Nitroděložní antikoncepce

Jakmile tzv nitroděložní antikoncepce mají spirálový tvar. Proto se někdy nesprávně volal svůj domov tímto způsobem. Moderní nitroděložní tělíska ztratily svůj původní tvar, a lékaři už jim říkáme spirály. V současné době vyrábět Nitroděložní tělíska, emitují pohlavních hormonů (progesteron) a / nebo ty, které obsahují měď. Jsou zavedeny do děložní dutiny (lékařský zákrok!) A dostávají antikoncepční účinek.

Nitroděložní antikoncepce - mechanismus účinku

Na první pohled není jasné, proč takový malý přístroj, aniž by vzniklo mechanickou překážku podpoře spermií, brání početí. Antikoncepční účinek vnutrimatoch-vání prostředky poháněny nejméně ze tří důvodů. Nitroděložní tělísko - cizí těleso do dělohy (například v tom smyslu, mají progesteronsoderzhaschie nitroděložní přístroje a nástroje potažené mědí).

Na přítomnost cizího tělesa dělohy reaguje posílení její kontraktilní aktivitu, urychlují peristaltiku vejcovodů, takže se podpoří vejce do dělohy. V důsledku toho, je vajíčko v děloze před sliznice připravit pro implantaci. V důsledku implantaci nedojde oplodněného vajíčka.

Vnitřní plášť dělohy se zanítí. Nyní je třeba poznamenat, že v tomto případě je zánět dochází bez bakterií (aseptický zánět) a vyjádřena velmi slabě, ale i tak nízká intenzita zánětlivého procesu je postačující pro zabránění implantaci oplodněného vajíčka. A to i v případě úspěšného oplodnění a neméně úspěšnou implantaci (je-li to ještě stane) v přítomnosti cizího tělesa dělohy reaguje velmi časný potrat.

Mechanismus účinku nitroděložního antikoncepčního gormonosoderzhaschih

Gormonosoderzhaschie IUD uvolnit ženské pohlavní hormon progesteron, které ve velkých množstvích běžně vyrábět jen v druhé polovině menstruačního cyklu. působení hormonů má několik bodů aplikace. Progesteron zasahuje do složitých procesů hormonální regulace funkcí reprodukčního systému, a tím může zabránit ovulaci.

Hormony vylučované neustále způsobuje změny sliznice dělohy, ztěžuje implantaci oplodněného vajíčka. - Progesteron zvyšuje viskozitu hlenu vylučované děložního hrdla, což značně brání průniku spermií přes to. - Nitroděložní zařízení potažené mědí, se postupně zvyšuje. atomy mědi pohybovat v dutině děložní, vyvíjí škodlivý vliv jak na spermie do vajíčka tak n. Názor, že zánět dělohy vést k neplodnosti, se nepotvrdila. Za prvé, tento zánět dochází bez účasti bakterií, a za druhé, závažnost je velmi nízká. Typicky, plodnost pokračovalo 1 měsíc po vyloučení některého z nitroděložního tělíska, ale těhotenství je doporučeno pouze po 2-3 měsících, protože dřívější načasování možného potratu.

Mechanismus nitroděložního antikoncepčního

Nitroděložní zařízení jsou typicky podávány 4-6-denního menstruačního cyklu, kdy se děložní čípek mírně otevřený a vést postup jednodušší. Během této doby jsou s větší pravděpodobností vyloučit těhotenství. Nitroděložní látka může být podána bezprostředně po potratu a po porodu, ale s relativně vysokou rychlostí vypuzovací během prvních několika týdnů. Proto je lepší, aby se zavedení nitroděložního tělíska po 6 týdnech po porodu.

Způsoby podávání nitroděložní zařízení je následující: vystavit zrcadla děložního čípku, za aseptických podmínek, že se nechá reagovat s dezinfekční roztok a bullet kleští uchopení přední rtu. Změřte délku děložní dutiny přes mateřské sondy. Použití vodič podávány intrauterinního prostředku v děloze. Zápich závit nitroděložní tělísko o délce 2-3 cm. Oddělte vulsella děložní čípek a zpracuje se s desinfekčním roztokem. Správná poloha z nitroděložního tělíska může být kontrolována pomocí ultrazvuku.

