Chronická pankreatitida u lidí

Chronická pankreatitida u lidí je skupina chronických onemocnění pankreatu různých důvodů zejména zánětlivé přírody. Vyznačující se tím, chronická pankreatitida fáze progresivní fokální, segmentální nebo degenerativní tkáně destruktivní změny exokrinních žlázových struktur zhelezy- atrofie - pankreatitsitov a jejich nahrazení vláknitých změny tkanyu- v duktálního systému slinivky tvořit cysty, poruchy kamenů exo - a endokrinní funkce.

Hlavní příčinou chronické pankreatitidy:

- intoxikace alkoholem (25 až 50%),

- onemocnění žlučových systému u lidí: cholelitiáza, papilární onemocnění (papillita, divertikulitida, nádor)

- zranění

- pankreatotoksicheskie léky (imunosupresiva antibiotika, sulfonamidy, natriyuretiki - furosemid, hydrochlorothiazid, nepřímé antikoagulační, indomethacin Brufen, paracetamol, glukokortikoidy, estrogeny)

- infekce (hepatitida B a C, příušnice, cytomegalovirové infekce)

- hyperlipidemie,

- hyperparatyroidizmus,

- onemocnění u lidí,

- Dědičné pankreatitida s autosomálně dominantní dědičností.

Přidělí v závislosti na příčině:

1. biliární chronický zánět slinivky břišní,

2. Alkohol,

3. dysmetabolický (narušení rovnováhy metabolismu)

4. infekční,

5. drog,

6. idiopatické (příčina je nejasná).

Hlavními formami chronické pankreatitidy u člověka:

- intersticiální-edematózní,

- parenchymu,

- Fibro-sklerotické (pseudotumor)

- hyperplastické (pseudotumor)

- Cystická.

Také vylučují latentní, bolest, bezbolestný (selhání endokrinní), chronickou pankreatitidu. Vyznačující se tím zvyšuje velikost slinivku intersticiální edematózní pankreatitida, otok v důsledku ultrazvukové a CT obrysů slinivky vizualizované jasně, jeho nehomogenní struktura s oblastmi zvýšení a snížení o plotnosti- stihaniya exacerbace nastane velikost normalizaci, kontury se jasnost, ale na rozdíl od akutní pankreatitida uložené porce Ucpávka. Odlišné trvání onemocnění parenchymu možnost, střídají období exacerbace a vylepšení. Bolest v akutní rozmazané, identifikuje příznaky exokrinní insuficience - steatorrhea, polifekaliya, tendenci ponosu- ultrazvukových a CT rozměrů a obrysů slinivky břišní se významně nemění, těsnicí ucpávky uniformu žádné změny kanálů.

Fibro-sklerotické varianta chronické pankreatitidy, vyznačující se tím exokrinní pankreatickou nedostatečností, silné bolesti, nedostatek účinnosti lékové terapie, připojit poruch neuropsychiatrických: únava, deprese. Není tam žádná jasná hranice mezi exacerbací a remisí. Chronická pankreatitida je pozorován komplikace. Když je proces lokalizace v hlavě pankreatu rozbité průchod žluči, v tail - porušení sleziny žíly průchodnosti podjaterní s portální hypertenzí. V souladu s ultrazvukem a CT slinivky malé rozměry, parenchymu zvýšení echogenity podstatě těsně, jasné kontury, kalcifikace často vyskytují, někdy expanzi prostaty duktálního systému.

U 5% pacientů hyperplastic variant, současná dlouhodobá onemocnění s intenzivní chronickou bolestí, nedostatek exokrinní funkce slinivky břišní. V souladu s ultrazvukem a CT slinivky břišní nebo vybrané části značně rozšířená, je třeba odlišit od slinivky břišní. Cystická varianta se vyskytuje dvakrát častěji než hyperplastické liší mírnou chronické bolesti, podle US a CT pankreatu zvyšuje s cystickou, fibrózy a kalcifikace oblastech, krabice obvykle rasshireny- časté exacerbace a bez zjevného důvodu. Dysmetabolický formy rozvíjet diabetes, hyperlipidemie, hemochromatózu, hyperparatyreózy.

Diagnóza chronické pankreatitidy:

Vyloučení jiných chorob podobných syndromů (gastroduodenálních vředů, karcinom žaludku a tlustého střeva (zhoubný nádor), chronická gastritida, břišní ischemie (nedostatek prokrvení orgánů dutiny břišní), akutní a chronická virová hepatitida, chronická cholecystitida) - pankreatu pro exokrinní insuficience, vyznačující se tím, polifekaliya (zvýšený počet stolice ve stolici), než 400 gramů na den, steatorrhea (zvýšený obsah tuku v trusu) více než 9% při obsahu v denní stravy 100 g příze s. Příčiny steatorrhea uvedeno paušální, D-xylózy testu bentirami nový. Laboratorní testy: sekretinpankreoziminovy, zkouška kyselina paraaminbbenzoynoy (PABA test), zatížení Výsledky odhadu bentiraminom;

- Stanovení aktivity patologického procesu v pankreatu: zkušební amylázy, lipázy testu (amylázy má výhodu v průběhu zkoušky), elastasy test (Enzyme Immunoassay);

- sledování změn v pankreatu: prostý radiografie, ultrazvukové vyšetření (velikosti těla a jeho části, změnit strukturu žlázy, kanál změna průměru). CT (počítačová tomografie), ultrasonografie horší struktura Research žlázy, bez ohledu na to nadýmání (plynování);

- identifikující změny duodenální papilla velký prostor a velké žlučovody gastroduodenofibroskopii, intravenózní cholangiografie, radionuklid cholecystography.