Kombinované orální antikoncepce (COC)

Kombinované perorální antikoncepce (COC), jsou vysoce účinné a reverzibilní prostředky antikoncepce. Pearl index je moderní COC 0,05 1,0 100 samic / roky a závisí především na soulad s drogami. V současné době je více než 500 druhů syntetizován COC, které se liší fáze, v rámci složky lékové formulace a typu gestagenu (progestinu progestogenu).

Kombinované orální kontraceptiva - zejména

Různé perorální antikoncepce

• V jednofázový přípravků (marvelon, mikroginon, miniziston, Femoden, Silest kol.) Všechny tablety mají stejné složení.
• Spojeného dvoufázového antikoncepce (anteovin a kol.) Obsahuje konstantní dávky estrogenu a progestinu složky různou dávkou v různých fázích menstruačního cyklu.
• Třífázové formulace (trikvilar et al.) Zahrnují tři různé tabletové formulace se liší v dávce estrogenu a progestinové složky.

Hodnocení fáze přípravky v 70. vysvětleno snížení dávky gestagenní složka v jejich složení. Moderní nízké dávky monofázické COC obsahujících progestiny poslední generace jsou lékem první volby jako nejvhodnější a snadné použití a mají vysokou účinnost. Called nízké dávky COC obsahující méně než 50 ug estrogenu.

Mechanismus účinku COC

Mechanismus působení kombinované perorální antikoncepce je stejná a nezávisí na fázi charakteru léku, dávkování a typu progestagenní složky. Hlavní účinek kombinované perorální antikoncepce je blokáda ovulace. To přispívá k inhibici sekrece hormonu uvolňujícího gonadotropin, což vede v blokované vývoji FSH a LH hypofýzou a offline ovulační LH píku. Kromě toho, COC změnit stav cervikálního hlenu a endometria.

Pod vlivem progestagenní složka cervikální hlen stává viskózní, hustá, brání průchodu spermií. Endometrium vyvíjí žláz regrese, a dále - atrofické změny, přičemž implantace oplodněného vajíčka se stává nepravděpodobné. Sekreční transformace endometria se vyskytuje pouze u pacientů, kteří dostávali vícefázových kombinovanou orální antikoncepci.

Výhody kombinované perorální antikoncepce

Výhodou této metody je vysoká účinnost, snadnost použití, vratnost, přítomnost prospěšných non-antikoncepčních účinků na reprodukční systém, a ženského těla jako celku. Pravidelného a dlouho (minimálně 2 roky), kteří jsou kombinované orální antikoncepce snižuje relativní riziko rakoviny endometria a rakoviny vaječníků, benigních nádorů vaječníků, děložní myomy, endometrióza, akutních zánětlivých onemocnění pánevních orgánů, fibrocystické mastopatie, revmatoidní artritidy, peptický vřed a osteoporózy. Použití kombinované perorální antikoncepce má terapeutický účinek se dysfunkčního děložního krvácení, těžké a bolestivé menstruaci, premenstruační syndrom, anémií z nedostatku železa.

Kontraindikace pro použití KOC

1. těhotenství;
2. vaskulární poruchy v současné době nebo v historii ve formě těžké hypertenze, trombóza, koronární arteriální onemocnění;
3. kouření žen nad 35 let, protože kouření v kombinaci s COC zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárních chorob;
4. onemocnění jater jsou v současné době nebo v anamnéze, což vede k poškození jaterní funkce;
5. související s hormony, zejména estrogen-dependentních nádorů, jako je rakovina prsu, rakovina endometria;
6. Přítomnost vaginální krvácení neznámého původu;
7. těžká obezita (nadváha o více než 50% normálu).

Relativní kontraindikace pro použití KOC

1. migréna anorganického původu;
2. srpkovitá anémie, ve kterém genetické poruchy může být rizikový faktor pro rozvoj trombotických komplikací;
3. prodloužená imobilizace pacienta, zejména po poranění nebo většího chirurgického zákroku;
4. těžká mentální deprese;
5. chronické systémové onemocnění (diabetes, onemocnění ledvin);
6. užívání léků, které snižují účinnost orálních kontraceptiv (antibiotikum rifampicin, antikonvulziva a barbituráty), nebo přítomnost podmínek, které mají vliv na absorpční KOC (vegetariánskou dietu, chirurgický zákrok na žaludek a střeva, průjmem a m. p.).

