Lymfadenitida u dětí: Příčiny a příznaky děložního čípku, tříselné, podčelistní lymfadenitidy

• Co je lymfadenitida?
• Důvody pro zvýšení a lymfatických uzlin zánětu
• líbání nemoc
• zarděnky
• spalničky
• infekce horních cest dýchacích (angína, faryngitida)
• Kočičího škrábnutí onemocnění (felinoz)
• Immunodeficiency virus a AIDS
• toxoplazmóza
• tuberkulóza
• Onkologická onemocnění
• Autoimunitní podmínky a vaskulitida
• léčivý lymfadenopatie
• stavy imunodeficience
• Jak léčit lymphadenitis?

Lymfatických uzlin - tato část je pro lidský systém velmi důležitá. To zahrnuje buňky - lymfocyty, speciální nádoby teče do uzlin, sleziny, mandlí, nosní mandle a brzlíku. Všechny tyto orgány jsou odpovědné za imunitní odpověď na infekci.

Lymph (krev filtrát) vstupuje do lymfatických uzlin. K dispozici jsou všechny škodlivé mikroorganismy „jedí“ ochranné buňky, získání antigenu specifického označení. Potom se tělo začne produkovat vhodné protilátky k vytvoření silné imunitu. Na dalším setkání s antigenem je člověk chráněn imunitními komplexy. To je důvod, proč téměř všechny infekce způsobuje zánět a zvýšení jedné nebo více lymfatických uzlin.

Co je lymfadenitida?

Bezprostředně po porodu lymfatických uzlin obvykle nemohou být patrný. Jako setkání s infekcí změny mohou nastat. Tak zvýšení cervikálních a axilárních lymfatických uzlin 1 cm a 1,5 cm do rozkroku není považováno za znamení patologie. Druhá skupina uzlů normálně hmatatelné.

Lymfadenitida u dětí - zánětlivý proces v uzlu, který je nejčastěji způsobena infekcí. Druhý nejčastější příčinou je nádor. Autoimunitní onemocnění, jsou ve skutečnosti, chronický zánět také způsobit lymphadenitis.

Akutní lymfadenitida infekční původ obvykle způsobuje nepohodlí. Uzliny bolestivé, kůže nad nimi zarudlé a teplé na dotek. V případě, že sestava oblast cítil pulzace, pak s největší pravděpodobností došlo absces - absces. Lymfatické uzliny postižených nádorem, je obvykle bezbolestné, pevné, ještě přivařeny na kůži. Někdy se splynout tvořit velké konglomeráty.

Důvody pro zvýšení a lymfatických uzlin zánětu

líbání nemoc

Infekční mononukleóza - hlavní syndrom způsobené virem Epstein-Barrové. Nemocní většinou dětí a dospívajících, příznaky mohou být rozmazané nebo chybí úplně.

Příznaky infekční mononukleózy:

• Zvyšování zadnesheynyh a jiné skupiny lymfatických uzlin
• Zvýšená jater a sleziny
• Někdy - s nádechem mandlí angíny
• Někdy - vyrážka různých tvarů

V nepřítomnosti výrazných příznaků může provést krevní test na protilátky proti viru Epstein-Barrové.

V jádru mononukleóza - benigní nádor z krve, jako když infikovaných monocyty začnou množit. Je prokázáno, že virus Epstein-Barrové, může také vést k maligních procesů (Burkittův lymfom, Hodgkinova nemoc, nasofaryngeální karcinom). Proto, i když je detekován mononukleóza dlouho lymfadenitis by mělo být příležitostí k důkladnějšímu vyšetření.

zarděnky

Virová infekce, specifické pro dětství.

Příznaky zarděnky u dětí:

• Latentní období trvá až 3 týdny, dítě může nakazit ostatní.
• Malý nárůst teploty, který začíná s nemocí, není u všech dětí.
• Charakteristickým rysem - zvýšení cervikálních a okcipitálních lymfatických uzlin.
• Vzhled růžovo vyrážky na obličeji, rozšiřuje níže, a mizí po 3 dnech.

