Diagnóza virové pneumonie způsobené infekcí. Zápal plic u dětí

Diagnóza virové pneumonie potvrzují následující údaje: Pozitivní výsledky imunofluorescenci otisku s nosní sliznicí, identifikace na rentgenových snímcích nehomogenní plicní plic stín bez jasných obrysů, nedostatek leukocytů formule krvi posunu, který je vlastní bakteriální zápal plic.

Pneumonie jako komplikace chřipky se vyskytuje v prvních hodinách onemocnění proti těžkým stavu s hypertermie a má ohniskovou vzdálenost nebo segmentální typu zápalu plic. Fyzikální zjištění minimální nebo mírně exprimován. Zotavení nastává během 2-3 týdnů.

Paragripoznoy, adenovirus, respirační syncytiální pneumonie často vyskytují s obstrukční syndrom, fokální infiltraci plicní tkáně a mají tendenci mít delší dobu. Ale zápal plic u parainfluenzy charakteristickou zánět nosohltanu, hrtanu.

na adenovirus pneumonie infekce se vyskytuje v prvních 1-3 dnů nemoci nebo 4-7 dnů nemoci doprovázené pharyngo-spojivek horečka a mohou být v ohniskové mozků. Morfologické základ bronchiolitis obliterans je onemocnění, které je doprovázeno infiltrací kola plicní tkáně buněk, někdy s nekrózou, léze průdušinek a arterioly, což vede k závažné obstrukce po vyhlazení. adenovirus pneumonie převedena v kojeneckém věku může být příčinou plicního emfyzému oboustranný (velmi lehká průhledná, McLeod syndrom).

Pneumonie, což je způsobeno tím, respirační syncytiální virus, také vyvíjí akutně. Na prvním místě je kapalný suchý kašel, který se rychle zvyšuje a mokrý, zvyšuje respirační selhání vznikají mírné příznaky intoxikace, tělesná teplota stoupá během 1-5 dnů. Pro děti během prvních 6 měsíců života je charakterizován těžkou bronchiolitidě. Morfologická podstata zánětu je infiltrace jaderných mono mezhalveolyarnyh příček, exsudát v čelistní kosti, atelektázy, které jsou viditelné na rentgenovém snímku.

Na patogeny, vzácné, zahrnují Mycoplasma, chlamydie, legionelly, koksielu (Sohiella burneti - původce Q horečka). U dětí v prvních dvou patogeny detekovány častěji.

mycoplasma pneumoniae To je mezi nejmenší extracelulární patogeny patogenu Mycoplasma pneumoniae, že do 24 hodin po infekci pevně spojovány řasinkami buněk epitelu, přerušovat pohyb řasinek (membránové parazitů). Výskyt se zvyšuje každých 4-5 let, obvykle v srpnu a listopadu, a to zejména v uzavřených kolektivech.

Inkubační doba je 1-3 týdny. Se týká hlavně dětí starších než 5 let. Začátek postupného onemocnění. Hlavními symptomy jsou kašel dlouho, dokud zobrazení tracheobronchitidy (často asymetrické) a při relativně vysoké teplotě těla mírných podmínek. Děti si stěžují na bolesti svalů, často vyznačuje zvýšením krčních lymfatických uzlin. Fyzikální nález: Nevykazuje jasnou zónu otupení bicí zvuka- poslechem často poslouchanou disperguje jemně sípání. Radiologická oboustranné, často s jedním koncem procesu, tyazhisty, „chlupatý“ infiltráty (obvykle v dolních oblastech), silnější v kořenové zóně. Mnoho pacientů s plicními léze segmentální. Obecná analýza krve: nejvíce normální počet bílých krvinek, s relativní neutrofilií, ESR na 20-30 mm / rok. Během vleklého zápal plic.

chlamydiové pneumonie, spojená s Chlamydia trachomatis, děti v prvních měsících a letech života (3 dny - 1,5 roku) jsou v důsledku infekce v průběhu těhotenství. Riziko infekce je 40 až 80%. Nejběžnější jsou manifesty a formy - bronchopneumonie a Opthalmo-chlamydie. Pokud respirační Chlamydia vyvíjí v novorozeneckém období, může trvat syndrom závažná respirační tísně, cyanózu, doprovázený poruchami kardiovaskulárního a nervového systému, rozvoj otoků, hemoragické syndromu, a dokonce skončit smrtelně. Nicméně, většina onemocnění chlamydií plic začíná postupně - s mucopurulent rýmy, zrychleným dýcháním, suchý kašel koklyushopodibnogo. Tělesná teplota se obvykle nezvýší ani low-grade. Jedna třetina dětí se koná lymfadenopatii. Světlo z obou stran určena Nefunkční crepitus, neobilnye smíšené mokré šelesty. Tyto X-ray světlo výzkumu: Obrázek difuzní intersticiální pneumonie (plicní mesh vzor, ​​ve tvaru pásu podoba stínu podél cév a bronchů na pozadí emfyzému), může být skvrnité alveolární infiltráty. V krevní test: středně leukocytóza, eosinofilie (10-15%), monocytóza, zvýšení ESR. U 50% pacientů má lymfopenie.