Použití kombinovaných orálních kontraceptiv (COC) pro antikoncepci

Jak začít používat kombinovanou orální antikoncepci

Začnete kombinovaných orální antikoncepci lépe v 1. den příštího menstruace, jako v tomto případě, antikoncepční účinek začíná první den užívání léku. Obvyklým způsobem aplikace je vítaným monofázické COC 21 tablet po dobu 21 dnů s následnou 7-denní interval. Při použití fázi příprav je třeba začít užívat balíček s „správné“ fáze. Formulace mohou být použity bez dalšího přerušení po mnoho let, jak již bylo doporučeno (přestávku na 3-4 měsíce po podání na 1 rok).

Pokud je to nutné, zpoždění menstrualnopodobnoe krvácení (během dovolené, svátků, sportovní akce, atd.), Příjem z dalšího balení monofázické kombinované orální antikoncepce by měla být zahájena bez přestávky 7 dní.

Při použití celý balíček (21 tablet) menstruace je zpožděn po dobu 3 týdnů. Při používání přípravků třífázových ve stejné situaci druhého balíčku mohou být použity pouze gestagen 3. krvácení fázi a zpoždění 7-8 dnů. Proveďte plně druhý balíček třífázových COC bez přerušení po prvním je nemožné, neboť kolísání hladiny hormonů vést ke krvácení, kromě toho také možné ovulace. Je třeba připomenout, že v třífázové kombinované orální antikoncepce, který obsahuje 28 tablet, 7 nejsou gormonosoderzhaschimi. Po obdržení přípravu třífázový může začít bez přerušení příjmu jednofázovém COC se stejným složením jako tablety třetí fáze, a poskytnout úlevu krvácení v 21 dnech.

Rysy COC aplikačních

V některých případech se doporučuje, aby režim třístupňová příjem monofázické kombinované perorální antikoncepce: 3 balení COC jsou vzaty v řadě bez přerušení, pak přestávka na 4-7 dny a opět obdržel 3 balení léku. Výsledkem je, že ta žena je jen 4 epizody menstruační podobné krvácení v průběhu celého roku. Indikace pro režim třech cyklech léčených kombinovanou orální antikoncepci, může být:

1. těžké menstruace;
2. endometrióza;
3. migréna a epilepsie, klinické projevy, které se redukují stabilní hormonální pozadí;
4. ženská touha;
5. přítomnost abstinenčních příznaků během přestávky 7 dní (bolesti hlavy, zhoršení nálady, a tak dále. n.).

Kombinované orální antikoncepce při přeskakování

Když se vynechal tablety následujících pravidel. Pokud se po nezdařené pilulky uplynulo nejméně 12 hodin, mělo by okamžitě vzít pilulku vynechanou. Je-li více než 12 hodin, měli byste vzít zapomenutou pilulku a používat další opatření po dobu 7 dnů, v tomto případě, je-li v něm není více než 7 dní před ukončením užívání balení, s výjimkou přestávka 7 dnů od užívání léku a okamžitě přesunout do další obal. Pokud jste vynechali příjem 2 tablety, je nutné přestat užívat léky a po přestávce 7 dní začne přijímat nový balíček.

Po jmenování kombinovaných perorální antikoncepce pacient by měl být kontrolovány po 3 měsících, do 6 měsíců a následně pozorovány alespoň 1 krát za rok. V přítomnosti relativní kontraindikace kombinované orální antikoncepce první kontrole vyžaduje 1 měsíc po podání látky, pak -A 3 měsíců a poté - každých 6 měsíců. V závislosti na povaze patologie byly předmětem zkoumání, aby se zabránilo negativní vliv hormonální antikoncepce na zdraví žen.

Představuje 3. COC generace

Nejpokročilejší produkty k dnešnímu dni - kombinované orální antikoncepce III generace. Většina léčiv s nízkou dávkou je LOGEST III generace. To obsahuje 20 mikrogramů ethinylestradiolu a 75 mg gestagenu a vyznačuje se vysokou antikoncepční účinnosti.

