Rozluštění analýzu ESR krve

metoda

Naše krev se skládá z kapalné části a pevné látky. Kapalná část krve - plazmy, a suchý zbytek, představuje zejména erytrocyty. Kromě červených krvinek jsou přítomny také leukocyty a krevní destičky. Ale jejich počet je tak malá, že její výpočet nemůže vzít. Erytrocyty nebo červené krvinky jsou bikonkávní disky.

Pro tvorbu červených krvinek, aby plnit svou základní funkci transport kyslíku a oxidu uhličitého, musí být v krevní plazmě ve volné suspenzi, a v žádném případě nejsou slepené. Toho je dosaženo řadou komplexních fyziologických mechanismů. Nicméně, in vitro (in vitro), erytrocyty jsou uloženy, protože jejich hustota nebo specifické hmotnosti vyšší než hustota plazmy. Nicméně, jejich rychlost sedimentace je jiný.

V neposlední řadě faktorem rychlostí je fenomén agregace (lepení) červených krvinek. Shlukování červených krvinek - je důsledkem různých patologických stavů. Konglomeráty slepené erytrocyty mají velkou hmotnost na relativně malé ploše, což vytváří podmínky pro rychlejší usazování tekutého média.

faktory vlivu

ESR v krvi je závislá na celé řadě faktorů, mezi něž patří:

1. Náboj na membráně erytrocytů. Normální erytrocytů povrch membrány je záporně nabitý. Jako jsou nabité červené krvinky navzájem odpuzují a nemají držet pohromadě. Vzhledem k různým patologickým stavům (otravy, infekce, onemocnění, vnitřních orgánů) může být erytrocytární membrána poškození se změnou jeho náboje.
2. Počet červených krvinek. Menší červené krvinky, tím rychleji se potopit, a vice versa. Proto se anémie (anémie) ESR zvýšit.
3. Protein složení krve. Hlavní krevní plazmy, proteiny reprezentované nízkomolekulárních albuminů a globulinů krupnomolekulyarnyh. V různých zánětlivých reakcí, včetně a infekční povahy, množství globulinu zvýšil. Existují "zánětlivé proteiny" - fibrinogen, C-reaktivní protein. To je doprovázeno změnou starosti erytrocytů membrány. Snížené hladiny albuminu v onemocnění jater vede ke stejnému výsledku.
4. Acidobazické stav krve (CBS). Čím vyšší je obsah kyselin (acidóza) krevní plazma, tím vyšší je ESR, a naopak, pokud je posun k zásadité CBS (alkalózu) ESR zvyšuje.

Tak, ESR znamená, že v různých orgánech a biologických kapalinách nastat určité patologické změny.

normální hodnoty

Jednotka ESR - mm / h - milimetr za hodinu. Při stanovování standardů ESR se berou v úvahu:

1. Paul. U mužů je míra rychlosti sedimentace o 2-10 mm / h, a u žen je o něco vyšší, a je 3-15 mm / h.
2. Age. Jedinci obou pohlaví starší než 50-60 let může být horní mezní hodnoty až 15-20 mm / h. Zejména rychle se měnící ESR u dětí různého věku. Novorozenci ESR je 0-2 mm / h u dětí od 6 měsíců do jednoho roku -. 12-17 mm / h, a v krvi dítěte staršího než jeden rok - 12 - 18 mm / h.

Ačkoliv různé zdroje běžné hodnoty ESR mohou mírně lišit. Zdá se, že je to kvůli zlepšení technologie měření tohoto ukazatele.

Některé referenční materiály lze nalézt další ukazatel - ESR. Tato rychlost sedimentace erytrocytů.

Přítomnost tohoto ukazatele v některých případech může mít zmatek v interpretaci výsledků testů. Mělo by však být poznamenáno, že ESR a ESR - jsou jedno a totéž. Jen ROE - je zastaralý výraz, který v sovětských dobách byl nahrazen ESR.

Metody stanovení

Klasická metoda pro stanovení rychlosti sedimentace erytrocytů - způsob Panchenkova. Kapilární krve z prstu předmětu, aby se zabránilo srážení krve smísí s konzervačním činidlem v poměru 3: 1 - konzervační činidlo část 3 dílů krve na 1. Konzervační látka slouží roli 5% citrátu sodného. Potom citrát krve se umístí do speciálně odstupňovaných skleněných kapilárách. Výsledky analýzy hodnoceny po 1 hodině na výšce sloupce světla odpovídající krevní plazmy postrádající usazených erytrocytů.

