Bariérové ​​metody antikoncepce | Antikoncepčních prostředků bariéry pro ženy

Akce bariérové ​​antikoncepční metody znamenat vytvoření překážek spermie do vajíčka. Bariérové ​​antikoncepce zabránit nejen těhotenství, ale i před pohlavně přenosnými infekcemi.

Druh bariérové ​​antikoncepce

Popisujeme v tomto oboru, který je bariérou antikoncepci. Bariérou antikoncepční prostředky zahrnují:

• mužské a ženské kondomy;
• Membrána a cervikální kloboučky;
• spermitsidy- prostředky obsahující chemické látky inaktivující spermie.

Mechanismus účinku bariérových antikoncepčních prostředků spočívá v mechanickém překážkou pro vniknutí spermie do pochvy (kondomů) a kanálu děložního krčku (membrány a cervikálních uzávěry) nebo spermií inaktivace (spermicidy). Bariérové ​​metody poskytují ochranu proti onemocnění, sexuálně přenosných a proto nejvhodnější pro pacienty, které mají riziko přenosných infekcí. Účinnost bariérová metoda je nižší, než způsoby a hormonální nitroděložní antikoncepce. index Pearl používání kondomů, membrány a krční uzávěry je 4-12 na 100 žen / rok.

Nejnižší účinnost je pozorována při použití samotné spermicidy (15-20 na 100 žen / rok). Spermicidy v kombinaci s jinými metodami bariérových poskytují vyšší účinek antikoncepci. V posledních letech, nové typy ženských bariérové ​​antikoncepce: vaginálních kroužků, které obsahují jedno levonorgestrel membránu a membránu, uvolňující Nonoxynol-9, nový model ženský kondom.

Spermicidů jsou k dispozici v různých formách: krémy, gely, pěnivých tablet, tampony, filmů, houby, svíčky. Většina spermicid obsahuje nonoxynol-9, který je účinný povrchově aktivní látky ničí buněčné membrány spermií. Obsah nonoxynol-9 spermicidní prostředcích se pohybuje v rozmezí od 2 do 50%. Spermicidy inhibují růst Neisseria gonorrhoeae a Chlamydia, jakož i deaktivují některé viry.

Výhody bariérových metod antikoncepce

Ochrana proti pohlavně přenosných chorob pomocí bariérové ​​antikoncepce

Četnost těchto nemocí (syfilis, AIDS, kapavka, Chlamydia, atd.), Je stále více. Někteří mohou říci: „To je toho, kapavka vyděsit Je to jenom rýma však pohlavní.!.“. Ale nesmíme zapomenout, že sexuálně přenosná nemoc mít dlouhodobé následky v podobě sekundární neplodnosti u žen, maligních onemocnění ženských pohlavních orgánů, chronické prostatitidy u mužů, infekce plodu během porodu. Kromě toho, vědci předpovídají epidemie AIDS v Rusku, které dosud pozorované je poměrně nízký výskyt. Ale dříve nebo později se epidemie začne (zejména v souvislosti s hrůzné nárůstem počtu závislých), a můžete náhodou skončit v počtu jejích obětí.

Ochrana proti hepatitidě B s použitím bariérových antikoncepci

Kromě smluvních pohlavně přenosných chorob v průběhu pohlavního styku mohou být přenášeny hepatitidě B. A teď tato infekce je považován za jeden z nejnebezpečnějších virových onemocnění člověka. Před příchodem AIDS, hepatitidy typu B se nazývá rána XX století. Nebezpečný toto onemocnění je skutečnost, že dojde k úplné uzdravení a virus zůstává v těle pro život člověka. S oslabení obranyschopnosti těla parazitní virus může způsobit fatální zhoršení hepatitidy B (naštěstí se to stane zřídka). Ale to není dost - lidí nakažených virem hepatitidy B je mnohem pravděpodobnější než neinfikovaných, dojde rakovina jater. Proto, pokud si nejste jisti, že jejich sexuální partner preference při výběru antikoncepční metodu, je třeba dát kondomy (jiné bariérové ​​metody antikoncepce nechrání před pohlavně přenosnými infekcemi).

