Příznaky mozkové hydrocefalus u dospělých

Hydrocefalus mozku u dospělých - onemocnění, které se může objevit jako komplikace různých onemocnění mozku, jako je mrtvice, traumatické poranění mozku, nádoru, krvácení, infekční proces, meningitidy.

Rovněž jako samostatná nozologická formě, ve které je aktivní proces hromadění mozkomíšního moku v mozkomíšním prostorech tekutin. Klinické symptomy a příznaky onemocnění závisí na příčinách a formách hydrocefalus u dospělých:

• oběhové poruchy SMZH- okluzivní hydrocefalus, proximální a distální na jeho formu
• porušením jeho sání - disrezorbtivnaya a arezorbtivnaya forma
• porušení svých výrobků - hypersekreční forma, ve které je zvýšení mozkových komor

Dnes hydrocefalus u dospělých nemá žádné jasné diagnostické hranice

Mozek hydrocefalus u dospělých - onemocnění, jehož léčba podílí neurologové, neurosurgeons. Většina lidí a lékaři se domnívají, hydrocefalus výhradně dětské patologie, která je zaznamenána často u dětí v posledních letech a je téměř vždy vrozená choroba. Na 1000 novorozenců připadá 1-10 dětí s mozkového edému.

To je důvod, proč dnes, zatímco tam žádná jasná kritéria pro diagnózu hydrocefalus u dospělých v nespecializovaných klinik a nemocnic (i když stačí, aby rheoencephalography a echo-encephalography). A často u pacientů po traumatu a cévní mozkové příhody v masce jiných chorob neúspěšně léčených v psychiatrických zařízeních, neurologických nemocnicích, poliklinikách, a vypouštěné z nemocnic s diagnózou:

• účinky mrtvice
• psycho-organický syndrom
• účinky traumatické poranění mozku
• demence smíšeného původu
• oběhový nebo post-traumatické encefalopatie

Nicméně, když specializovaná vyšetření neurochirurgické pacienty v nemocnicích, populace starší 18 let Hydrocefalus syndrom se vyskytuje u 25% dospělých pacientů. Ale včas příslušný adekvátní diagnóza hydrocefalus u dospělých při správném chirurgické léčby umožňuje téměř 100% pacientů dosáhnout oživení, pomáhat jim v rehabilitaci. Po operace prováděné vysoce kvalifikovanými odborníky, může většina pacientů vrátit ke své předchozí práce, některé s neúplným adaptaci práce po chirurgické operace se neobejde bez pomoci návratu do normálního života.

Zvláště důležité jsou moderní metody vnějšího odvodnění a zavádění v mozkových komor thrombolytika, které snižují počet úmrtí akutní formy hydrocefalus, vyplývající z non-traumatického subarachnoidálního krvácení. Jako lidé na počátku onemocnění umírá během 2 dnů, a poskytování nouzové operaci zachrání život na dlouhou dobu stabilizovat stav pacienta.

její příčiny

Dnes zjistila, že téměř každý porucha patologie centrálního nervového systému může přispět k takovým komplikacím jako je hydrocefalus. Nejčastější základním onemocněním, v nichž mohou tvořit hydrocefalus:

• Ischemická nebo hemoragická mrtvice - akutní poruchy mozkové cirkulace.
• Rakoviny - nádory mozku, často intraventrikulární, stonek, parastvolovoy lokalizace.
• Encefalopatie různé proiskhozhdeniya - traumatické, chronické hypoxické podmínky, alkoholismus.
• Infekční, zánětlivé onemocnění centrálního nervového systému, - tuberkulóza, meningitida, encefalitida, ventriculitis.
• Traumatické nebo netraumatické intraventrikulární, subarachnoidální krvácení vyplývající z přetržení aneurysmata a arteriovenózní mozkových cév.

Vnitřní a vnější hydrocefalus u dospělých

Existuje mnoho různých klasifikací hydrocefalus, z nichž většina - vrozenou nebo získanou hydrocefalus. mozek hydrocefalus u dospělých - je získaná forma hydrocefalus, který se dále dělí podle patogenezi typu 3. Dříve izolovány a 4 tvoří další smíšená, vnější hydrocefalus, která se projevuje zvýšením subarachnoidálního prostoru mozkových komor a progresivní atrofie mozku.

Nyní však tento proces není považován za hydrocefalus, a označované jako atrofie mozku, protože vnější hydrocefalus dospělí rozšíření subarachnoidálního prostoru a zvýšení mozkových komor není v důsledku nadměrného hromadění CSF, oběhové poruchy, způsobu její produkty resorpci, jako důsledek atrofie mozkové tkáně , čímž se snižuje jeho hmotnost. Klasifikace hydrocefalus u dospělých:

Příznaky, znaky hydrocefalus

akutní hydrocefalus

Při vývoji akutní okluzní hydrocefalus u dospělých, příznaky jsou způsobeny příznaky zvýšeného nitrolebního tlaku:

bolest hlavy - výrazný zejména ráno po probuzení, který je vysvětlen další zvýšení intrakraniálního tlaku během spánku.

Nevolnost a zvracení - pozorovat také v ranních hodinách, po zvracení někdy objevit bolesti hlavy úlevu.

ospalost - to je jeden z nejnebezpečnějších příznaky zvýšeného nitrolebního tlaku, pokud je ospalost, pak přijde dost rychle prudké zhoršení neurologických příznaků.