Docela často, vyrážka a teplota zarděnkám bez povšimnutí, tak krční lymphadenitis u dětí - příznak, který je často jediná. Léčba zarděnkám není použitelná, je vyžadován pouze monitoring. Pro prevenci infekce a komplikace u dětí očkovaných dvakrát.

spalničky

Dětská virová infekce, která se nevyskytuje příliš často. Viru spalniček je přenášen prostřednictvím vzdušných kapének, což způsobuje onemocnění u neočkovaných dětí téměř 100% případů.

spalniček symptomy:

• Latentní období 10-12 dnů, jejíž konec je dítě nakažlivá pro ostatní.
• Běžné příznaky nevolnosti (3-5 dnů). Zvýšení teploty je doprovázen kašel, rýma, zánět spojivek.
• Ve 2. dne nemoci - charakteristické vyrážky na bukální sliznici (tzv bodové Filatov-Koplik) - bělavé, s červeným okrajem, mizí během několika dní.
• Na teplotě pozadí až 40 ° C, na tváři se objeví skvrny a pupínky. Během dne se vyrážka jde na trupu, a po 3 dnech, a dosahuje nohy. Vzhledem k tomu, vyrážky slábnout, někdy opouštět malé modřiny.
• Zvýšená děložního čípku, submandibulární lymfatické uzliny a jiné skupiny.

Léčebné spalniček je získat antipyretika při vysoké teplotě. Jediný způsob ochrany proti viru je vakcína, která zahrnovala plán očkování pro všechny děti. Je očkování proti spalničkám snižuje riziko infekce a vážných a někdy i smrtelných komplikací.

infekce horních cest dýchacích (angína, faryngitida)

Nejčastěji bakteriální „bolest v krku“ u dětí je způsoben streptokoky skupiny A. V angína, tyto bakterie jsou příčinou spálu, revmatické horečky, glomerulonefritidy a hnisavého zánětu po celém těle.

Mezi žáky ve skupinách často mají celou propuknutí infekce streptokoky, protože tato bakterie se šíří velmi rychle při kašli nebo kýchání. Ale po 24 hodinách antibiotické léčby dítě přestává být nakažlivé.

Příznaky streptokokové faryngitidy

• pharyngalgia
• zarudnutí v krku
• oteplení
• lymfadenitida v krku

Nejúčinnější způsob diagnózy streptokokové faryngitidy je oddělen plodinu z hrdla. To se provádí, je-li tam byl kontakt s nosičem bakterií nebo osvědčené ohniska v péči o dítě. V ostatních případech provádět setí nepraktické, protože většina z faryngitidy způsobené viry, a odejít bez léčby. Nyní pediatr praxe zahrnuje speciální kapsa testy rychle identifikovat hrdlo strep u dítěte. Po diagnóza používaným antibiotikům (penicilinu ze skupiny), které urychlují hojení a zabránit komplikacím onemocnění.

Kromě onemocnění krku stafylokoky a streptokoky (pyogenní bakterie) může způsobit zánět očí, uší, dásní, které se často vyskytuje u dětí. Výsledkem je nejen krk, ale i brada, podčelistní lymfadenitida.

Kočičího škrábnutí onemocnění (felinoz)

Tento bakteriální infekce je na prvním místě mezi příčinami lymfadenitidou dlouhé (více než 3 týdny). Felinozom onemocní častěji než lidé v kontaktu s mladými koťata, byly pokousal nebo poškrábaný.