Bariérové ​​antikoncepce mužské (kondomy) a ženských (membrány, víčka, antikoncepční houby).

Bariérové ​​metody antikoncepce - kondomy

Na kondomu (kondom) vědět všechno. A téměř každý si myslí, že ví všechno o tom. Věříme, že po tom všem být schopni dát víc, ale jen informace, které potřebujete (v některých případech - vitální).

Účinnost kondom jako antikoncepční bariéra

Ihned nutné specifikovat nízké antikoncepční účinnost kondomů. Podle Světové zdravotnické organizace je 12,5-20 těhotenství na 100 žen ročně (pro srovnání: antikoncepční účinnost kombinované hormonální antikoncepce je 0-1 těhotenství na 100 žen ročně a nitroděložních tělísek - 2-3), tj. e. je zřejmé, že kondom - není nejspolehlivější způsob, jak se chránit před nechtěným těhotenstvím. To neznamená, že bychom měli úplně opustit kondom, ale s konstantní sexuální partner lépe, jak myslet, protože tam jsou jiné, spolehlivější, i když ne tak levné antikoncepce.

Kondom - není nejspolehlivější způsob, jak se chránit před nechtěným těhotenstvím, antikoncepční účinnost, protože je nízká.

Výhody a nevýhody kondomu jako antikoncepční bariéra

Hlavní výhodou kondomu je, že chrání proti sexuálně přenosnou infekcí. Jeho hlavní nevýhody: nízká antikoncepční účinnost, vysoká pravděpodobnost rozbití kondomu (1: 150 až 1: 300), alergie na latex u mužů i žen, snížením intenzity pocitů při pohlavním styku.

Jak používat bariérové ​​antikoncepce kondomy

Všimněte si, že je žádoucí používat pouze ty kondomy jsou vyrobeny z latexu. Latexové kondomy nejsou úniku vzduchu, vody a mikroorganismy tedy zabránit šíření pohlavně přenosných infekcí, včetně AIDS. Kondomy, vyrobené z jiných materiálů, jako je schopnost není vlastnit. Pouze latexové kondomy chrání před pohlavně přenosnými infekcemi.

Závazný požadavek - jediná žádost. Zlaté pravidlo rozumného člověka, jeden pohlavní styk - kondom, rozmanité sexuální akty - některé kondomy. Před použitím zkontrolujte datum expirace a kvalitu kondomu, nebýt pak v nepříjemné situaci. Kondom by měl být nošen na penisu v erekci, na konci budete muset opustit 1-1,5 cm volného prostoru.

Pro mazání nelze použít vazelínu a máslo, protože výrazně snižují bariérový efekt kondom. Nemažte kondomy s vazelínou nebo másla. Po ejakulaci, zkontrolovat integritu kondomu při přerušení a zadat, aby provedla douching vagina spermicidní krém, mast nebo houbou vzít pilulku v rámci „nouzovou“ antikoncepci. Jinými slovy, je třeba se připravit na nečekané a mít po ruce alespoň jeden z výše uvedených prostředků.

Indikace pro použití kondomu jako antikoncepční bariéry

• Prevenci sexuálně přenosných infekcí (nejste jisti jejich sexuálního partnera, nebo víte přesně, co je nemocný).
• Vzácné sex.
• Přestávky v použití jiných metod antikoncepce (IUD antikoncepce nebo hormonální).
• Prevence předčasné ejakulace, které se často vyskytuje v mladém věku, kdy mladistvý hyperexcitabilitě.
• Kontraindikace pro jiné antikoncepčních metod.
• Prevence alergie na komponenty spermií. S častým kontaktem s spermií, někdy schopné vyvolat alergii, tělo náchylné k složek spermií ženě vyrábí speciální látky, které ničí spermie. Proto je možné, že v budoucnu bude spermie specifické sexuální partner sbalit před dosažením vejce, takže je možné, neplodnost v jediném páru. Proto, pokud jste alergičtí nainstalován kondom - nejlepší způsob ochrany nejen před nechtěným těhotenstvím a pohlavně přenosné infekce, ale i na případné neplodnosti u jednoho manželského páru v budoucnosti.

