Ebola hemoragické horečky: příznaky, způsoby přenosu, prognóza

Ebola hemoragické horečky - jedna z nejnebezpečnějších infekčních onemocnění, která je původcem viru Ebola. Toto onemocnění způsobuje problémy se srážlivostí krve, což lidí umírá na vnitřní krvácení.

Tato nemoc je velmi vzácná, ale s velmi vysokým procentem úmrtí - v průměru o sto případů přežije více než 10-20 lidí. Horečka je nakažlivá pro člověka, primáti, prasata a netopýry. Zákeřná nemoc, která může být přenášena ze zvířete na člověka.

Stručné historické pozadí

První zaznamenané vypuknutí viru v Súdánu v roce 1976. Jeden z mrtvých byl první identifikovat původce viru. Pak od 318 infikované s horečkou si vyžádala životy 280 osob. Virus se nalézá v blízkosti řeky Ebola Zaire, která dala název této choroby. Ohnisek došlo v Súdánu, Gabon a Zaire.

Jejich morfologické vlastnosti viru je velmi podobný viru Marburg. Virus má pět podtypů: restonsky, Súdán, Zaire, Bundibugyo a Pobřeží slonoviny. Pro člověka, nejen nebezpečné restonsky podtypu. Vědci se domnívají, že virů nádrže jsou umístěny v rovníkových lesích Afriky.

Zdrojem infekce

Zdrojem nákazy nebyl studován v přírodě, ale tam je každý důvod věřit, že dopravci jsou hlodavci. Virus je velmi citlivé opice. Člověk nakažený virem, je nesmírně nebezpečný pro ostatní.

Od každého pacienta, v průměru, je odvozen od 5 do 8 přenosu viru, což způsobuje nozokomiální ohnisek. Nejnebezpečnější virus u prvního ozubeného (mortalita: 100%), dále snižuje úmrtnost.

Virus se šíří do všech orgánů, tkání a tělních tekutinách (moč, sperma, poševní sekret, nasofaryngeální hlenu). Po infekci, pacient identifikuje virus po dobu tří týdnů. Inkubační doba infikované osoby není nebezpečný.

geografie infekce

97% případů infekce s horečkou, došlo v Africe. Ohniska viru byly zaznamenány v následujících zemích:

• Gabon
• Uganda
• South Africa
• Sierra Leone
• Guinea
• Konžská republika
• South Sudan
• Demokratická republika Kongo
• Libérie

Mimo Afriku, zaznamenal několik případů infekce: ve vědeckém a lékařském výzkumu v Evropě a Rusku, jeden případ infekce ve Spojených státech a jeden - v Saúdské Arábii.

Podle Světové zdravotnické organizace ze dne 5. října 2014, zaznamenán 7942 případů tohoto onemocnění, z nichž 3439 - s fatálními následky. Vědci a lékaři se bojí šíření viru na další země a kontinenty. Bohužel, prognózy jsou zklamáním, že virus se rychle šíří. Jen před několika měsíci, pravděpodobnost šíření viru do jiných zemí činil více než 5%, ale teď další šíření rizika je 70%.

Jak je infekce

Tento virus Ebola je polytropické, tj, existuje mnoho způsobů, jak izolovat virus z pacienta a následné infekci. Infekce se vyskytuje:

• Při styku s krví infikovaného
• Pohlavně přenosné (během vaginální, orální a anální sex)
• Sliny (líbání, použití stejných jídel)
• Vzdušné kapičky (vzácné)

Infikované mohou být také v kontaktu s virem v sliznic a kůže, a to prostřednictvím kousnutí divoké zvíře. Vzhledem k tomu, sliny, moč, krev a další tělesné tekutiny pacienta je velmi nakažlivý, zdravotničtí pracovníci a blízcí pacienta riziko infekce je velmi vysoká, takže je pacient izolován v krabici a před jakýkoli kontakt s ním dá ochranná vrstva proti oblek, mokré čištění dezinfekčními prostředky a používat jednorázové nástroje.

