pacientů s nádorovým onemocněním, dnes je rychlost zotavení je více než 60%, v závislosti na Dr. V. věd Bryuzgina. Úspěch léčby závisí na včasném ošetření u lékaře a stanovení diagnózy. Z tohoto důvodu je důležité, aby poznatky o příčinách, symptomy a principy adekvátní léčbu rakoviny hrtanu byly rozšířené mezi obyvatelstvem.

Příčiny a faktorů, které přispívají

Hlavními důvody pro vznik zhoubných nádorů, pouze dva - je prodloužená zánět (5-10 let v závislosti na její intenzitě) a opravu zkreslený tkáně, ve kterých jsou „špatné“, abnormální buňky. Tam je skupina onemocnění, které jsou bezprostředními prekurzory rakoviny hrtanu. Pokud k nim dojde - dříve či později na svém místě tam malignit. Patří mezi ně:

• Nadměrná tvorba keratinové proteiny na sliznici hrtanu (dyskeratóza). Existují dvě varianty tohoto onemocnění:
  - leukoplakie: Určeno ve formě nepravidelně tvarovaných skvrn, který má drsný povrch. Zpravidla to je mírně nad hlasivkami.
  - leykokeratoz: Výraznější patologický proces. Pod ním slizniční povrch pokrytý šupinami „“ šedo-bílé barvy. Stává se jako normální kůže.
• Zahušťování omezenou část sliznice na vnitřním povrchu hrtanu (pachydermia). Dát tuto diagnózu je poměrně obtížné, protože musí zkoumat tkáně pod mikroskopem. Je důležité si uvědomit, že na rakovinu, když se nákaza vyskytuje pouze v jednom případě - v případě pachydermia blízko hlasivek. V jiných místech choroby, v závislosti na výzkumu profesora M. Davydov, zhoubný proces se nevyvíjí vůbec;
• hrtanu papilloma (Pouze u dospělých) - jedná se o časté onemocnění, které může být přeměněn na rakovinu. Termíny „zhoubný nádor“ je poměrně vágní. Předpokládá se, že jsou závislé na přítomnosti dalších predisponujících faktorů.

Vhodným léčení výše uvedených onemocnění, pravděpodobnost vzniku rakoviny hrtanu se sníží o 60-80%.

Vnitrostátní pokyny, včetně rizikových faktorů, poznamenal:

• kouření a pracovní rizika - tabákový kouř, prach-vzduch se stopami, pracující při vysoké teplotě, nebezpečných látek: benzen, fenolové pryskyřice, oleje, saze a podobně.
• zvýšila hlas zatížení (konstantní pláče)
• jizvy na sliznici hrtanu, mohou nastat po určitých specifických infekcí (syfilis, TB scleroma) nebo popáleniny.
• alkoholu - do horní části hrdla dostane ethylalkohol, což způsobuje podráždění a poškození sliznice
• horké, kořeněná jídla
• hrtanu chronické zánětlivé procesy (zánět hrtanu).

klasifikace

Je třeba poznamenat, že v běžné řeči často používají termín „rakovina krku“. To je nesprávné - podle Mezinárodní klasifikace nemocí, právo říkat „rakovinu hrtanu“ a určit umístění patologického procesu.

Symptomy hrtanu rakovina se značně liší v závislosti na úrovni pozici. Tento princip se stal základem pro klasifikaci nemocí. V souladu s ICD desáté revize uvádí tyto skupiny zhoubných nádorů:

• Správné fonace zařízení (hlasivky);
• nad hlasivek (hrtanu předsíň);
• pod vokální zařízení;
• chrupavky hrtanu;
• více oblastí hrtanu.

Kromě oddělování principu topografických, tam TNM-klasifikace, který určuje závažnost růstu nádoru, lymfatické uzliny léze a přítomnost metastáz (nádorových buněk, které jsou rozloženy po celém těle, usazovat se v jiných tkáních). Musí být uvedeno v diagnostice, rakovina hrdla.

Její princip je natolik jednoduchý, že dešifrování. Každé písmeno zkratky, TNM - klinický znak, postava - závažnost procesu:

• (0-4) T - velikost nádoru (tumor);
• N (0-3) - Míra zapojení lymfatických uzlin (nodus);
• M (0-1) - Přítomnost nebo nepřítomnost metastáz v orgánech (metastázy).

Nejpříznivější prognózu pro pacienta diagnostikována N0M0 označením. V tomto případě bude hrtanové příznaky rakoviny být lokální.

Vzhledem k tomu, klinický obraz je velmi odlišná pro rakovinu hrtanu různých oddělení, že by bylo lepší, aby zvážila tyto možnosti samostatně.