Nyní více progresivní metoda nahrazuje metodu Panchenkova Westergren. Ve své podstatě se neliší od způsobu Panchenkova. Nicméně, zde, namísto skleněných kapilárách se používají speciální odstupňované trubky. Koncentrace konzervačního prostředku, a jeho podíl na druhé krve také - 3,8% a 4: 1. Ale zásadní rozdíl v druhé. Při stanovení rychlosti sedimentace erytrocytů metodou Westergren místo krve z prstu je převzat krev z žíly. Jde o to, že mnoho vnějších vlivů (chlad, motorická aktivita) vedou k křeč kapiláry pro změnu charakteristiky proudění krve v nich a zkreslit výsledky. Z - to znamená, že analýza žilní krve je objektivnější než arteriální.

Důvody pro vysoký ESR

V klinické praxi nejčastěji pozorovat zvýšení ESR. Hlavními příčinami tohoto postavení:

• zánět horních cest dýchacích infekční povahy - zánět vedlejších nosních dutin, zánět hltanu, rýma, angína;
• onemocnění jater - hepatitidy, cirhóza;
• zhoubné rakoviny - rakovinu, sarkom;
• alergické reakce;
• anémie;
• různé stavy, které vedou k alkalóze;
• těhotenství;
• zvyšovat hladinu cholesterolu v krvi;
• hojný příjem tučných jídel - v tomto kontextu, kompletní krevní obraz by měl mít na lačný žaludek.

ESR může zvýšit krevní dole v horkých klimatických podmínkách, při teplotě nad 270 ° C. A to by mělo být také brát v úvahu při vyhodnocování výsledků.

Příčiny nízké ESR

Snížením ESR může být v důsledku těchto důvodů, jako jsou:

• polycythemia - choroby, což vede ke zvýšení počtu červených krvinek v krvi;
• onemocnění kardiovaskulárního systému, což vede k tvorbě městnavého srdečního selhání;
• Některé genetické onemocnění krve - srpkovitá anémie, dědičná microspherocytosis;
• acidóza krevní plazmy;
• některé léky, mezi nimi - nesteroidní protizánětlivá činidla;
• zvyšování úrovně žlučových kyselin v krevní plazmě při poškození jater, zánětlivá onemocnění žlučníku, slinivky břišní;
• Nízké ESR pozorovány a vzorky krve od okolní teplotě nižší než 220 ° C.

Vlastnosti zvýšit za určitých podmínek

V závislosti na patologii izolované 3 stupně zvýší ESR:

1. 15-30;
2. 30-60;
3. větší než 60 ° C.

Předpokládá se, že množství zvýšení tohoto parametru závisí na závažnosti zánětlivého procesu. V tomto ohledu je ESR pneumonie bude vyšší než v bronchitidou. Ačkoli toto tvrzení není vždy pravda. Úroveň ESR závisí na fázi nemoci. Obecně platí, že se zvedne po 1-2 dny po první příznak onemocnění vyvinula - slabost,
Kašel nebo vysoká teplota.

Maximální hodnota ESR je dosaženo přibližně ve 2. týdnu nemoci. Na ESR zvyšuje počet leukocytů. Potom se zlepšením pacienta během léčby, ESR je snížena a odrazí zpět. Během těhotenství, zvýšené rychlosti sedimentace erytrocytů je o 4. týden., Dosáhne konce těhotenství (40-50 mm / h a více), a po úspěšné doručení rychle normalizovány. V onkologii protože masivní rozpadu proteinu mění složení krevní plazmy, a to je doprovázeno prudkým nárůstem ESR na 80 až 90 mm / h.

Klinický význam

Je třeba poznamenat, že soudce závažnosti a stadia nemoci na základě pouze jedné ESR nemožné. To je nespecifickou indikátor a dekódování kromě ESR analýzy by se vzít v úvahu obsah jiných vytvořených prvků. Nejčastěji, vysoká rychlost sedimentace erytrocytů v obecném analýzy krve slouží jako příležitost pro podrobnější laboratorní diagnostiky.