První lékařské vyšetření produkují 3-5 dnů po podání, po které umožňují sex bez použití jakékoliv jiné antikoncepci. Opakované kontroly žádoucí, aby bylo prováděno každé 3 měsíce. Komplikace aplikace IUD - ekspulsiy- krovotecheniya- zánětlivé zabolevaniya- „zarůstání“ smyčka v tlusté stěně dělohy, děložního perforace se odkazuje na nejčastější (1: 5000).

Zavedení a odstranění nitroděložního antikoncepčního

Předtím, než je nezbytné zavedení nitroděložního antikoncepčního provést průzkum pacienta a ujistěte se, že neexistují žádné kontraindikace pro používání nitroděložního antikoncepce. IUD může být podáván v kterýkoliv den menstruačního cyklu, ale mnozí lékaři dávají přednost 4-8 dny menstruačního cyklu. Existují techniky intrauterinní podávání ihned po uzavření III porodu, poporodním období po jeho uzavření, po potratu a správu za účelem nouzové antikoncepce.

Zavedení nitroděložního antikoncepčního prostředku se provádí za aseptických podmínek po děložní sondování. Tělísko se zavádí do děložní dutiny pomocí aplikátoru, který se potom odstraní. Vyjmutí nitroděložního tělíska se provádí po uplynutí jejich efektivní využití, v případě akutní nebo zhoršení chronických zánětlivých onemocnění pánevních orgánů, těhotenství do 12 týdnů menstruačního cyklu, jeden rok po menopauze.

Antikoncepční účinnost z nitroděložního tělíska

Součet těchto tří faktorů a způsobuje dostatečné antikoncepční účinnost je pouze 2-3 těhotenství na 100 žen ročně. Tak, intrauterinní zařízení - jeden z nejvíce spolehlivý způsob antikoncepce. Nitroděložní zařízení - jeden z nejspolehlivějších metod antikoncepce.

Výhody a nevýhody nitroděložní antikoncepce

Výhody nitroděložní antikoncepce

• Vysoká antikoncepční účinek.
• Nitroděložní zařízení mohou být instalovány kojícím matkám, protože akce se vyvíjí v místě vpichu, a žádné škodlivé látky pro dítě nepřijde do mateřského mléka.
• Dlouhodobá aplikace - od 2 do 6 let. Kromě toho, jakmile dost postupem (ošetřující lékař nitroděložní tělísko), a účinek dosaženo. Upozorňujeme, že lékař musí zúčastnit 1 krát za 3-6 měsíců.
• Po odstranění nitroděložní zařízení je rychle obnovit plodnost.
• Eliminace psychologické nepohodlí spojené s nutností pečovat o prevenci nechtěného těhotenství před každým pohlavním aktem.
• Některé nitroděložní zařízení (obsahující progesteron, například „Mirena“), mají příznivý vliv na funkci reprodukční systém. Jejich použití menstruace se stává méně času, v menší míře i méně bolestivé. I (pokud samozřejmě, nitroděložní tělíska jsou vhodné pro vás), které brání rozvoji zánětlivé onemocnění.
• Měď - a progesteronvydelyayuschie nitroděložní zařízení mohou používat kojící ženy.
• Nitroděložní zařízení obsahující měď lze použít pro nouzové antikoncepce.

Nevýhody IUD antikoncepce

• Velké množství kontraindikace a komplikace, které naštěstí je neobvyklé. Možné perforace dělohy (pravděpodobnost 0,1%).
• zánět dělohy může vyvinout i (většina, ne-li k dispozici) jeho přídavky. Nicméně, některé z finančních prostředků ( „Mirena“) jim předejít.
• ztráta krve během menstruace se zvyšuje (s výjimkou nitroděložního tělíska obsahující levonorgestrel, například „Mireny“).

Doporučení pro používání nitroděložního antikoncepčního

Rysy používání nitroděložní antikoncepce

Je třeba mít na paměti, že zavedení nitroděložního tělíska - lékařská procedura, se zavedením výhodně jakmile konec menstruace. Odebrat nitroděložního tělíska mohou také pouze lékař (někdy může být nutné odstranit kyretáž, zvláště pokud jste nahradili nitroděložního tělíska v čase). Na obalu nitroděložní zařízení obvykle označuje, jak dlouho je třeba vyměnit. Všimněte si, že je nutné, aby v souladu s časem, protože jinak, za prvé, čímž se zvyšuje pravděpodobnost těhotenství, a za druhé, odstranění nitroděložní tělísko v podstatě bráněno (až do zaškrabávání děložní dutiny, nebo, ve výjimečných případech, chirurgický zákrok na břišní dutina).

