Chirurgické odstranění páteře kýly

to je voláno vyboulení pulpózního jádra přes mikrotrhlin anulus. S významným množstvím možné kýla výhřez - ztráta jednotky. Existuje tedy silná bolest způsobená kompresí nervových kořenů nebo míšní trauma podélného vaziva.

V počátečních stádiích této choroby se vyznačuje nepatrným bolest, ke které dochází, když je pozice těla, po delším sezení nebo stání. S rozvojem patologického bolesti procesu může šířit do hrudníku, horních nebo dolních končetin, zvýšení náklonu pobyt v nepohodlné poloze a po zvednutí zboží.

Plánování pro léčbu páteře kýly by měla provést důkladnou diagnózu. Zpravidla konzervativní terapie. Podle statistik, méně než 2% pacientů, kteří potřebují operaci. Ve většině případů, farmakologická léčba, fyzikální terapie, spinální trakční, chiropraxe a fyzikální terapie přinesly pozitivní výsledky.

Indikace ke kroku

Všechny hodnoty je možné rozdělit na absolutní a relativní. Od absolutní jsou ty podmínky, které vyžadují okamžitá operace. Mezi nimi jsou následující:

• porucha pánevních orgánů ve formě „ocasu koně“ syndromu, který je charakterizován zpožděním močení nebo zvýšené frekvence, výskyt zácpy, a změny v erekce. Pokud nechcete okamžitě provést operaci, takové porušení může zůstat navždy. Typicky, tyto příznaky vyvinout při velkých vyhřezlé disky v bederní oblasti, který stlačuje nervové kořeny a vede ke smrti z nich;
• paréza a atrofie na dolních končetinách. V takových komplikací zlomené ohnutí nebo natažení doraz. Je třeba připomenout, že pro obnovení ztracených funkcí is chirurgický zákrok je téměř nemožné obrnou nohy déle než jeden měsíc, tak včasný přístup k neurochirurg v přítomnosti meziobratlové kýly, je nesmírně důležité. Atrofie svalů dolních končetin je také důsledkem poškození nervových vláken, ale nelze obnovit svalovou hmotu včasné chirurgické léčby;
• kýla s sekvestrace, která se vyznačuje tím, úplné ztrátě dřeňového jádra. Více často než ne, tato forma onemocnění se vyskytuje u starších lidí. Tato kýla rychle stlačuje nervové kořeny, takže výskyt klinické projevy zahrnují akutní a silné bolesti. Je třeba poznamenat, že v některých případech může být bez příznaků, ale to se stává velmi zřídka. Je pravidlem, že po nadměrné cvičení, stres nebo podchlazení objeví ostrou bolest, která pak vyzařuje na noze. Může vyvinout ochrnutí. Rychlému průběhu operace, aby se zabránilo takovým komplikacím.

Relativní indikace pro chirurgickou léčbou je neefektivnost konzervativní terapie. V nepřítomnosti pozitivních výsledků během 2 měsíců provozu se zobrazí.

Chirurgická léčba kýly: základní techniky

Je známo, že konzervativní léčba je bezpečnější, ale trvá dlouhou dobu. Kromě toho poskytuje léky, které negativně ovlivňují trávicí trakt a mohou vyvolat alergie, ale jejich největší nevýhodou je, že nemají vliv na samotnou příčinu kýly, ale pouze odstranit zánět nervových kořenů.

Výhody chirurgické léčby je rychlý analgetický účinek. Kromě toho se jedná o radikální a dává pozitivní výsledky pro mnoho let. Pokud budeme mluvit o základních technikách chirurgie, které se používají v páteře kýly, měli byste zadat následující:

• laminektomie nebo otevřené dekompresní;
• Minimálně invazivní chirurgii (laserové odstranění kýla, endoskopická postdiskektomického, holodnoplazmovaya nucleoplasty spirála nukleotomie, hemonukleoliza metoda gidroplastika).

laminektomie

Tato kýla operace se provádí v celkové anestezii a trvá asi tři hodiny. To zahrnuje odstranění kosti nad nervového kořene a část meziobratlové ploténky. Díky tomuto operačnímu manipulaci kolem nervu vytváří prostor, který obnovuje krevní oběh, zmírňuje bolesti a odstraňuje příznaky dráždění nervových vláken.