Rakovina hrtanu zádveří (nad hlasivkami)

60% pacientů s touto formou projevu k lékaři již v pokročilém stadiu rakoviny hrtanu. Vzhledem k tomu, anatomická oblast nad hlasivkami nejširší, malý nádor neprojevuje. Teprve po výrazné výrůstky objevují ve formě počátečních příznaků:

• konstantní nepohodlí v krku, pocit „cizí těleso“;
• obtíže s dýcháním;
• časté udušení;
• bolest při polykání, vzhledem k jícnu tlaku na nádoru;
• Smíšené apnoe, která neprojde v klidu nebo po bronchodilatans léky (salbutamol Berodual a tak dále);
• suchý kašel. Charakteristickým rysem - to neovlivní antitusika (Libeksin, Sinekod, Bronholitin) a Mukolytické činidla (ambroxol Lasolvan bromhexin);

Vzhledem k vymazány klinického obrazu u těchto pacientů jsou často zachází o angíny v místní terapeuta.

Rakovina hlasivek

Najít tento formulář v počátečních fázích, je mnohem jednodušší, než ostatní. První příznaky rakoviny hrdla se projeví brzy a docela charakteristika - chraptivý hlas a změny v zabarvení, které přetrvávají v průběhu času. Obvyklá léčba antibiotiky, NSAIDS, hormony nemají žádný vliv.

Při zúžení dýchacích cest, spojené symptomy charakteristické nádoru vestibulární části.

Rakovina hrtanu infraglottic

První stížnosti pacientů, což je nutí obrátit se na lékaře - je obtížné dýchání. Tato část hrtanu je úzká, takže i malý nádor způsobuje nepohodlí pro pacienta. Příznakem nelze odstranit bronchodilators léky a spazmolytika (Drotaverinum, No-lázně, Spazmalgon), což je typickým znakem rakoviny hrtanu, což umožňuje, aby se odlišil od ostatních chorob.

příznaky rakoviny obecně krku

Jak nemoc postupuje, příznaky různých oddělení jsou stále k nerozeznání. vyznačující se:

• kašel s hojným hlen, doprovázený šití bolest. Je pravidlem, že je malá příměs krve karmínová;
• celková slabost, únava, ztráta chuti k jídlu. Pacienti často zhubnout v relativně krátkém časovém úseku;
• zápach z úst;
• smíšený dušnost - pacient je stejně obtížné inhalovat a vydechovat.

Pokud rakovina hrtanu dává metastázy do dalších orgánů, existuje klinika spojené s jejich poškození. Nejčastěji se „cíl“, jsou plíce, slezina a játra. Pozdější příznaky rakoviny hrdla u žen může být porážka vaječníků nebo prsu.

diagnostika

Za prvé, je třeba důkladně otestovat celou oblast krku. Když nádory značné velikosti dochází k deformaci a posunutí chrupavky. To může být určena zaobleným vzdělání, husté textury, s hladkými hranami, mírně bolestivé.

K dispozici je jednoduchý test, který může mít jakýkoli pacienta doma:

• soustavně vyvíjet tlak na chrupavky štítné žlázy na pravé a levé straně a přesunout ji několik centimetrů;
• normálních okolností by se měl objevit charakteristika „tíseň“ třením chrupavky;
• jeho nepřítomnost nepřímo ukazuje na přítomnost nádoru hrtanu.

Laboratorní metody prakticky uninformative. bezvýznamný zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů a úroveň leukocyty (CBC) A C-reaktivní protein (biochemické vyšetření krve) Zobrazit pouze přítomnost zánětu. Pro diferenciální diagnostiku, tyto testy nedávají nic.

Hlavní instrumentální vyšetřovací metody v rakovinu hrtanu jsou uvedeny v následující tabulce:

Všechny tyto metody mají diagnostická hodnota, nicméně, diagnóza „rakovinu hrtanu,“ může být provedeno až po biopsii.

diferenciální diagnostika

Bohužel, tam je absolutně Přesné příznaky, které naznačují, rakovinu hrtanu. Takže toto onemocnění může být zaměňována s několika dalšími patologiemi:

• zánět hrtanu (Zánět hrtanu) - klinický obraz je velmi podobná rakovině v hlasivky. Když je zjištěno chrapot, dušnost (kvůli otokem hrtanu), slabost, že může dojít k mírnému teplotu. Hlavní rozdíl - je to bolest, nebo „lechtat“ v hrdle, který obvykle se tak nestane v časných stádiích rakoviny hrdla;
• tuberkulózní proces v hrtanu - je doprovázena podobnými příznaky: celková slabost, hubnutí, poruchy hlasu, dušnost. Je důležité mít na paměti, že nemoc se vyvíjí až po plicní tuberkulózou. Z tohoto důvodu, aby se odlišil od rakovinu hrtanu dost uspořádat normální rentgenových paprsků;
• Většina onemocnění průdušek a plicní tkáně (Astma, zápal plic, zánět průdušek, COPD, atd.) - dýchací obtíže a dušnost, rakovina infraglottic doprovodná karta v prvním kroku jsou také pozorovány u těchto patologií. Rozlišovat - vystačí na poslech (poslech stetoskop) hrudníku.