Příznaky nemoci z kočičího škrábnutí

• Latentní doba 7-14 dnů
• V nuly, které mají jeden nebo více papuly do 5 mm v průměru
• Po 1-4 týdnech je zánět mízních uzlin (nejčastěji - axilární a děložního čípku)
• Postižené uzliny bolestivé, oteklé, s zarudnutí kůže nad nimi. Někdy tam hnisat.
• Horečka 38-39 ° C je třetina pacientů

Diagnostikovat nemoc, tam jsou některé laboratorní metody, ale jsou jen zřídka. Felinoz obvykle nevyžaduje léčbu a řeší samo o sobě v průběhu několika měsíců. Použití antibiotik nemá vliv na rychlost zotavení. Otevřené hnisající lymfatické uzliny se také nedoporučuje, protože vede k dlouhodobé nehojících se ran. Pokud vyloučíte všechny ostatní příčiny lymfadenitidou (rakoviny, například), je vhodné počkat až do nemoci, která je občas zpožděné až 1 rok. Více informací o léčbě a symptomy nemoci z kočičího škrábnutí.

Immunodeficiency virus a AIDS

infekce HIV - lidské imunodeficience, který napadá imunitní buňky a činí tělo zranitelné vůči jakékoli infekce. Většina případů dětí smluvními virus je spojen s vertikálním přenosem od nemocné matky na plod. Jen občas je onemocnění spojené s transfuzí infikovanou krví nebo jejích složek (viz. HIV je přenášen). HIV u dětí je rychlejší než u dospělých, a často vede ke smrti během 2-4 let. Druhý výskyt peak - adolescence, kdy chlapci a dívky mají sex nebo injekční užívání drog. Tento vrchol v 14-19 letech.

Příznaky HIV u dětí

S dlouhodobým lymfadenitida v kombinaci s více z výše uvedených příznaků, dítě by mělo být jisti, že pro kontrolu HIV. Za tímto účelem jsou protilátky proti viru v krvi podle ELISA najít virus pomocí PCR.

Léčit dítě s HIV, to je nemožné. Nicméně, antiretrovirální léky mohou zpozdit nástup fatální infekce, prodlužuje životnost. Léčba obvykle začíná ihned po potvrzení diagnózy. Je třeba poznamenat, že všechny infikované HIV děti by měly být očkovány (s výjimkou živých vakcín).

toxoplazmóza

Nemoc je způsobena prvoky, které mohou do těla přes ústa, krev, a z matky na plod (viz. Toxoplazmóza v těhotenství). Přenášení infekce jsou kočky častěji. Můžete onemocnět tím, že jí špatně a pečené maso. Zdravé dítě, setkání s toxoplazmózy je obvykle bez příznaků ji nese. Na onemocnění lze nalézt pouze v rozvinutých protilátek. Někdy se obvykle nacházejí lymfadenopatii a další příznaky.

symptomy toxoplazmózy:

• horečka
• svalů
• rozmanité vyrážka
• Lymfadenitida (místní nebo generalizovaný)
• Zvýšená jater a hepatitida
• poranění mozku
• zánět spojivek

Zvětšení lymfatických uzlin v toxoplazmózy může trvat až 1-2 let bez jakékoliv léčby. Závažnější symptomy (onemocnění očí, jater, mozku) se obvykle vyskytují na pozadí závažné imunodeficience při AIDS, přičemž tsitostatikov- a kongenitální toxoplazmózu. Pro diagnostiku toxoplazmózy Použitý ELISA, které mohou ukazovat na akutní infekci nebo je již vytvořen imunitním systémem. Obvykle není nutné léčbu dětí s normální imunitou. Speciální přípravky se používají pouze v případě kongenitální onemocnění, toxoplazmózy u HIV a těžkých poranění vnitřních orgánů.

tuberkulóza

Naše země je území s vysokým výskytem tuberkulózy. Z tohoto důvodu všechny děti nějak jsou vystaveni riziku nákazy této závažné infekce.

tuberkulózními symptomy

Při vdechnutí dítě Mycobacterium tuberculosis latentní infekce vyvíjí. To nedává symptomy a rentgenové změny, objevují jen převýšení Mantoux testu (prudký nárůst reakcí kůže). Riziko vzniku onemocnění u dětí s převýšením 40%, i nadále po dobu dvou let po infekci. U starších dětí latentní onemocnění tuberkulózou se stává o něco méně.

