Průběh a řízení vícečetného těhotenství

Při více těhotenství byly významně častěji než jednoho plodu během těhotenství, rozvoj všech forem gestózou, během které se liší značnou váhu. Frekvence pozdě gestóza může přesáhnout 40%. Když vícečetné těhotenství větší pravděpodobnost, že hrozba přerušení těhotenství, anémie, zvětšení dolních končetin polyhydramnios, malformací plodu. Kardiovaskulární systém, játra, ledviny, ženy pracují s vysokým napětím, takže těhotné ženy si stěžují na únavu, dušnost, časté močení, mající zácpa.

Až 50-70% těhotenství s dvojčaty nedosahují 10 porodnické měsíců. Jelikož počet plodů v děloze je snížena a trvání těhotenství v mnohočetných těhotenství je v průměru 37 týdnů.

V případech jednovaječných vícečetného těhotenství je nerovnoměrné zásobování živinami a kyslíkem, jedno z dvojčat, vzhledem k vlastnostem krevním oběhu plodu důležitá. Výsledkem je, že plod se stává gipotrofichnym a může dokonce zemřít. Mrtvý plod stiskl další, plodovou vodu absorbovat, placenta podstoupí degenerace. Taková mumifikované plod ( „papírové ovoce“) spolu s zhivim narodil ovoce.
Během těhotenství ženy doprovázen velkým počtem komplikací, které mají často mnohem výraznější než u těhotenství s jedním plodem.
Patologický průběh těhotenství vzhledem k vysokým nárokům na mateřském organismu v přítomnosti vícečetného těhotenství.

V přítomnosti vícečetného těhotenství žena patří do skupiny vysoce riziko otěhotnění a porod. Realizuje pečlivým sledováním jeho stav, provoz kardiovaskulárního systému, jater, ledvin, krevního systému. V případě odchylek od normálního průběhu těhotenství je žena přijata do nemocnice.

Ženy s vícečetného těhotenství jsou předmětem plánované hospitalizace, aby se zabránilo v 18-22 a 31-34 týdnů, které jsou „kritické období“ pro předporodní přípravy v 36-37 týdnech těhotenství.

Kritické období žen s vícečetného těhotenství je 18-22 týdnů a 31-34 (o potratu) 18-32 týdnů (chudokrevnosti) - 26-36 týdnů (pro rozvoj pozdní gestózou) 11-22 týdnů (pro polyhydramnios).

Když vícečetné těhotenství vyvíjí feto-placentární insuficience, což vede k podvýživě ovoce rozvoji syndromu nitroděložního.

Aby se předešlo těmto komplikacím vykonávat tyto činnosti:

1. USA držely v dynamice po 4 týdnech k určení povahy ovoce, jako placenty, přítomnost polyhydramnia vrozené vady plodu smrti, atd ..

2. Tvorba ochranného režimu, hospitalizace v 18-22 a 30-34 týdnu těhotenství, vzhledem k tomu, že kritické období potratu.

3. plný výkon s převahou vitamíny, proteiny živočišného původu (maso, sýr).

4. Se zvyšující se děložní tón, vzhled recidivující bolest, křeče v podbřišku, v kritických obdobích potratu je znázorněno orální kontrakcí dělohy beta-agonisty: z 20 týdnů těhotenství předmětů po dobu 2-4 týdnů, s přestávkami 1-2 týdnů. Používané léky: brinalin of 25mg (1/2 Tabulka 1-2 krát za den.) Partusisten 5 mg (1/4 Tabulka 1-2 krát za den.). Pro použití kontrakcí dělohy sedativ (2 mg kozlíku extraktu tablet 1 tableta třikrát denně, pelyňku kapalný extrakt 15,0 :. 2000 ml 1 polévková lžíce 3 krát denně.). Někdy lze použít akupunkturu, cervikální šití s ​​počátečními projevy istmikotservikalnoi selhání (funkční nebo organické formě) až do 20 týdnů těhotenství.

5. Dlouhodobé (až 3 měsíce). Vycházeje z 16-20 týdnů těhotenství, orální podávání léčiv, které obsahují železo (ferropleks 2 tablety 3 krát denně, ferro-folik 500 1 pi. Ráno).

6. Zlepšení placentou oběhu na identifikaci vývoj funkce intrauterinní a fetální hypotrofie (sigetin podávána v tabletách 0,1 g 1-krát za den a v komplamin dražé z 0,15 g 3 krát v Denbi- Trentalum tabletách na hodnotu 0, 1 g 3krát dennímu cocarboxylase v ampulích 0,05 g 1 x denně intramuskulární Curantylum tablet 0,025 g 3 krát denně, roztok glukózy reopoliglyukina - 400ml intravenózně 2 krát týdně oksigenoterapiya- abdominální dekomprese).

7. Prevence SDR plodů v 28. týdnu těhotenství:

a) 2-4 mg dexamethasonu intramuskulárně 2 krát po dobu 2-3 dnů, nebo ve formě tablet, 2 mg 4 krát den první den a poté 2 mg třikrát denně Druhý den Třetí den 2 mg 2 x denně, pro průběhu 16 - 24 mg -
b) prednisolon 60 mg za den po dobu 2 dnů deksazon 4 mg intramuskulárně 2 krát po dobu 2 dnů
c) v hypertenzní syndromu: 2,4% aminofylinem 10 ml, 20% roztok glukózy 10 ml, podáván 1 krát za den po dobu 3 dnů
g) Ambroxol (Mucosolvan) 800-1000mg na den po dobu 5 dnů intravenózně kapelno-
d) prolaktinu intramuskulárně 2 krát po dobu 3 days-
e) kyselina nikotinová 0,1 mg 1 krát za den na os-
g) folliculin malé dávky 2500 IU intramuskulárně 2 krát denně.

8. hospitalizace pacientů, při detekci časné příznaky více komplikací v těhotenství, bez ohledu na dobu trvání těhotenství a předporodní hospitalizace na 36 týdnů po rozhodnutí o statusu ovoce a výběru optimálního způsobu porodu.