Prosoponeuralgia

Příčiny neuralgie

Trojklanného nervu je kraniocerebrální (V pár) spárované nerv provádění senzorické a motorovou funkci. On je zodpovědný za citlivost většiny kůže obličeje, úst a krku, stejně jako dodává žvýkacích svalů. Nejčastěji vývoj neuralgie mohou souviset s následujícími patologických procesů:

• nervové komprese v kostní kanálu modifikovaných cév (malformace, aneurysma, atd.);
• silné podchlazení kůže;
• poranění měkkých tkání;
• akutní virová infekční procesy a bakteriální etiologie;
• přímá škoda nervu herpes virus - postherpetická neuralgie;
• chronická infekce v oblasti inervace: zánět vedlejších nosních dutin, zubní onemocnění;
• roztroušená skleróza;
• nádor cerebellopontine oblast mozku.

Všechny tyto podmínky vedou k destrukci myelinové pochvy kořenů, tak, aby se nerv stává citlivé menší vnější vlivy. Obvykle vyvolat záchvat, je lehký dotek na kůži, mírné napětí obličejových svalů, zívání nebo polykání.

Symptomy trojklanného nervu

Tato nemoc, ve většině případů, je vyvíjen na jedné straně, obousměrný proces se stane velmi zřídka. Zpočátku bolest dochází na místě inervace některého ze tří větví, v budoucnu, kdy se nemoc postupuje bolest může postupně pokrýt oblasti obličeje, innervated sousedních větví. Lokalizace bolestí závisí na tom, co pobočky zapojeny do procesu:

• v lézích první bolesti nohou lokalizované v obočí oblouku, čelo, chrám, někdy dochází k bolesti v očních víček a oční bulvy;
• V případě patologického procesu v druhé větvi bolestivé pocity vznikají v horním rtu, křídlo nosu, v průmětu lícní kosti, horní tvář, horní čelisti a patra;
• třetí část při bolesti léze lokalizované oblasti na spodní ret, bradu, tváře, čelisti, jazyka a půl měkkého patra.







Nejčastěji postihuje jednu větev nebo dva sousední větví najednou, tím menší je pravděpodobnost, pobočka porážka I. Když jednostranný proces bolesti jasně lokalizovány na jedné straně obličeje a nezasahuje za střední linii. Klinický obraz se vyznačuje náhlým útoky velmi silné bolesti, dochází po každém nárazu, zejména mechanické, v „spouštěče“ (výchozí) bod. K tomu dochází v průběhu rozhovoru, stravování, praní, použití make-up, ústní hygiena nebo náhodnému kontaktu s pokožkou. Velmi zřídka bolestivý útok vzniká spontánně a nemůže být nic jiného svázat.

Útok trvá od několika sekund až po několik minut. Frekvence útoků se může výrazně lišit v různých pacientů, z 2 - 3 za minutu až na několik dní. Záchvaty se vyskytují pouze během bdění. Pacienti se stížností na bolesti ve srovnání s elektrickým výbojem nebo úderu blesku. Někdy je bolest doprovází slzení, slinění, nadměrné pocení, chuť parestézie, fotofobie, křeč obličejových svalů. Větve výstupního místa určí slabých míst av interiktální období - přecitlivělost kůže, které jsou inervovaná postižené větve.

Silná bolest obvykle vede k těžkým neurotizace, mnozí pacienti v průběhu akutního onemocnění, aby nedošlo k provokovat další útok, zdržet se jídla, nemusí čistit zuby, nemyjí muži neholí, a ženy nemají používat kosmetiku. Často se u pacientů s narušenou spánku a rychle se rozvíjející astenie, který trpí na celkový stav.

diagnostika

Ve většině případů, diagnóza není žádný obtíže a je založen na typickém klinickém obrazu trojklanného nervu a detailní anamnézy, protože většina z laboratoře a instrumentálních metod výzkumu nemají diagnostickou hodnotu. Diferenciální diagnostika se provádí s podmínkami, které souvisí s těžkou obličeje a bolesti zubů. V tomto případě je rozhodujícím faktorem je často jmenování karbamazepinu, přináší úlevu jen v neuralgie. Někdy je třeba rozlišovat s jinými neurologických onemocnění periferního nervového systému. Neuralgie nikdy doprovázen motorových poruchami obličejových svalů, tyto příznaky vznikají při vývoji neuritis motor a smíšené nervy.

Léčba neuralgie trojklanného nervu.

Pro léčbu nemocí rané fázi s použitím konzervativní léčby se uchylovat k operaci s prodlouženou dobou trvání onemocnění s relapsy vyskytující se často v případě, že je zřejmý pokles účinku karbamazepinu.

konzervativní léčby

Nejvýraznější analgetický účinek v trojklanného nervu má karbamazepin (Finlepsinum). Léčba zahájena dávkou 100 mg 2krát denně. V závislosti na závažnosti účinku v terapii a zvyšuje dávka může dosáhnout 1200 mg za den. Vzhledem k závažných vedlejších účinků musí být zvolen minimální dávku, která umožňuje zastavení bolesti. Vstupné obvyklé analgetika nejsou účinné, takže nesteroidní léky k léčbě neuralgie neplatí. Jako doplněk opioidní analgetikum tramadol skupině může být definován na léčbu karbamazepinem. Je nutné předepisovat sedativa a uklidňující.

Typicky konzervativní terapie neuralgie nevyžaduje hospitalizaci a po vyšetření neurologem se obvykle podává léčbu doma. Jak léčit trojklanného nervu musí být vždy stanovena odborníkem, obzvláště důležitý je výběr přiměřené dávky karbamazepinu, vzhledem k tomu, že zacházení s jinými metodami, včetně lidových prostředků nedá prakticky žádné výsledky.

operativní léčba

Jednou z nejběžnějších metod chirurgické léčby neuralgie trojklanného nervu je mikrovaskulární dekomprese v zadní fossa. Tato neurochirurgické operace je znázorněna v nepřítomnosti dostatečného účinku konzervativní léčby. Tato technika eliminuje nejčastější příčinu onemocnění - stlačení nervů. Přístup v kroku se provádí přes malý otvor (vpichu) v mastoid. Pomocí speciálního mikroskopu, chirurg najde místo komprese trojklaného nervu. Pak oddělí od formace traumatické nervové při chirurgickém houbou. U většiny pacientů, po takové operaci je možné dosáhnout dlouhodobé úlevu.