Kontraindikace používání kondomů jako bariéra metody antikoncepce

• Alergické reakce se latex.
• Erektilní dysfunkce.

Antikoncepčních prostředků bariéry pro ženy - Aperture

Clona - polokoule kopule z průměru latexové od 50 do 105 mm, s pružným lemem. Někdy nesprávně nazývá bránice ženské kondomy. Membrána se doporučuje používat ve spojení s spermicid, jak to jen snižuje pravděpodobnost krční kontaktu s spermií. Avšak zároveň pomáhá udržet spermie-tsidnoe látku k hrdlu, a tím přispívá k destrukci spermie, ještě pronikl skrz bariéru. Antikoncepční účinnost v kombinaci s rozsahem spermicidy od 4 do 19 těhotenství na 100 žen ročně. Bez kombinace s Spermicidy těhotenství se vyskytuje častěji, tj Použití membrán, aniž spermicidů je spojeno s vysokým rizikem nechtěného těhotenství.

Výhody a nevýhody bariérové ​​antikoncepce - membránová

Hlavní výhodou membrány je, že je možné použít stejný otvor s konstantním sexuálním partnerem, ve srovnání s kondom levnější. Kromě toho, při použití membrány prakticky žádné vedlejší účinky.

Nevýhodou bránice na antikoncepci

• Alergické reakce se latex.
• Obtíže s výběrem jednotlivých membrány (membrány musí být voleny přísně určité velikosti, která se obvykle provádí lékař).
• Nízká antikoncepční účinek.
• Potřeba současné použití spermicidů.
• Potřeba manipulovat vagina těsně před pohlavním stykem. Někteří také zjistili, že tento lék brání pohlavní styk.
• To zvyšuje riziko vzniku infekcí močových cest.
• Clona nezabrání nákaze sexuálně přenosných infekcí.

Doporučení pro použití membrány pro antikoncepční bariéry

Membrána je umístěna mezi zadní plochou stydké oblouku a zadní artikulace vlagalischa- pokrývá přední stěnu pochvy a děložního čípku. Před umístěním membrány je nutno zavést do pochvy spermicidy.

Opakované styk potřebují doplnění spermicid. Membrána musí zůstat na svém místě po pohlavním styku po dobu nejméně 6 hodin. Po odstranění membrány by měla být promyje horkou vodou se saponátem, a umístí na 20 minut do 50-70 ° alkoholu.

Indikace pro aplikaci na membráně bariérové ​​antikoncepce

• Jak je patrné z popisu, bránice jasné - ne nejlepší antikoncepční metodu však existují situace, kdy je membrána je optimální.
• Antikoncepce u žen s nižším rizikem těhotenství (vzácné pohlaví nebo pozdějším věku).
• Kombinace s metodou rytmu antikoncepce
• Dočasné přerušení používání nitroděložní tělísko nebo antikoncepční pilulky.

Kontraindikace pro použití membrány jako bariérové ​​antikoncepce

• Alergie na latex, který je vyrobený z bránice.
• Zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů [krční zánět (pochvy), zánět pochvy (vaginitida)], opakované močových cest zánětlivých onemocnění].
• Eroze (pitting) děložního hrdla, podezření na zhoubný nádor pohlavních orgánů.
• infekční a toxický šokový syndrom v minulosti (vyvinuty za použití membrány v 10 případech ze 100 000).
• Vrozené poruchy anatomické struktury pochvy.

Bariérové ​​antikoncepce pro ženy - cervikální kloboučky

Cervikální kloboučky určené pro uzavření děložního čípku, jsou ve formě širokého prstence velikosti v nejširším místě a 31 mm. Cervikální kloboučky nosí na děložním čípku (držen na místě v důsledku sacího účinku), a tím přístup spermií z větší části zabránit děložní dutinu. Místo cervikální klobouček na děložním čípku je zobrazeno na obr. 5. Víčka mohou být vyrobeny z latexu, nerezu.

Cervikální klobouček zadá ženu, navíc může být ponechán na místě po dobu 36-48 hodin. K dispozici je také celá řada uzávěrů, které mohou být instalovány pouze lékař.