Hlavní metody diagnostiky jsou tuberkulinový (PPD) a RTG plic. Pro prevenci užívání BCG vakcíny, která chrání děti před těžkými formami onemocnění. Léčba tuberkulózy dlouho, včetně použití jedné nebo více anti-tuberkulóze léky (isoniazidu, rifampicinu a další). Terapie ve zkrácené formě, a proto doporučil, aby děti s zatáčkách.

Onkologická onemocnění

Hodgkinova lymfomu (Hodgkinova nemoc)

Jedním z nejčastějších onkologických onemocnění u dětí do 15 let - Hodgkinův lymfom. Přesný původ není známo, ale může hrát roli Epstein-Barrové. Nádorové buňky se objeví v lymfatické tkáně a šířit do sousedních mízních uzlin, což způsobuje jejich změnu. Vzhledem k tomu, některé z vlastností a malého počtu buněk Hodgkinova lymfomu lze úspěšně léčit ve většině případů. Existuje několik forem onemocnění, ale všechny mají podobné příznaky.

Symptomy limogranulematoza:

• Větší, husté konzistence bezbolestné lymfatické uzliny (přednostně krční a supraklavikulární). Často komponenty dosáhnout velmi velké velikosti.
• Zvýšená játra a slezina (ale ne vždy)
• Příznaky komplikace (obstrukce dýchacích cest, tlak na hrudi, játra a ledviny)
• Celkové příznaky (horečka, ztráta hmotnosti, nadměrné pocení během noci)
• Časté závažné infekce, včetně tuberkulózy

Diagnóza limfagranulematoza:

Hodgkinova nemoc může být podezření u dětí s lymfadenopatií není spojen s infekcí. Pro diagnostiku se provádí:

• rentgen hrudníku (pro chlamydie u většiny pacientů jsou léze, které zmizí po léčbě)
• Biopsie zvětšené lymfatické uzliny
• Další laboratorní studie (po biopsii)

Pro biopsii uzliny lze propíchnout jehlou nebo speciální zcela vyjmout. Druhý způsob - je výhodné, protože dává vysokou pravděpodobnost správné diagnózy.

Léčba Hodgkinova lymfomu:

Nádorové terapii je závislá na procesu. Měřeno plochy léze (počet uzlů a jejich polohy vzhledem k bránici). Brát v úvahu takzvané symptomy B (úbytek hmotnosti, pocení, horečka), objevující se s progresí onemocnění. Aby se dosáhlo použití prominutí více režimů chemoterapie. Při návratu onemocnění (recidivy) používá silné léky a transplantace krvetvorných buněk. Prognóza chlamydie ve většině případů dobrá, více než 60% dětí zotavit kompletně po prvním cyklu chemoterapie.

Non-Hodgkinův lymfom

V lymfomů je založen na nekontrolovanému dělení buněk. Důvodem pro toto v afrických zemích je Epstein-Barrové, který je zodpovědný za 50% všech dětských nádorů. Ve vyspělých zemích, byl nalezen žádný takový vztah. Mezi mnoha možnostmi pro Non-Hodgkinův lymfom je nejčastějším Burkittův lymfom, a velkobuněčný lymfoblastickou.

Symptomy non-Hodgkinovým lymfomem:

K diagnostice lymfom je provedena biopsie jehla (vpichu) různé léze (lymfatické uzliny, kůže, nádory dutiny břišní a hrudníku). Pro stanovení stupně onemocnění, předepsat rentgeny, MRI a CT o podezřelých oblastí těla, jakož i defekt kostní dřeně.

