První pomoc - poranění hlavy

Když se poranění hlavy může dojít k vnějšímu poškození, poškození lebky a mozku. Znakem poruchy centrálního nervového systému je porucha vědomí různého stupně a trvání, stejně jako bolesti hlavy, nevolnost a zvracení. Příčiny ztráty vědomí: otřes mozku (ztráta vědomí obvykle < 1 ч, макс. 6 ч), внутричерепная гематома (эпидуральная [ между костью и твердой мозговой оболочкой - характерны 2 эпизоды потери сознания, разделенные т. н. Светлым промежутком ], субдуральная [ между твердой и паутинной оболочками ], субарахноидальное, интрацеребральных), ушиб головного мозга, субдуральная гигрома (накопление спинномозговой жидкости [ликвора] между твердой и паутинной оболочками), состояния, сопровождающиеся внутричерепной гипертензией, нарушением мозгового кровообращения и вентиляции. Другие последствия травмы головы: переломы костей свода и основания черепа - могут привести к пневмоцефалии (наличие воздуха в внутричерепной полости, ликвореи (истечение ликвора через нос, уши, рану или к горлу), повреждения черепных нервов (нарушение зрения, парез лицевого нерва), каротидно - кавернозный свищ (патологическое соединение между внутренней шейной артерией или ее ответвлением и кавернозной пазухой). Травмы головы нередко сопровождаются травмами шейного отдела позвоночника. Травмы головы могут остаться незамеченными, напр., при алкогольном опьянении, ибо каждый, особенно затяжные состояния потери сознания должны вызвать подозрение травмы головы. Частой причиной преждевременной смерти после черепно -мозговой травмы является не повреждения ЦНС, а западения мягкого неба, языка и надгортанника вследствие снижения тонуса мышц при потере сознания, вызывает почти полную непроходимость верхних дыхательных путей. Помощь должна быть предоставлена в течение нескольких минут.

Algoritmus akcí na scéně s poraněním hlavy

1. V případě, že oběť leží tváří dolů, položte ji na spinu- k tomuto horních končetin investovat přes hlavu, klečet vedle oběti, položte ruku (přiléhající k hlavě oběti) na svém bližším rameno, zakryl si hlavu s jeho rukou, tak, aby poskytovaly krční páteře a druhá vrstva pod paží u stehna, pokrývající druhou stehna, a pak zabalit pacienta ruku.

2. Zhodnotit pacienta na ABCD vzoru.

3. Obnovení dýchacích cest bez ohýbání hlavy (k zajištění krční páteře) - Poklekni pacienta stabilizovat hlavu a krk (například mezi koleny) a vyjměte čelist dopředu nebo vytáhnout čelist pro zuby dopředu, zvýšení her- pokud je to nutné spustit kardio - pulmonální resuscitaci.

4. Call o pomoc.

5. Ochrana krční páteře, palming dospělé oběti jemně skládaný deku nebo oděvu pod hlavou a dítě mladší spinu- při zachování hlavu a krk v neutrální poloze.

6. Zastavit krvácení

7. Zhodnoťte stav vědomí pomocí stupnice Glasgow

8. Máte-li podezření, že jiná zranění, provést rychlou -obsledovanie zranění. Pokud je to možné, sbírat historii programu výběrových šetření.

9. Pokud máte odpovídající vybavení:

• položit tuhý límec, imobilizovaný hlavu a krk (povinné - Před přepravou sanitky pacienta);
• kyslíkem použít (přes masku s proudem kyslíku 15 l / min);
• místo dvou katetrů a intravenózní kapací začátku infuze, první - 0,9% roztok chloridu sodného (pouze s masivním infuzní symptomy hypovolémie, mimo jiné, snížení krevního tlaku s urychlovacím impuls není charakteristické pro zranění CNS);
• Jestliže detekovaný překážkami v dýchacích cestách nebo vyhodnocení výsledků GCS 8 bodů klouzat intubace;
• Před přepravou pacienta vráceno na desce (pevné vrhu) s mírně zvednuté hlavy (více než 30 °), je pacient imobilizován popruhy na tabuli s neutrální poloze krku.

Posloupnost akcí v ambulanci a v nemocnici

1. přehodnotit stav pacienta, udržet dýchací cesty otevřené (pokud je výsledek GCS 8 bodů provést tracheální intubaci, pokud se tak nestalo již dříve), držte imobilizaci krční páteře, léčba pokračuje kyslíku a infúzí.

2. Sledování dýchání a srdeční tep (bradykardie a bradipnye jsou příznaky nitrolební hypertenze) - v kómatu lepší průběžné sledování EKG a SaO2 (pulzní oxymetrie). Zkontrolovat glykémii na měřiči.

3. Udržujte funkci životně důležitých orgánů.

4. Proveďte neurologické vyšetření. Upozornění: příznak „bodů“, hematom v oblasti mastoidey za ušima a na únik tekutiny z nosu nebo uší.

5. Ujistěte se, že konzultace lékaře a kontakt s neurochirurgické centrum.

6. Podpůrné studie

1) Zobrazovací studie: KT hlava bez kontrastu nebo MRI, pokud je to nutné s expanzí průzkumu na hřbetu dalších studiích, v závislosti na sdružených poranění;

2) laboratorní zkoušky - obecná analýza periferní krve, koncentrace elektrolytů a glukózy v plazmě, koagulačních parametrů, gasometry arteriální krve.

7. Při zjištění nitrolební hypertenze, přiřadit odpovídající léčbu

8. Pokud existují důkazy (o poranění lebky, poranění mozku, nitrolební hematom) Přímé pacienta na neurochirurga (je-li v blízkosti neurologické oddělení od scény - zvážila možnost vrtulníku dopravy).