LOGEST má příznivý vliv na povahu menstruačního cyklu: zvyšující se počet cyklů, s normální dobou trvání (3-5 dny) a snížené ztráty krve. LOGEST umožňuje kontrolu menstruačního cyklu, snižuje výskyt intermenstruálního krvácení a abnormální krvácení. Při použití LOGEST nežádoucí vedlejší účinky se vyskytují zřídka. LOGEST prakticky žádný vliv na tělesnou hmotnost.

V Rusku zaregistrovala COC poslední generace, která struktura zahrnuté desogestrelu, gestoden, norgestimátu a dienogest. Mezi moderní gestagenů zasloužili důvěru lékařů a pacientů dostávala COC gestagen komponenty, z nichž je reprezentován desogestrelu. Společnost Gedeon Richter nabízí na ruském farmaceutickém trhu desogestrel přípravky obsahující regulonu a Novinet. Aktivní metabolit desogestrelu (3-ketodesogestrelu) má vysokou afinitu k receptoru progesteronu při nízkém stupni interakce s receptorem androgenu, který zajišťuje jeho výraznou selektivitu.

Desogestrel v kombinaci s minimální dávkou ethinylestradiolu (30 ug až 20 ug regulonu a v Novinet), složený COC ovlivňuje mnohostranný: inhibicí uvolňování hypofyzárního LH gonadotrofami prostřednictvím potlačení ovariální syntézy androgenu prostřednictvím blokády aktivity enzymu konverze testosteronu na jeho aktivní metabolit. Vyjádřeno antigonadotropnym akce regulonu a Novinet projevuje poměr normalizaci LH a FSH, pokles objemu buňky, které produkují androgeny, vaječníky, zlepšily biochemické podmínky ovariální folikulární aktivitu.

Kombinované antikoncepce (COC) pro mládež

Podle nejnovějších statistických údajů ukázala prudký nárůst počtu „sexuálně aktivní“ teenagery po celém světě. Průměrný věk prvního pohlavního styku u chlapců je 16,1 let pro dívky - 15 let a průměrný počet sexuálních partnerů, u chlapců - 1, u dívek - 1.3.

V současné době je mezi adolescenty zaznamenal vysoký výskyt nechtěného těhotenství, což je závažná duševní utrpení pro ně, stejně jako nárůst počtu sexuálně přenosných infekcí (STI), v souvislosti s problematikou antikoncepce u dospívajících zaslouží zvláštní pozornost.

Rysy antikoncepce pro teenagery

Podle WHO, dospívající mají právo zvolit jakoukoliv metodu antikoncepce a musí mít přístup k různým antikoncepce. Věk by neměl být příčinou selhání antikoncepce u adolescentů. Ačkoli ve vztahu k některým metodám existuje určitý poměr (například nedoporučuje používání injekčních progestogenových antikoncepce pro dívky mladší 18 let). Je zřejmé, že mnohé z výběrových kritérií používaných starší ženy jsou rovněž použitelné pro mladé lidi. Nicméně, některé nemoci (např kardiovaskulární), které mohou omezovat použití některých metod antikoncepce u starších pacientů nemají vliv na rozhodnutí mít mladých lidí, jak se jen zřídka vidět v tomto věku. Sociální a behaviorální faktory je třeba vzít v úvahu při výběru metody antikoncepce u dospívajících. Například za určitých okolností u dospívajících, jak u dospělých, zvýšené riziko pohlavně přenosných chorob, včetně HIV.

Antikoncepční chování dospívajících se liší od starších věkových skupin a má následující vlastnosti:

• nepravidelný sexuální život;
• nepravidelná menstruace;
• Nedostatek sexuální výchovy;
• krátkodobé užívání antikoncepce;
• neefektivní použití antikoncepčních metod;
• strach z rodičů a lékařů;
• přátelé používat tipy na výběru metody antikoncepce;
• vysoké riziko sexuálně přenosných infekcí;
• mnoho sexuálních partnerů.

Hlavním úkolem antikoncepce pro teenagery

To znamená, že hlavní cíle antikoncepce u adolescentů jsou:

• První prevenci potratu a neplánované první rody
• zdravotní aspekty kombinovaných orálních kontraceptiv,
• prevenci STD.

Nejvíce odpovídající a účinný způsob antikoncepce u dospívajících je použití nízké dávky kombinované hormonální antikoncepci, který obsahuje v 1 tabletě ne více než 35 mcg estrogenové složky (LOGEST, Janine, trikvilar, Femoden, mikroginon a kol.).