Během operace chirurg má možnost stabilizaci páteře konstrukce pro poruchy fasety spoj mezi sousedními obratli. Ukončí členitý provoz tkáň šití. fyzická omezení aktivity období po operaci mohou mít různé délky, v závislosti na věku a stavu pacienta před operací.

K dispozici je také interlaminární laminektomie (provádí při hodu meziobratlové ploténky zahrnuje resekce ligamentum flavum a obratlů oblouky určitých částech) a osteoplastické laminektomii, při které se závada v páteřního kanálu uzavřen avtotransplantata. K dnešnímu dni je přítomnost páteře kýly operací, které vyžadují takový široký přístup, zřídka vykonáváno. Nejčastěji se používá minimálně invazivní chirurgické techniky.

Laserové odstranění herniace

Tato operace se provádí za spinální disk výstupkem a to pouze v nepřítomnosti sekvestraci (separace jednotlivých fragmentů disku). Je-li manipulace přes kůži punkční jehla zavedena do meziobratlové ploténky. Skrz světlovodu laseru je představen a přiváděn měřený tok energie. Kapalina v disku se převádí na páru. Pak následuje snížení tlaku uvnitř disku. Také odstraněny kompresi nervových zakončení, a snižuje počet nervových receptorů.

Výhodou této operaci jsou následující:

• no jizvy;
• minimální možnost nestability páteře pohybu segmentu;
• možnost opakovaného použití ve více segmenty;
• Délka manipulace menší (ne více než 60 minut);
• krátká lhůta pro rehabilitaci a minimálním rizikem komplikací.

Gidroplastika

Tento způsob léčby je provádět speciální nukleotomie kanylou do diskové dutiny. Pak se roztok chloridu sodného se přivádí pod tlakem, který odplaví poškozenou tkáň disk bez tvorby jizev. Manipulace s nízkým-traumatický, zabraňuje nekrózu disku a umožňuje mu provádět odpisy funkce.

Typicky gidroplastiku pracují na místní bolesti dolní části zad, kýlu meziobratlové kdy diagnóza až 6 mm, a přítomností bolesti, který se vyznačuje tím, ozáření v dolních končetinách. Díky značné množství kýly poškozené anulus, k dispozici patologie rakoviny, místní nebo generalizované infekce gidroplastika kontraindikováno.

endoskopické odstranění

Je to jedna z nejpokročilejších minimálně invazivní chirurgické zákroky. Provádí v přítomnosti sekvestrace, kořenová bolest vyzařující do dolních končetin a neúčinnosti farmakologické léčby. Odstranění meziobratlové ploténky z oddělených fragmentů se provádí pomocí endoskopu prostřednictvím punkce ve výstupním místě míšních kořenů páteřního kanálu. To pomáhá, aby se zabránilo vzniku srůstů a jizvení.

Za prvé, pod kontrolou RTG přístroje v meziobratlové ploténky pro vložení jehly a pak pracovní trubici s optickým systémem. Odebrání malou část disku a sekvestrace, kompresivní míšní kořeny. Manipulace se provádí páteřního kanálu, takže značné účinky ve formě poranění okolních tkání nebo tvorbu jizevnatých změn v páteřního kanálu je zcela vyloučen.

Pokud se namísto endoskopu, tenkou jehlou a vstřikován do meziobratlové ploténky speciální elektrody, pak hovoříme o holodnoplazmovoy Nucleoplasty, ve které je jádro pulposus taví. Někdy jehlou zavedena látky, které vedou k jeho zkapalňování (metoda hemonukleoliza) a speciálním tenkým spirály, která vykonává rotační pohyb a odstraňuje přebytečnou dřeňové jádro.

microdiskectomy

Toto odstranění herniated disky s mikroskopem a mikrochirurgické nástroje. Tato technika umožňuje odstranit nebo izolovat sebe meziobratlové ploténky přes minimálním řezem. Použití mikroskopu při operaci umožňuje provést důkladnou kontrolu všech nervové struktury. Kromě toho zvláštní microdiskectomy zahrnuje podávání gel, který zabraňuje vývoji adhezí jizevnaté onemocnění.

Aby se zabránilo opakování kýly v neurochirurgii stále přijímají jedinečné implantátů, které umožňují uzavřít fibrosus vadu mezikruží a brzdí degenerativní procesy meziobratlových plotének. Navzdory vysoké účinnosti chirurgické léčby meziobratlové kýly, je třeba pohlížet jako na krajní možnost v nepřítomnosti pozitivních výsledků z chování konzervativní terapie nebo při závažných komplikací.