Antikoncepční účinnost cervikálního víčka

16-17 těhotenství na 100 žen ročně.

Výhody použití děložního čípku čepice pro antikoncepci

• Čepice jsou vhodné pro ženy, které nemohou používat membránu.
• Nízká cena a možnost více aplikací.

Nevýhody cervikální klobouček pro antikoncepci

• Nízká antikoncepční účinek.
• Potřeba současné použití spermicidů.
• Vzhledem k tomu, děložního čípku je v podstatě cizí těleso, někdy dlouhodobé použití je možné trauma nabídka cervikální sliznice s příchodem dlouho nehojící „škrábance“.
• Případné akutní zánětlivé onemocnění pohlavních orgánů.
• Cervikální kloboučky nebrání smluvní pohlavně přenosných infekcí.

Doporučení pro použití cervikální kloboučky pro antikoncepci

Mějte na paměti, že neopatrné manipulace s cervikální klobouček může nejen vést k nechtěnému těhotenství, ale také ke vzniku zánětlivých onemocnění pohlavních orgánů. Kopule víčko je naplněn spermicidní prostředky, vložen do pochvy ve složené poloze a přitlačí se na děložní čípek. To je nezbytné pro dosažení vakuového prostoru mezi děložního hrdla a víčka, aby se dosáhlo sací efekt.

Uzávěr byl podáván 30 minut před pohlavním stykem a ponechán v pochvě po dobu 6-8 hodin. Mějte na paměti, že maximální doba, po kterou může být víko ponechán na místě - 36-48 hodin. Je-li krytka vlevo na delší, možná zápach nebo rozvoji zánětlivých onemocnění pánevních orgánů. Sejmutí krytky se provádí následujícím způsobem: je třeba vyvíjet tlak na čepičky a neteče to hodí, a pak uvolněte prst. Po odstranění víčka se promyje vodou a mýdlem, otřít a namočí v roztoku bělidla po dobu 10 minut (pro prevenci sexuálně přenosných infekcí), pak se opatrně promyje.

Indikace pro cervikální kloboučky pro antikoncepci

• Antikoncepce u žen s nižším rizikem těhotenství (vzácné pohlaví nebo pozdějším věku).
• Kombinace s metodou rytmu antikoncepce.
• Dočasné přerušení používání nitroděložních zařízení nebo hormonální antikoncepční přípravky.

Kontraindikace pro použití cervikální kloboučky pro antikoncepci

• Anatomické rysy děložního čípku znesnadňuje zavedení struktury cap (např krátký krk, krční zlomenin v minulosti).
• Přítomnost neobvyklých (atypická) buněk děložního nátěrech.
• Syndrom infekční-toxického šoku v minulosti.
• Cervicitida, eroze (důlková koroze) z děložního čípku, sekrece cervikální hlen zvýšila, vaginitida, vaginální prolaps a dělohy.
• Často zhoršit zánět močových cest.

Bariérové ​​metody antikoncepce - antikoncepční houby

Antikoncepční houby zabránit proniknutí spermie do cervikálního kanálu, oddálení spermie a současně vylučují spermicidní činidlo. Nejčastěji z polyuretanové houby impregnovaného spermicid (1 g, ale-noksinola-9).

Účinnost antikoncepční houby

Antikoncepční účinnost je 14-20 těhotenství na 100 žen ročně.

Výhody a nevýhody antikoncepční houby

Výhody antikoncepční houby

Snadno ovladatelný

Nevýhody antikoncepční houby

• Relativně nízká antikoncepční účinek.
• Potřeba manipulovat vagina těsně před pohlavním stykem.
• Snad rozvoj vaginální drozd.
• Antikoncepční houbičky nebrání smluvní pohlavně přenosných infekcí.

Doporučení pro použití antikoncepčních houby jako bariérová antikoncepce

Bezprostředně před použitím mokré houbu a malé množství vody, v poloze na zádech na jeho zavedení do pochvy. S řádným zavedením houbou zcela pokrývá děložního čípku. Houba musí být ponechán v pochvě po dobu 6-8 hodin po pohlavním styku, pak je považována za speciální smyčce. Houby ponechán v pochvě, účinná po dobu 24 hodin.

