Příčiny a následky mimoděložního těhotenství

Viz také: Symptomy, příznaky mimoděložního těhotenství

Pojem ektopické těhotenství je implantaci oplodněného vajíčka mimo děložní dutiny těla. Další z jeho názvu - mimoděložního (kupodivu nachází) těhotenství.

Rychlost implantace (nástavec a provádění) vajíčko se provádí v horní části zad nebo přední stěně dělohy. Ostatní místa jsou atypické lokalizace, která se vyskytuje v 1,5 - 2% těhotných žen.

Různé příčiny mimoděložního těhotenství jsou faktorem, který přispívá, což má za následek atypických místech uchycení oplodněného vajíčka může být:

• Vejcovod - 95 až 98%, vztaženo na všechny případy;
• děložního čípku - 0,4-0,5%;
• vaječníky - 0,1-0,7%;
• intraligamentarnaya (intraligamentous) pokrývají široký vaz - 0,1-2%;
• břicho (0,3 až 0,4%).

Časté extrémní následky mimoděložního těhotenství: úmrtnost (mj úmrtí matek), v Rusku se na třetím místě, a je asi 3-4%.

Příčiny a faktorů, které přispívají

Příčiny mimoděložního těhotenství - některé z nejspornějších otázek tohoto problému. Stále nemůže zcela objasnit pravou příčinu, která má vliv na mimoděložní uhnízdění vajíčka, vzhledem k absenci přímého důkazu, metodicky zvuku a potvrzena experimentálně nebo klinicky. Pro větší pohodlí (pro prevenci a léčbě) jako důvodů podmínečně přijmout ty rizikové faktory, které přispívají k rozvoji patologie v prvním trimestru těhotenství.

Tak, mimoděložní těhotenství je stále považován za polyetiology (pluricausal) patologie. Chcete-li to způsobit onemocnění nebo změny, ke kterým dochází v důsledku anatomických a funkčních poruch orgánů, což vede k výtlaku procesy a implantaci oplodněného vajíčka (vajíčka).

V závislosti na charakteristice skupiny obvykle rozlišují následující faktory:

• Anatomická, které nepříznivě ovlivňují vlastnosti dopravní vejcovodů
• hormonální
• Pochybné, tedy těch, pro které neexistuje žádná shoda, nebo spory

Rostoucí počet případů mimoděložního těhotenství v posledních letech, a to především kvůli několika důvodů. Šéf mezi nimi - je zvýšit počet žen s zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů, široké dostupnosti potratu, chirurgických zákroků na přídavky pro regulaci početí a rodičovství, zvýšený výskyt IVF, rozšířené používání hormonální (viz. Postinor- nežádoucí účinky) A nitroděložní antikoncepční prostředky.

anatomické změny

Mohou být způsobeny:

• Stávající nebo migrovat zánětlivé procesy v děloze, vaječníků, trubky (47 až 55%), které přispívají k předčasnému nástupu účinné pohlaví, přítomnosti různých sexuálních partnerů (jako zvýšené riziko přenosu genitálních infekcí) podchlazení.
• Na 3 - 4% - nitroděložní antikoncepční tělísko (IUD), frekvence ektopické těhotenství pomocí tělísko 20 krát vyšší.
• Chirurgické zákroky na pánevních orgánů pro děložní myomy, císařským řezem (možnost uchycení vajíčka v pooperační jizvy), vaječníků mrtvice, účinky po operaci předchozí mimoděložní těhotenství, zánět dutiny břišní (peritonitida a pánevní zánět);
• Rekonstrukční operace na vejcovody kvůli neplodnosti u žen (viz. laparoskopie vejcovodů, stejně jako způsobí, že obstrukce vejcovodů);
• Operace na břišních orgánů pro jiné choroby;
• Interupce (komplikace), diagnostické postupy (krční snímání a lékařské diagnostické kyretáž);
• Benigní nebo maligní nádory pohlavních orgánů, způsobující deformaci těla dělohy;

Ve většině těchto případů, hroty jsou vytvořeny uvnitř a vně vejcovodů, poruší jejich propustnost, tvar a umístění anatomické změny kontraktilní funkce potrubní svaly distální poškozených úseky potrubí s fimbriemi přiléhajících k vaječníků, která je činí uchopení vejce. Dlouhodobé používání nitroděložních antikoncepčních prostředků se vyskytuje více a atrofie sliznice buněk řasinkami epitelu.