Symptomy axiální dislokaci mozku - rychlý útlum vědomí pacienta do hlubokého bezvědomí, pacient užívá vynucené pozice hlavy, objeví poruchy hybnosti očí. Pokud je stlačení medulla oblongata, příznaky hydrocefalu projevuje deprese kardiovaskulární aktivitu a dýchání, což může být fatální.

Stagnace optického disku -  Narušení axoplasmatic proud ve zrakovém nervu a zvýšení tlaku v subarachnoidálním prostoru kolem ní, což má za následek zhoršené vidění.

chronická hydrocefalus

Pokud jsou vytvořeny chronickou hydrocefalus, příznaky, klinický obraz je docela odlišný od akutního hydrocefalu u dospělých:

demence - často objevují první příznaky, příznaky mozkové hydrocefalus u dospělých 15-20 dní po zranění, infarkt krvácení, meningitidy a dalších nemocí:

• Člověk plete ve dne v noci, to znamená, že den zažívá ospalost a nespavost v noci.
  Snížení celkové aktivity pacienta, stává se inertní, apatický, lhostejný, nedostatek iniciativy.
• Disturbed paměť - především snížení krátkodobých numerické paměti, muž s špatný volá měsíc, den, zapomenout na svůj věk.
• V pozdějších pokročilejších stádiích nemoci se mohou vyvinout hrubou mnestiko-duševní poruchou, když je člověk schopen postarat se o sebe, na otázky, že požádal, nemůže přijmout nebo reagovat jednoslabičně, je neadekvátní dlouho přemýšlet pozastavit mezi slovy.

apraxie chůze - Tento syndrom, když člověk v poloze na břiše může být snadno ukázáno, jak pěšky nebo jezdit na kole, a když to přijde, nemůžete jet rovně, je široce roztáhla nohy, houpající se zamíchá.

inkontinence moči Tento symptom nemusí být vždy, a to je pozdě a non-trvalé znamení hydrocefalus u dospělých.

změny fundu jsou obvykle chybí.

Druhy mozku diagnostické studie u dospělých

• Počítačová tomografie -. Zcela přesná diagnóza mozkových obvodů, komor a subarachnoidálním prostoru lebky, se používá k určení tvaru a velikosti komor, zjištění anomálie - cysty, nádory.
• Magnetická rezonance - MRI může určit závažnost a formu hydrocefalus. Tyto studie jsou nezbytné pro objasnění příčin vodnatelností.
• Cisternography radiografie nebo základní nádrž lebky - se používá k objasnění typ hydrocefalus a určování směru mozkomíšního moku.
• Rentgen cév nebo angiografie - po zavedení do kontrastního tepna agenta identifikovat poruchy na vaskulární úrovni.
• Neuropsychologické vyšetření - shromažďování historie pacienta, průzkum pacient, který odhalí existenci porušení, odchylky ve fungování mozku.
• Echoencephalography.

Léčba akutní a chronické hydrocefalus

• Diuretika - osmotický (močovina a návnady, GLIMAR). Saluretika - Diacarbum, acetazolamid (inhibitory karboanhydrázy), ethakrynová kyselina, furosemid (Loop diuretika)
• Řešení plasmy (20% roztok albuminu).
• Vazoaktivní léky - síran hořečnatý (25% roztok), venotonics (troksevazin, glivenol).
• Glukokortikoidy (dexamethason, prednisolon, methylprednisolon, betamethason).
• Analgetika - nesteroidní antirevmatika (nimesil, nimesulid, ketonal, ketoprofen), protivomigrenoznye (treksimed).
• Barbituráty (fenobarbital, nembutal amobarbital).

Pokud má pacient klinické příznaky onemocnění, non-chirurgické, konzervativní léčby hydrocefalu mozku u dospělých neefektivní. Pokud jde o léčbu akutní hydrocefalus, která se vyskytuje nejčastěji v intraventrikulární krvácení - závažná komplikace, která vyžaduje urgentní neurochirurgickou zásah.

chirurgická léčba

K dnešnímu dni, lékařské technologie v oblasti léčby neurologických onemocnění ve vyspělých zemích umožňují použít rychlé a málo traumatické operace prováděné neuroendoscopic provozu. V Rusku, tato metoda je ještě ne široce používán (v daleko od Moskvy a Petrohradu krajů) z důvodu nedostatku kvalifikovaných a velmi drahé vybavení. V západních zemích se tyto operace jsou velmi rozšířené.

Metoda spočívá v tom, že v mozku kanálech zaveden zvláštní nástroj s Neuro (fotoaparát) na konci. Proto se celá operace, lékaři můžete sledovat na velké obrazovce. Ve spodní části třetí komory katetru je zvláštní otvor (ve kterých tekutina a kanalizace) spojitelné s extracerebrálních tanky. Vytvoření ohrožení života díru pacienta zmizí. Neurosurgeons vykonávají různé typy bypassu:

• ventriculo-atriální shunt - pravé síně a horní duté žíly pro připojení do komor;
• ventriculo-peritoneální shunt - louh směřuje do dutiny břišní;
• ventriculoperitoneal tsisternostomiya - ve větším týlním nádrže;
• atypická zkrat provoz - v jiných dutinách.

Takové operace trvají 1-2 hodin, pacient stráví v nemocnici po dobu 2-3 dnů. Pro výrobu těchto systémů pomocí likvorshuntiruyuschih silikonu - inertní materiál bezpečný pro tělo. Díky zvýšení intrakraniálního tlaku je vyšší než normální, tyto systémy poskytují do mozkomíšního moku v dutině (břicha nebo v týlním nádrže, atd.).