Produkty obsahující měď by měla být nahrazena každých 5 let, protože měď zásoby jsou postupně vyčerpány. Progesteronvydelyayuschie nitroděložní zařízení (například „Mirena“) by měla být vyměněna po 2-5 letech, po vyčerpání zásob progesteronu. Nezapomeňte, že při nahrazení nitroděložního tělíska je nutné provést ve stanoveném termínu. Neodstraňujte nitroděložního tělíska v polovině menstruačního cyklu, pokud před 7 dny nepoužívali bariérové ​​metody. Pokud však naléhavou indikací k odstranění nitroděložní zařízení (například akutní zánětlivé onemocnění pánve), doporučuje se použít nouzové antikoncepce.

Po instalaci nitroděložní tělísko sexuální život by měl být obnoven až po zastavení krvácení a gynekologického vyšetření prováděné v 3-5 dnů po podání. Měsíčně (po uplynutí doby) mají kontrolovat vagíny kontrolní nitě (domácí porodníci v úvahu tato událost volitelné). Pokud nejsou žádné závity kontroly, obraťte se na svého lékaře.

Musíte navštívit lékaře jednou za 3-6 měsíců. Největší riziko infekce došlo během prvních 20 dnů po instalaci nitroděložní zařízení, a to zejména v přítomnosti sexuálně přenosných infekcí. Proto je žádoucí, aby pre-pass inspekci. V případě, že zavedené nitroděložní zařízení objevila těhotná, ihned se obraťte na svého lékaře!

Těhotenství pomocí nitroděložní antikoncepci

Pokud je plození nejsou zahrnuty do svých plánů, budete ukázat vyloučení některého z nitroděložního tělíska a ukončení těhotenství (jinými slovy - potrat). Rozhodnete-li se držet dítě, je třeba si uvědomit, že těhotenství může skončit špatně. V 40-50% případů spontánního potratu dochází v přítomnosti nitroděložního tělíska (potratu). Proto v následující těhotenství doporučit odstranění nitroděložní zařízení, aby se zabránilo infekci děložní dutiny. Po odstranění nitroděložní zařízení na začátku těhotenství míry spontánního potratu přibližně 20 až 30%. Když došlo k nitroděložní tělísko těhotenství by měly být odstraněny, s čím dříve, tím lépe.

Možná, že tvorba ektopické těhotenství - pravděpodobnost je 3-7% ve srovnání s 1-2% u žen bez nitroděložního tělíska. Mimoděložní těhotenství je velmi nebezpečný, protože implantace nedochází v děloze, a vejcovod, nejsou upraveny pro postupné prodloužení rostoucího plodu. Proto, dříve nebo později je prasknutí vejcovodu s úmrtím plodu a rozvoji život ohrožujícího krvácení ženy. Implantace může být provedena také ve vaječnících, břicho (mnohem méně než v vejcovody), ale v tomto případě existuje riziko nebezpečného krvácení. A protože pravděpodobnost mimoděložního těhotenství v přítomnosti nitroděložního tělíska k výše, je nutné poradit se s lékařem v případě, že není příští menstruace.

V některých případech je nitroděložní tělísko je stále ponechána v děložní dutině (zejména v pozdější zpracování, při němž jsou významné těhotenství). V 12-15% všech těhotenství skončilo narození živého dítěte, porod se vyskytují v časných stádiích, tj narozené předčasně narozené děti.

Indikace, kontraindikace a nežádoucí účinky při použití nitroděložní antikoncepci

Indikace pro použití nitroděložního antikoncepčního

Nitroděložní zařízení považováno za ideální metodu antikoncepce pro nulipar se sexuálním partnerem.

Kontraindikace pro použití nitroděložního antikoncepčního

Můžete nastavit nitroděložního tělíska nebo ne, v každém případě se lékař rozhodne. Absolute - zavedení nitroděložního tělíska je přísně zakázáno.