Hlavní roli při vzniku mimoděložního těhotenství u jiných zánětlivých onemocnění daných chronickým salpingitis (zánět vejcovodů, viz. zánět přídavky: příznaky, léčba), V jejíž přítomnosti se v četnosti ektopické těhotenství 6 - 7 krát vyšší. V pozadí je zde tvorba procesů, jako jsou:

• anatomické a funkční poškození potrubí;
• porušení syntézy steroidů ve vaječnících;
• neadekvátní sekrece ribonukleové kyseliny, glykoproteiny a glykogen, které jsou nezbytné pro vejce života.

hormonální faktory

Patří mezi ně:

• endokrinní poruchy, vztahující se zejména k hypothalamo center a kůry nadledvin, a infantilismu;
• Hormonální léky používané pro stimulaci ovulačního cyklu v léčbě některých typů neplodnosti endokrinního původu - riziku ektopické těhotenství se zvýší o 3 krát;
• Použití stejných léků in vitro fertilizace (IVF) - ektopické těhotenství dochází každých dvacet těhotných (v IVF) žen v tomto případě hrají roli nejen anatomických a fyziologických poruch vejcovodů, ale také porušení peristaltiky (kontrakce);
• Poruchy procesy produkují prostaglandiny, které regulují pohyb oplodněného vajíčka do vejcovodu;

Dlouhodobé užívání orálních antikoncepčních přípravků je nežádoucí, protože dochází k snížení peristaltiku vejcovodů a OK mají inhibiční účinek na řasinkami buněk epitelu, které se týkají děložní sliznice. Uložíte-li ženské ovulace tyto negativní faktory antikoncepčních pilulek může vést k mimoděložní těhotenství.

• Příliš vysoká biologická aktivita oplodněného vajíčka - to membrány vylučují enzymy, které rozpouštějí endometriálního buňky v místě implantace, a jejich nadměrné přidělení vede k tomu, že předčasné oplodněné vajíčko je připojen (ve zkumavce) nedosahuje fyziologický implantace;

• Různé typy migrace samčích samic a / nebo gamet - přes břicho do dělohy, stejně jako již oplodněné vajíčko zpět z dělohy do vejcovodu.

kontroverzní faktory

Neshody vědci o faktorech, které mohou být příčinou mimoděložního těhotenství, se týkají:

• Změny v některých ukazatelů kvality spermatu;
• anomálie ovlivňují poměr prostaglandinů v sperma;
• přítomnost vícenásobného divertiklů v vejcovodů;
• Některé vrozené abnormální děložní anatomické změny, jako je například výskyt těhotenství v základní roge- je základní přední bicornuate děloha, který komunikuje přes kanál s trubkou, ale nevyjede vagíny;
• Přítomnost endometriózy (viz. léčba děložní endometriózy)
• prováděny na vejcovodech plastické chirurgie pro neplodnost, mimoděložní těhotenství, atd. - Hlavní význam zde jsou zařízení a typ operace.

Nejčastěji se při mimoděložní těhotenství je zjištěn vliv ne jeden, ale několik z těchto faktorů. Ve stejné době, v mnoha případech zůstávají nespecifikované.

Možné výstupy - účinky

Progrese ektopické těhotenství může snadno vést ke zničení základní tkáně choriových klků kvůli nedostatku specifických silné sliznice fyziologické vlastnosti v místě implantace. Včetně poškozené a cévy.

Tento proces trvá při různých rychlostech (v závislosti na lokalizaci místa) a je doprovázen více či méně výrazné krvácení. Příznaky mimoděložního těhotenství se obvykle vyskytují ve 4. - 8., nejméně - o 10. - 12. týdne. V budoucnu mohou být různé časné a pozdní verze důsledcích po mimoděložního těhotenství:

Pokud je oplodněné vajíčko implantuje do vejcovodu, jeho zničení nárůst tkáně a choriový NAPs vést k prasknutí trubky a masivního krvácení, což je jedna z hlavních příčin úmrtí u žen pro vejcovodů těhotenství (na předčasné poskytování nouze).

• Regrese (zastavil) tubární těhotenství

To může konec trubky potrat nebo rozvoj nebo hemo gidrosalpinksa (hromaděním krve ve vejcovodu nebo kapaliny) a následně (pokud unášení infekční činidla) piosalpinks (hnisavý zánět trubky).

• vejcovodu potrat

vyznačující se tím, hyperperistalsis vejcovod podporuje disbonding vajíčko a jeho vyloučení do děložní dutiny, která je také často doprovázen krvácení. Někdy vypuzení může dojít v opačném směru - do dutiny břišní. V tomto případě dvou možných výsledků:
a) mrtvě yaytsa-
b) implantaci jej v jedné z orgánů nebo částí dutiny břišní s následným rozvojem těhotenství i na značnou dobu (kazuistické provedení).

• V některých případech, těhotenství může vyvinout ve vaječníku. To existuje již dlouho a končí lámání vaječníku a silné krvácení.

Když včasné odhalení vejcovodů těhotenství bez prasknutí potrubí je možné endoskopickou chirurgii. Ta spočívá v odstranění vajíčka se zachováním vejcovodu, ale taková operace by měla být provedena pouze s minimálním poškozením. V jiných případech, v odstranění vejcovodu nebo vaječníku.

Díky významné krvácení s rozvojem hemoragický šok následně případné porušování jiných vnitřních orgánů. Poté, co trpí mimoděložní těhotenství v 15% případů se vyskytuje znovu.