Dodatečné vyšetřování, které pacient nezbytně strávená umožňuje snadno stanovit hranici mezi hrtanu a výše uvedených chorob.

léčba

Určení správného pacienta taktiky řízení může pouze kvalifikovaný onkolog. V klinické praxi, tam jsou nyní čtyři hlavní způsoby, jak léčit rakovinu hrtanu:

• zničení laser nádor - účinná pouze tehdy, když T1 tumory;
• chirurgický - se dává přednost této metody, v případě, že nádor není metastázovat a rozrostla do okolních orgánů. Přidělit dvě velké skupiny chirurgických zákroků:
  - orgánu, když je nádor vyříznut nebo odstraněny z jedné části hrtanu (nazývané resekce) -
  - radikál: hrtanu je zcela odstraněn společně s nádorem, a na jeho místo je štěp umístěn.
• paprsek - existuje mnoho variant a režimy expozice, které jsou schopny vybrat pouze specialista. Důležité je, že rakovina hrtanu, ionizujícím zářením dopad na poměrně širokou oblast - od klíční kosti k dolní čelisti. V případě šíření metastáz, je množství radiační terapie se určuje individuálně;
• kombinovaný - kombinace radiálních a provozních metod, interval mezi nimi by mělo být ne více než 2 týdny, aby se dosáhlo optimálního účinku.

Vědci jsou neustále pracuje na nových způsobech léčebných a provozních vlivů. Ještě před 40 roky, onkologické onemocnění byl odsouzen pro pacienta, ale v současné době je procento zotavení se neustále zvyšuje. že se nyní blíží 63%.

výhled

Pro hrtanové rakoviny závisí na místě procesu. Vestibulární a infraglottic oddělení velmi bohatý lymfatické i krevní oběh. Proto je tumor s výbornou kuchyní, rychle se rozvíjející a brzy začne metastazovat (obvykle během několika let). Rakovina Lokalizace na hlasivkách má příznivější prognózu.

Když včasná diagnóza a vhodná léčba, 5 let střední délka života u rakoviny hrtanu je asi 90%. Pokud je zjištěno, že nádor třetí krok (v TNM), pět let přežití není větší než 67%, v závislosti na Professors Sh.Kh. Gantseva.

Pacienti Dotazy s rakovinou hrtanu

Co se stane s hlasem po ošetření?

Chcete-li odpovědět na tuto otázku jednoznačně nemůže. Vše záleží na nádorové umístění a volbě léčby. Rakovina hlasivek nebo traumatické operace jsou často doprovázeny úplné ztrátě hlasu. Nicméně, je třeba si uvědomit, že je lepší - nebo hlas života?

Je těžké dělat budu dýchat po odstranění nádoru?

No, je téměř nikdy dojít pacienti dýchací potíže po úspěšné léčbě. Dokonce i po odstranění celého hrtanu, jeho štěpu nahradit, což umožňuje dýchat.

Bude vzhled krku?

Bohužel ano. Radikální chirurgický zákrok zanechává své stopy na těle. Nicméně, s pomocí plastické chirurgie, je snadné získat starý vzhled a pocit.

Může se rakovina vrátí?

Ano. Pravděpodobnost recidivy je vždy zachována. Ani jedna buňka rakovina, která nebyla zničena, může způsobit tvorbu nového nádoru.

Budu schopen spolknout normálně po odstranění nádoru?

Platí pravidlo, že ano. jícnu a hltanu funkce netrpí tumor T1 nebo T2. V případě, že začaly růst do jícnu rakovina, může docházet k nepohodlí v důsledku zjizvení sliznice, a to i po úspěšné chemoterapii.

To se může vyvinout rakovina v jiném orgánu?

Tato pravděpodobnost je, ale to nemá vliv na rakovinu hrtanu. V klinické praxi, existují případy, kdy pacient začne růst, a to nezávisle na sobě několik malignit. Jsou velmi vzácné, na rozdíl od šíření metastáz.

Kolik škod dělá chemoterapie?

Značná. Nejvíce postiženy kostní dřeň, což často vede k anémii. Na druhém místě - to je kůže a její deriváty (vlasy, nehty, a tak dále). A případně poškození jiných tkání. Je však třeba mít na paměti, že tato léčba může zachránit život. Jinými slovy, nádor zabije člověka mnohem rychlejší a lepší než radioterapii.

Kde jinde má být léčen: v Rusku nebo v zahraničí?

kvalifikace ruských lékařů nejsou horší než zahraniční. Hlavním rozdílem je cena. Ošetření v zahraničí bude mnohem dražší, ale je nepravděpodobné, že by bylo účinnější.