• těhotenství
• Zánětlivé procesy vnější a vnitřní Pohlavní orgány
• Absence posledního narození
• Dospívání.
• Relativní - zavedení nitroděložního může být zařízení za určitých podmínek.
• Mimoděložní těhotenství v minulosti.
• Alergická reakce mědi (v případě nitroděložních tělísek obsahujících měď).
• Různé anatomické vnitřní genitálie.
• děložní fibroidy, děložní adenom, endometrióza.
• Nepravidelná menstruace.
• Zánětlivá onemocnění dělohy a jeho přídavky v minulosti.
• Nemoci srdce, krve.
• Nedolechennaya sexuálně přenosné infekce (předúpravu až do konce).

Komplikace a nežádoucí účinky při použití nitroděložní antikoncepci

Mělo by být zřejmé, že použití jakékoliv metody antikoncepce, může být situace, kdy lékaři zakázat její další využití. A to i přes vysoké antikoncepční účinnosti, komplikace mohou nastat při použití nitroděložního tělíska. V tomto případě se nejčastěji z nitroděložní tělísko by měl odmítnout.

Nepravidelná menstruace během nitroděložního antikoncepce

Hojné a prodloužené menstruace vyskytují v 3,7-9,6% žen používajících IUD. V takovém případě byste měli vidět gynekologa - on vám bude jmenovat léky po dobu 3 menstruačních cyklů, což často pomáhá se zbavit této nepříjemné symptomy. Pokud i přes jmenování vyhrazených léčiv menstruace jsou bohaté a dlouhé, nitroděložní tělísko je odstraněn, protože tato metoda antikoncepce není pro vás.

Nepravidelné krvácení z dělohy (nevzniká během očekávané menstruace objeví v 5-15% žen s nitroděložního tělíska). Vyhledejte okamžitě lékaře! Lékař musí určit příčinu krvácení, a když už nic nebezpečnější ne, budete mít hemostatické a hormonální antikoncepce po dobu 1-3 cyklů. Pokud ani po těchto událostech stále krvácení, je nutné odebrat nástroj, protože to nevyhovuje.

perforace dělohy během nitroděložního antikoncepce

Perforace dělohy - prostředky k poškození dělohy a prostřednictvím vytvořených defektů listů (úplně nebo částečně), mimo jeho dutiny. Pravděpodobnost komplikací je poměrně nízká - 1 na 1000 správy (tj. 0,1%).

Docela často, perforace dělohy objevil náhodou během inspekce - lékař se najednou zjistí, žádná kontrola závit (nutného k odstranění nitroděložního tělíska), a tato žena si nepamatuje, to znamená, že vypadnout. Samozřejmě se může stát, že nitroděložní tělísko „natvrdo“ v děloze a vytáhl kontrolní vlákno, ale je lepší předpokládat, perforace (více nebezpečný stav) a provést příslušná diagnostická a terapeutická opatření.

Pokud se však intrauterinní prostředek se překročila dělohy, musí být chirurgicky odstraněny, protože tvorba břišních a pánevních adhezí a výskyt obstrukce střev (nouzové situace).

Zánětlivá onemocnění s nitroděložního antikoncepčního

Vývoj zánětlivých onemocnění vyvolaných bakteriemi. Pravděpodobnost jejich výskytu u žen, které používají Nitroděložní tělíska, 2-3 krát vyšší. Pánevní infekce frekvence je nejvyšší během prvních 2 týdnů po podání nitroděložní zařízení. Riziko infekce je vyšší, pokud:

• Máte v minulosti měl pánevní zánětlivé onemocnění;
• ty ne práce;
• Jste mladší než 25 let;
• máte mnoho sexuálních partnerů.

Při zánětlivých onemocněních strategie léčby určí lékař. Nitroděložní ztráta zařízení se vyskytuje u 2-16% žen. V tom není nic špatného - stačí navštívit lékaře, a tak se znovu nastavit nitroděložního tělíska. Nicméně, v průběhu druhé ztráty věří, že IUD nemají vám bude vyhovovat, a doporučí jinou metodu antikoncepce.

Bolesti v podbřišku a bolest při pohlavním styku se objeví u 3,6% žen s nitroděložního tělíska. Pokud máte bolesti být jisti, obraťte se na svého lékaře.

Když se zjistit, jestli nitroděložní lékaře

• Nevysvětlitelná horečka.
• Vznik bolesti v podbřišku (zejména během prvních 20 dnů po instalaci nitroděložního tělíska), abnormální sekret z pohlavního ústrojí.
• Změnu povahy nebo zpožděné menstruace.