Akutní eroze žaludku v těle

Eroze žaludku - je povrchové vady sliznice, a to nad rámec vlastních svalových desky, vytvořené ve střediscích, jejichž povrch je nekroza- hojení probíhá bez tvorby pojivové tkáně jizvy. Podle současné klasifikace, všechny gastroduodenálních erozí se dělí na akutní, podmínky, které nepřesahují epitelizace 2-7 dní a chronické, ne navrátit více než 30 dní. Pojďme mluvit o ostré erozi žaludku v těle!

Příčiny akutních erozí:

- léky, včetně nesteroidních protizánětlivých (NSAID), kortikosteroidy, digitalisových léky, nitrofurany, tolbutamid, veroshpiron, ethakrynová kyselina;

- intoxikace alkoholem;

- stresovým faktorům v těle (popáleniny, omrzliny, šok, poranění, polytrauma, psycho-emocionální stres);

- těžké somatické poruchy (astma oběhová nedostatečnost, chronické selhání ledvin, hepatocelulární insuficience, krevní onemocnění, chronických onemocnění nespecifické onemocnění legkih- endokrinního systému (hyperparatyreózy, diabetes);

- sepse v těle.

U 50% pacientů, kteří mají žaludeční eroze užívajících dlouhodobě NSAID, a vředy - 20 až 25%. Mechanismus nežádoucí účinek NSAID: inhibice enzymu cyklooxygenázy léků blokují syntézu prostaglandinů v žaludeční sliznici. Kontaminace sliznice (setí) Helicobacter pylori ze 66 až 85% v lokalizaci erozí v žaludku, ale někteří výzkumníci věří Tento mikroorganismus hlavní faktor v rozvoji chronických erozivních lézí.

Tvorba ostrých erozí v těle je často spojena s duodenogastrického refluxu (při 22,9-85% případů). Hyperkinetické (vysoká) typ motility žaludku, zvýšení intraluminální tlak byly zaznamenány u 78% pacientů s erozivní gastritidou. Pro výskytu erozí vyžaduje přítomnost kyseliny chlorovodíkové v žaludku, ale existují důkazy o vážný nedostatek giperatsidnom (zvýšená kyselost) a normo převahou - a hypoacid (snižuje kyselost) mění stavy při erozivní žaludeční sliznice. Velká pozornost je věnována metabolických poruch (výměna) prostaglandinů (hormonu) v rozvoji erozivní gastritis: Prostaglandiny skupině E zvýšené vylučování hlenu, aktivuje regeneraci sliznice žaludku, posílit její bariérové ​​funktsiyu- u pacientů s erozivní obsahem gastritida prostaglandinu E v sliznici oblasti s defektem je snížena.

Jasné příznaky akutní eroze nejsou na popředí známky chorob, proti kterému erozi vznikly. V 30-90% mladých dospělých s intaktní slizniční ostré erozi může mít žádné klinické příznaky. Pro akutní žaludeční eroze charakterizovaných poměrně časté (do 4,5%), vývoji krvácivých komplikací (krvácení a). Sharp eroze na gastroduodenofibroskopii zobrazí jako ploché, 1-2 mm v průměru, povrchové defekty sliznice žaludku epitelu různých tvarů. Mohou být pokryta vláknitý nebo hemoragické květu, obklopen hyperémii zóny, často lokalizované ve fundu žaludku. Konečný posudek povaze eroze může být provedena po histologické (tkání) studií. Sharp eroze může být povrchní nebo hluboké.

Léčba akutní erozí zahrnuje odstranění endogenních a exogenních negativní faktory, režim normalizace a kvality potravin, non-kouření a alkoholu, suplementace ulcerogenního účinku. Inhibitory „protonové pumpy“ parietální (parietální) žaludku buňky jsou používány v léčbě gastroduodenálních erozí s těžkou překyselení. Rabeprazol 20 mg denně dochází k rychlému vymizení klinických příznaků.

Jako terapie první linie doporučit přijetí léčiva ze skupiny inhibitorů protonové pumpy a dvěma antibiotiky: klaritromycin a metronidazol nebo amoxicilin v kombinaci s clarithromycinem. Složení „rezerva“ terapie zahrnují inhibitory protonové pumpy, DeNol a dva antimikrobiální činidla - clarithromycin, amoxicillin, tetracyklin, metronidazol méně. Reference nahradit klarithromycin, azithromycin a metronidazol - na furazolidon, protože odpor vůči metronidazolu již 40-60%. Lék volby pro normalizaci funkce motoru evakuaci žaludku je domperidon (Motilium), což zvyšuje tonus žaludku, pyloru a dolního jícnového svěračů a normalizuje motilitu, stimuluje evakuaci.