• I s krátkodobém kontaktu s nemocnými pacienty 20 až 23% lidí.
• Dlouhotrvající a úzce (u lůžka, soužití, rituálů o těl), - 80% jedinců.
• V letech 1994 a 1995 došlo k vypuknutí v Zaire (250) Ebola způsobené použitím místních obyvatel v mozku potraviny opic virů. Letální výsledek byl 80%.
• Objevily se i případy infekce intralaboratory při práci odborníků s opic.

Vzhledem k potenciální high-speed mezinárodního cestovního ruchu (letadla) a mimořádně nakažlivá horečka (infekčnost), migrace lidí s počátečními příznaky onemocnění a přepravu nakažených zvířat představují vážnou hrozbu pro obyvatelstvo jiných zemí.

Reakce organismu na infekci

V průběhu inkubační doby se virus začíná šířit do lymfatických uzlin, jater a sleziny. Při prvním příznakem, virus infikuje buňky a tkáně vnitřních orgánů, způsobující perivaskulární edém, krvácení a DIC. Šíření dále způsobuje virus ložiskové nekrózy vnitřních orgánů tkání, symptomů hepatitidy, zápal plic, zánět slinivky břišní.

Symptomy a příznaky onemocnění

Inkubační doba trvá od několika dnů až 3 týdny, v průměru 90% pacientů se první příznaky se vyskytují 8 dnů po infekci. Ebola hemoragické horečky začíná akutně, hlavní příznaky:

• Vysoká teplota (38-40 ° C), slabost, bolesti svalů
• Nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu
• Závratě, bolesti hlavy, červené oči
• Pacient se stává pomalý, apatický
• Příznaky bolesti v krku - bolest v krku a rozšířenou mandle
• Pokrok nemoc způsobí hemoragickou syndrom - bohaté vnitřní a vnější krvácení, krvavé zvracení a průjem
• Někteří pacienti mohou mít příznaky encefalopatie: zvýšená agresivita, zmatenost vědomí, problémy s pamětí
• Kašel a dýchací funkce selhání, dušnost, obtíže při polykání vyskytují v 30% případů. Na těle se nachází v pořádku červená vyrážka

Ebola je nebezpečná pro jeho komplikací - obvykle smrt nastane v důsledku rozsáhlé vnitřní krvácení nebo infekční-toxického šoku. Lethal výsledek objevit 8-13 dnů po prvních příznaků.

V případě, že pacient je na vzestupu, akutní fáze onemocnění trvá několik týdnů. Zotavení z nemoci po dlouhou dobu, doprovázený silným rostoucí tenké, astenické syndrom, anémie, vypadávání vlasů, někdy může vyvinout duševní poruchy.

Zotavení se vyskytuje pouze v 10 případech ze 100. Proč se to děje, i když není přesně známa. Posmrtné studie odhalily, že imunita drtivá většina lidí prostě nemají čas na rozvoj protilátek, a tím dochází i smrt.

Diferenciální diagnostika onemocnění

Ebola hemoragická horečka není výrazný specifické symptomy, což znesnadňuje diagnózu procesu. Pokud existuje sebemenší podezření z horečky, pacient naléhavě hospitalizován a izolován v samostatném okně. Příznaky onemocnění jsou podobné mnoha infekčních onemocnění, tedy dříve, než diagnóza onemocnění by měla být vyloučena, jako je například:

• mor
• Marburg fever
• malárie
• žlutá zimnice
• zánět jater
• cholera
• meningitida
• zloděj
• Rickettsiální nemoc
• Shigelóza

Instrumentální a laboratorní diagnostiky

Laboratorní testy (prováděné na maximální úroveň zabezpečení):

• Celková krev - horečky se vyznačuje: sníženou sedimentace, anémie, trombocytopenie, přítomnosti atypických lymfocytů, leukocytózu s neutrofilní směny;
• Biochemická analýza krve - u pacientů zjištěna zvýšenou aktivitu amylázy, transferázy a azotémií;
• Analýza srážení krve;
• Analýza moči - infikovaných vynesení proteinurie (vysoký obsah bílkovin);
• Specifické laboratorní testy: sérologické testy (RSK, RN, RIHA), imunofluorescenční metody, ELISA, PCR (ale tyto metody jsou k dispozici pouze v virologie laboratořích s velmi přísným protiepidemických režimu, takže pole se nejčastěji používá testovací systémy pro stanovení antigenů a protilátek Marburg virus a virus Ebola).