Kdy byste měli raději vaginální rty? V zásadě platí, že situace je stejná jako při použití membrány a krční čepice.

Kontraindikace použití antikoncepčních houby

• Alergické reakce na složky houbou.
• Syndrom infekční-toxického šoku v minulosti.
• Porod nebo potrat ne před více než 2 týdny.
• Zánět pochvy a děložního čípku (coleitis a děložního hrdla).

Bariérové ​​metody antikoncepce po porodu

U žen po výběrovém porod otázky přijatelné, spolehlivou a bezpečnou metodu antikoncepce jsou zvláště důležité. Vezměme bariérové ​​metody antikoncepce po porodu. Přerušení těhotenství v měsících po narození má extrémně negativní vliv na celkové zdraví ženy a jejího reprodukčního systému, je jednou z hlavních příčin nemocnosti gynekologické a následnou dysfunkcí hypotalamus-hypofýza-ovariální systém. Prodloužení těhotenství může také vést ke komplikacím, jako je rozvoj feto-placentární insuficience, narození plodu s příznaky funkční nezralost a podvýživy, spojené se zvýšeným rizikem spontánního potratu a předčasného porodu zvyšuje.

V poporodním období v těle puerperální existují důležité fyziologické procesy, postupně mizí vyplývající z těhotenství a při porodu změny v reprodukčním, endokrinní, nervové, kardiovaskulární a další systémy. Je vytvoření a rozkvět funkce prsní žlázy, rozvíjet smysl pro mateřství a koná odpovídající restrukturalizaci v chování žen.

Nejvýznamnější změny se vyskytují v reprodukčním systému. Je známo, že interval mezi dodávkou a obnovu menstruačního cyklu průměrů v nelaktujícího a kojící ženy, 9 a 18 týdnů, resp. U některých žen, dojde k ovulaci zotavení ještě před první menstruace, a 35% v prvním menstruačního cyklu je určen pyuteinovaya fáze. To znamená, že užívání antikoncepce je vhodná od třetího měsíce po porodu.

Rozdíl bariérovou antikoncepci jak pro kojící a non-kojící matky

Podle doporučení WHO a Mezinárodní federace plánovaného rodičovství žen, které se rozhodly krmit dítě prs v nepřítomnosti lékařských kontraindikací může použít jakýkoli způsob ochrany před otěhotněním - hormonální přípravky, nitroděložních tělísek, poporodní sterilizaci, bariérové ​​metody, přirozené metody antikoncepce (abstinence, přerušovaná soulož, sprchování, antikoncepční metoda).

Kojících žen je vhodné používat nehormonální antikoncepci. Zejména účinné využití bariérových antikoncepčních metod, které jsou jedním typem reverzibilní antikoncepce. Přes nižší účinnost ve srovnání s námořnictvem a hormonálních antikoncepčních prostředků, jejich použití je zcela oprávněné z důvodu pozdního obnovení menstruačního cyklu, velký počet cyklů anovulatorních, pozdější obnovení plodnosti, a to zejména v kojící ženy.

Pozitivní a do značné míry určuje uplatnění těchto metod v poporodním období je skutečnost, že nemají vliv na prsní žlázu a v důsledku toho na vývoj kojeného dítěte.

Bariérové ​​antikoncepční metody pro prevenci nemocí

Bariérové ​​metody antikoncepce hrají důležitou roli v prevenci pohlavně přenosných chorob (STD). Existuje více než 20 patogenních mikroorganismů, které mohou být přenášeny sexuálně, 11 včetně bakteriálních, protozoálních 3, 6, virové, plísňové a jednoho 2 ectoparasitical. Objem informací v souvislosti s nemocí, pohlavně přenosných chorob, - velmi velký. Například, STD odkaz na primární zdravotní péči, publikoval v New Yorku, se skládá z 95 kapitol a má 1115 stránek.