Hlavní metodou léčby lymfomu je chemoterapie. I v případě, našel jen jeden zdroj nákazy, všichni jsou si rovni před operací nezbytných k provádění lékařské ošetření. Dosáhla-li nádor pokročilé fáze, může být chemoterapie odloženo až na 2 roky. Přežití v této patologie je 50-95%.

leukémie

Mezi všemi dětství nádorů leukémie na prvním místě. Existuje mnoho druhů tohoto onemocnění, ale oni jsou jedno - je nekontrolované dělení abnormálních krevních buněk. Tyto mutované buňky nemohou vykonávat normální funkci, ale kvůli vysoké schopnosti postupně sdílet nahradit všechny běžné krevní elementy.

Příznaky dětské leukémie:

• Ztráta chuti k jídlu, těžká slabost
• subfebrilitet
• Bolest v končetinách
• Otoky kloubů po dobu několika měsíců
• nezdravá bledost
• Sklon ke vzniku modřin bez výrazných vnějších vlivů, krvácení z nosu
• Zvětšené lymfatické uzliny
• Zvýšení sleziny a jater
• dušnost

diagnóza leukémie

vyšetření kostní dřeně, a kompletní krevní obraz:

• Snížení počtu krevních destiček, červených krvinek
• Různé počet leukocytů (normální je menší nebo větší než normální)
• Ve většině případů - leukemických buněk

léčba leukémie

Hlavním leukémie léčba - chemoterapie. S tím, že dítě je zavedena do remise, opravit a zabránit šíření nákazy v centrální nervové soustavě. Predikce terapie závisí na věku dětí, odpovědi na léčbu a výchozích krevních leukocytů. V souvislosti s úspěchy medicíny asi 60-90% pacientů obnovit plně z tohoto nádoru.

Kromě výše uvedených příčin rakoviny lymfadenopatií může být jakýkoliv nádor. Embryonální formace (neuroblastom, Wilmsův nádor, rhabdomyosarkom, retinoblastom a), kostní nádory, štítné žlázy a pohlavních orgánů se mohou šířit prostřednictvím lymfatických uzlin. Z tohoto důvodu, dlouhý krk, podpaží a tříselné lymfadenitis lymfadenitis by mělo být příležitostí, aby se krev, moč, av některých případech - aby CT, MRI nebo biopsii.

Autoimunitní podmínky a vaskulitida

Systémový lupus erythematodes

SLE - jedná se o autoimunitní onemocnění neznámého původu. Je založena na agresivitě vlastní imunity a zánětlivých změn v mnoha orgánů (ledviny, kůže, centrální nervový systém). Toto onemocnění může být měněna. Někdy tam je dlouhá období klidu, někdy přetrvávající pro trvalé a někdy - prudké zhoršení až do smrti.

Symptomy systémového lupus erythematodes:

• Obecně: dlouhý lymfadenopatie, horečka, slabost
• Zánět a bolest v kloubech
• Zarudnutí na tváři ve tvaru motýla
• funkce ledvin
• Záchvaty, mrtvice, meningitidy
• bolest na hrudi
• Bledost, sklon ke krvácení a infekce

Pro diagnostiku systémový lupus erythematodes je třeba darovat krev antinukleárních protilátek, LE-buněk, protilátky proti DNA. Léčba onemocnění se provádí pomocí kortikosteroidů (prednison). Pomáhají omezit a zpomalit SLE poškození orgánů. V závažných případech platí cytostatik. Doba trvání a kvalitu života u pacientů s lupus závisí na úrovni buněk imunitního systému a stavu životně důležitých systémů.

Kawasakiho nemoc

Onemocnění se vyskytuje ve všech regionech světa, ale častěji - v Asii. Na počátku tohoto patologie syndrom tzv mukokutánní lymfatických uzlin. Povaha choroby stále není přesně známa, přestože klíčovou úlohu infekce. Nejčastěji postihuje děti mladší než 5 let, dospívajících a dospělých - téměř nikdy. Primárně postihuje cévy, a to zejména - cévy, kterými přispívají do srdce.