Chlamydia pneumonie, spojená s Chlamidia pneumoniae, zabírají 5-20% dětí školního věku struktury pneumonií dětí. Ve většině případů chlamydiové pneumonie začíná postupně a má všechny funkce, bronchitidy, doprovázený Dušnost, roztroušených praskání. Do 2 týdnů tvořit šířeny bilaterální zápal plic. Upozorňuje na rozpor mezi symptomatické zápal plic a relativně mírných podmínek s minimálními příznaky intoxikace. Na hrudi X-ray: více kapalné infiltrativní stíny až 3 HIM průměr na pozadí mírný otok a zvýšená postavu. V krvi označen leukocytóza, prudký nárůst na asi eosinofilie. Během vyznačuje dlouhou, opakujícím se vzoru.

V poměru zápal plic způsobený Chlamidia psittaci (ornitozny pneumonie), mají 2,5-6,4% případů. Ornitozny pneumonie, na rozdíl od předchozího, vyvíjí akutně doprovodu intoxikace, zvýšení tělesné teploty nad 39 ° C, který se vyhýbá 2 až 10 dnů. Pneumonie je obvykle jednostranný, nizhnochastkova. Radiograficky stanovena výrazný intersticiální změny. Existuje hepatomegalie, gepatospleniya, změny v nervovém systému (obecné toxické symptomy v výšce horečky), někdy meningitida, meningoencefalitida, neuritida, psychóza.

pneumonie legioneloznih frekvence Získaná komunitní pohybuje u dospělých v rozmezí 1-10%. Legionella pneumophillia - šíří v přírodě hydrofilních organismu (přírodní voda), parazitní améby, nálevníci. Ve vodních systémech, klimatizačních a jiných inženýrských systémů spojených s cirkulaci vody dochází kolonizace Legionella jiný kov, guma a syntetické povrchy. Při vysokých koncentracích činidla v kombinaci s možností sdílení aerosolu infekce se vyskytuje legionelozna. Možné aspirace dráha s nozokomiální pneumonie legionelozny u pacientů s imunosupresí. Podezření na tuto infekci dochází v případě akutní, těžké, jako pravidlo, lobární pneumonie, obtížně léčitelné penicilin a další beta-laktamy.

PCP je reprezentativní houby pneumocystová carinii. Pozorovat pouze u pacientů s poruchou imunity zprostředkované buňkami (například při léčení imunosupresivních léčiv, AIDS).

Zápal plic u dětí

Pneumocystis novorozenci a kojenci má zvláštní tok. To se týká především intersticiální přepážkou stovschuyutsya 10-20 krát, brání výměně plynů. Nemoc se vyvíjí postupně. Periorální cyanóza a tachypnoe jsou první příznaky, kašel a horečka je obvykle chybí. S rozvojem onemocnění se objeví apnoe útoky. Radiologická difúzními bilaterální intersticiální změny s více malých (miliární) stíny na pozadí otoku plicní tkáně. Změny počtu bílých krvinek, nemůže být. Úmrtnost dosáhl 50%.

Je třeba poznamenat, skutečnost vysokého infekce Pneumocystis populace (32%) a věnovat pozornost tomu, že infekce nevede ke klinicky významné onemocnění u lidí s normální imunitní homeostázy.

Při léčbě mykoplazmat a chlamydiové pneumonie použity makrolidy (sumamed, Vilprofen, Rovamycinum, rulid et al.). Tetracyklin a flurochinolonová drog u dětí jsou omezené. Když Pneumocystis infekce se doporučuje, trimethoprim (8-12 mg počítáno na 1 kg tělesné hmotnosti za den) se sulphosoxazol méně aktivní metronidazol. Pneumonie způsobená intracelulárními patogeny, že je vhodné použít přípravky interferonu (reaferon, viferon, intron A, Fearon et al.,). A jeho induktory (tsiklovir, neovir atd.).