V současné době, vzhledem k pandemii AIDS a identifikaci nových patogenů, které způsobují pohlavně přenosných chorob, větší důraz je kladen na prevenci těchto onemocnění. Podle odborníků je v současnosti nakaženo virem HIV, celkem 18,5 mil. Dospělých a 1,5 milionu Kč. Děti. . Z celkového počtu infikovaných 7-8 milionů, tvoří ženy a 70% z nich - v plodném věku. Podle WHO předpovídá, v tomto desetiletí, můžeme očekávat vznik 10-15 milionů. Z nových případů nákazy virem HIV mezi dospělými. Prevalence chlamydie také stále roste. V případě, že výskyt Rusku v roce 1994 činila v průměru 61,8 na 100 tisíc obyvatel. V roce 1995 tento limit již dosáhly 86,3.

Prevalence a náklady na vaginální bariérové ​​antikoncepce

Vaginální metody bariérové ​​nejsou široce používány v některých rozvojových zemích. Možná, že jedním z důvodů je, že ženy v rozvojových zemích, nelze je používat správně. Poradenství a školení v těchto metod je nezbytné pro distribučních metod.

Programy, které poskytují využití vaginální bariérové ​​metody zahrnují získáním antikoncepční prostředky v různých oblastech, včetně různých vládních agentur, některými mezinárodními organizacemi, které poskytují služby antikoncepce (např OSN Populační Nalezené a Mezinárodní federace plánovaného rodičovství).

Vaginální metody bariérové ​​jsou přijatelné pro mnoho žen, kteří je používají. Mohou být důležitou alternativou k Condom, zejména pokud jde o ochranu proti některým pohlavně přenosných chorob. Klíčovým prvkem v učení vaginální bariérové ​​metody - je cenově dostupné školení, které zajišťuje, že uživatelé získat informace, rady a pokyny týkající se správného používání. Consultants může také pomoci rozšířit způsob a podporovat ženy, kteří přicházejí na kliniku na otázky, týkající se způsobu aplikace, a to zejména během prvních měsíců užívání. Probíhající studie pomůže odpovědět na důležité otázky o příslušných softwarových vaginální bariérové ​​metody v sociálně znevýhodněné.

Nové směry vaginální bariérové ​​antikoncepce

Výzkumní pracovníci a odborníci se začínají služby plánovaného rodičovství přesněji, aby zvážila způsoby, jak zlepšit přijatelnost a zvýšení antikoncepční účinnost membrány. Nedávná studie v Brazílii vyplývá, že membrána může být efektivní při použití dlouhodobě bez spermicide krém nebo gel. V retrospektivní studii 441 žen, které používají membrány s spermicid, a 215 žen, které používají to bez něj (membrána odstraněna 1 krát denně a během menstruace) - celková míra selhání byla významně vyšší u žen, které používají membrány ve spojení s spermicid (úroveň neúčinnost 9,8%), tak, že ženy, po dlouhou dobu za použití membrány, aniž by to (2,8%). Později, ve skupině žen užívajících membránu s spermicide bylo spolehlivě prokázáno, dlouhé trvání vaginálního sekretu.

Autoři se domnívají, že čím více jsou vhodné podmínky délky a účinnosti pouze membrány mohou být spojeny s více metodou lehkostí než použití membrány s spermicid. Mezi další faktory, jako jsou rozdíly ve vzdělávacích a společenských úrovních, by také mohla ovlivnit výsledky. Randomizované klinické studii membrány s nebo bez použití spermicidů je nezbytné vyvodit závěry o relativní účinnosti většiny membrány používané bez spermicidy.

Nedostatek informací o jejich účinnost, požadavky na způsobilost s dodáním vaginálních bariérové ​​antikoncepce v rámci rozvojových zemí, vedla ke vzniku integrovaných pracovních skupin, složená ze zástupců Světové zdravotnické organizace, Rada obyvatelstva, Family Health International a další organizace.

Hlavním úkolem pracovních skupin - stimulovat iniciativu ke studiu přijatelnosti membrány v některých rozvojových zemích, kde smíšené metody používají antikoncepce. Studie bude probíhat v 5 nebo 6 zemí v Asii, Latinské Americe a na Středním východě. Výsledky budou analyzovány v příštích 2-3 let a poskytne k získání informací o přijatelnosti vaginálních bariérové ​​metody a požadavky na jejich dodání v rozvojových zemích.