Chcete-li zjistit stav a stupeň poškození vnitřních orgánů konaných ultrazvuk, CT, MRI a rentgen.

léčba

Specifické ošetření neexistuje, použít symptomatickou léčbu zmírnit nemoc a boj proti dehydrataci a toxického šoku. Při sebemenším podezření na Ebola, bez ohledu na závažnost onemocnění, pacient je urychleně přijat do nemocnice a izolován v samostatné krabici s odsáváním.

• Pacient byl podáván inhalaci kyslíku přes nosní katétru.
• Pro řízení srážení krve heparin se podává intravenózně (od úmrtí často dochází v důsledku rozsáhlého vnitřního krvácení).
• Při tomto onemocnění, imunologické reaktivita klesá, proto ukazuje zavedení lidského imunoglobulinu.
• Udržování normálního krevního tlaku, léčení komplikací a průvodních onemocnění.

vakcína

Žádná z vakcín proti viru Ebola do dnešního dne nebyl schválen. Mnoho zemí vyvíjí vakcín, testování na zvířatech. Nejvíc ze všeho, vědci uspěli ve Spojených státech, pohybující experimentální vakcína «Brincidofovir». Droga byla testována na 900 pacientů, byly pozorovány závažné nežádoucí účinky. Ale pokud vakcína je v testování a schvalování ministerstva zdravotnictví neobdržel.

prevence

Specifická prevence onemocnění neexistuje, protože je zdrojem viru nebyl důkladně prozkoumány. Nicméně, existuje celá řada technik, které mohou minimalizovat riziko infekce s horečkou:

• Izolace pacienta (nebo u pacienta s podezřením horečku). Infikovaného pacienta je umístěn v samostatné skříni s autonomní systém podpory života je ne méně než 30 dní po začátku onemocnění. Všechny položky označené domácnosti pacienta a přísně individuální, dezinfikovat a ukládat je do krabice.
• Ochraně zdravotnických pracovníků a příbuzní pacienta - na sobě speciální ochranný oděv typ antiplague 1, masky, rukavice a brýle. Zvláštní pozornost by měla být ve studii zdravotnických pracovníků z biologických materiálů a krvi pacientů.
• K léčbě používat jednorázové nástroje, a pak je vypálit jeden, nebo auto-Clavier.
• 2 se používá k desinfekci% roztoku fenolu nebo Jodoform.
• Obnovené pacienti vypouštěné po 3 krát „;“ virologického testování.
• Osoby vystavené nemocná nebo podezřelá z infekce, izolovat po dobu 21 dní v boxu.

Bezpečnost musí být dodržovány, a po smrti pacienta, protože virus zůstává aktivní po dlouhou dobu.

To, co potřebujete vědět turisty

Je lepší, aby upustily od cestování do zemí, kde byly hlášeny epidemie horečky. Ale pokud je to nutné, měl by pečlivě naslouchat doporučení infekčních onemocnění odborníků z WHO:

• Je třeba zkoumat informaci o nemoci: příznaky, způsoby infekce, metody prevence a ochrany;
• Nepřišly do styku s volně žijícími zvířaty;
• Zdržet se jedení masa;
• Nedotýkejte se infikované osoby a objekty pro jejich osobní potřebu;
• Nepřibližujte se mrtvoly lidí, kteří zemřeli na horečku;
• Nejzranitelnější místa kontaminace - oční, poškozené kůže a sliznic nosu a úst. Pouze jedna kapka slin nebo hlenu uvolněna při kýchání, může vést k infekci.