Příznaky Kawasakiho chorobou

• Onemocnění začíná vysoké teplotě (nad 40 ° C), které nereaguje na antibiotika a může trvat několik týdnů. Čím déle je horečka, tím větší je riziko vzniku srdečních cév.
• Zarudnutí očí, sliznice úst.
• Red jazyk ( "jahodové")
• Zarudnutí a otok rukou a nohou
• Vyrážka odlišné povaze
• Krční lymfadenitida u dětí uzlinách větší než 1,5 cm v průměru,
• suchá kůže po snížení příznaků

Po akutním stadiu onemocnění odezní, ale mají často vážné komplikace (artritida, hepatitida, meningitida, zánět středního ucha). Nejnebezpečnější následkem srdečního selhání. Kromě zánětu srdečního svalu může dojít k cévní stěny, v důsledku - trombózy a infarktu myokardu.

Kawasakiho nemoc vyžaduje přesnou diagnózu, protože je snadno zaměnit s spalničky, spálu a dalších relativně lehkých dětských infekcí. Pro správnou diagnostiku vyžaduje analýzu krve, biochemické analýzy, a jeho ultrazvukové vyšetření srdce.

Chcete-li zabránit infarkt pomocí velké dávky aspirinu a jiných drog tromoborazrushayuschie. V případě, že srdce a cév je stále výrazně ovlivněny, může vyžadovat chirurgický zákrok (např koronárního bypassu,).

Další autoimunitní onemocnění (revmatoidní artritida, dermatomyozitida, sklerodermie, atd.), Také způsobit chronický zánět, ale může vyvolat dlouhodobé lymfadenitidu.

léčivý lymfadenopatie

Použití některých léků může způsobit zvýšené a zduření lymfatických uzlin. Tyto nežádoucí účinky jsou fenytoin, captopril, karbamazepin, penicilin a mnoho dalších prostředků. Lymfadenitida může dojít v kontextu alergie na lék.

stavy imunodeficience

Docela často, lymfadenitida a více rodiče SARS vidět známky těžkou imunodeficiencí, začínají běžet s dítětem k lékaři a nalít všechny známé léky (viz kap. Co je to imunitní systém a léky pro jeho „zvýšení“). Ale ve skutečnosti, většina z těchto příznaků jsou spojeny s aktivními navštěvujících střediska péče o děti, kde infekční onemocnění - spíše pravidlem než výjimkou.

Důvody zkoumat dítě imunodeficience:

• Těžko současné nebo systémových bakteriálních infekcí (meningitida, septikémie, osteomyelitidy) vyskytují více než 2 krát za rok
• Bakteriální (není virový!) Infekce dýchacích cest a tkání (abscesy, otitis, lymfadenitida) vyskytují více než 3x ročně
• Vzácné umístění ohniska infekce (mozek, játra)
• Netypický infekční agens (Aspergillus příklad)
• Jakékoli onemocnění je velmi obtížné

Jak léčit lymphadenitis?

Sama o sobě, zánět mízních uzlin nevyžaduje léčbu. U dětí, mírný nárůst v oblasti krční, axilární a tříselných lymfatických uzlin je často varianta normy. Pokud příčiny lymfadenopatie - infekce, pak po obnovení příznak postupně zmizí. Dlouhodobé změny v lymfatických uzlinách by mělo být příležitostí k vyšetření na onkologické onemocnění.

Při hnisání uzly a tvorba abscesů někdy vyžaduje chirurgické otevření a léčba lymfadenitidy protizánětlivými látkami. Proto, když nárůst v postižených místech, vzestup teploty, ostrá bolest a zarudnutí v nouzi uzlu třeba zkoumat chirurgem.

Tak, lymfadenitida může být příznakem mnoha státech od zánětu plic kousací těžkou až těžkou rakovinu. Proto je včasná návštěva lékaře je nezbytná pro správnou diagnózu a léčbu.