Novorozenecká resuscitace

Včasnosti a kvality resuscitace na porodním sále v podstatě závisí na úrovni úmrtnosti a invalidity u novorozenců ve stavu dušení.

Resuscitační vyžaduje účast dvou, a v některých případech - tři odborníci ve stejnou dobu.

Neonatolog by měl být přítomen na porodním sále u všech porodů. Chcete-li si vybrat, nainstalovat a ověřit provoz resuscitační zařízení je nutné před každou dodávku, protože narození dítěte je schopen udušení může být nepředvídatelné.

Resuscitace po narození (provádí v závislosti na dostupnosti mekonia v plodové vodě).

1. V nepřítomnosti plodové vody částic mekonia:

- Umístěte dítě pod sálavého tepla;

- Rychlé pohyby blotting přes jeho plenky suchou kůží;

- Odhodit mokré plenky;

- Maximalizovat dýchací cesty: do polohy vleže s hlavou zakloněnou málo (tato pozice je lépe upevněn čalouněný polštář pod ramena);

- vysát Obsah první pusa, a poté z nosních průchodů;

- Pokud se neobjeví spontánní dýchání - hmatatelnými stimulaci. Provádí se jednou ze tří metod, které se opakují ne více než 2 krát podráždění chodidle, pata zasahuje do plic, podráždění pokožky podél páteře. Multiple opakování nevhodné, protože to nepodaří, ale to má za následek ztrátu drahocenného času. Je zakázáno sprej na dítěte studené nebo teplé vody, dát proud kyslíku na obličeji, stlačení hrudníku, hit na hýždích.

2. V případě mekonia do plodové vody částic, tj s smolky aspirační:

- Po narození porodní asistentka hlava nasává obsah horních cest dýchacích dítěte;

- Newborn umístí pod sálavým teplem;

- Bez plýtvání času na vypouštění, dát poloze na zádech s mírně nakloněnou hlavou válečkem pod rameny;

- Trávit tracheální intubace;

- Re obsah se odsaje z horních cest dýchacích;

- Odsál obsah tracheobronchiální přímo prostřednictvím endotracheální trubice (bez použití katétru).

V případě, že endotracheální trubice po sání jsou pozůstatky mekonia, intubace a odsávání opakované. Výplach tracheobronchiálního stromu se neuskuteční, tak, aby nedošlo k mytí povrchově aktivní látku.

Všechny přípravky musí být dokončen po dobu delší než 20 sekund. Pak následuje první zhodnocení stavu dítěte. Apgar skóre se provádí na konci 1. a 5 minut pro stanovení účinnosti resuscitace.

Zhodnocení dýchání u novorozence. Je-li spontánní dýchání vyhodnotit srdeční tep. Není-li spontánní dýchání, umělá ventilace start 90-100% kyslíku přes vakem a maskou. Účinnost větrání je určen pohybem hrudníku a datové poslech. První 2-3 inspirační pracují s inspiračního tlaku 16-20 cm vody a rychlostí 20-40 1 min. Vedení ventilace po dobu delší než 2 minuty požadovat administrativní orogastric trubice, aby se zabránilo plynu a nafouknutí žaludku regurgitaci. Vložte sondu do hloubky rovnající se vzdálenosti od nosu do ucha z ušních boltců a lalůčků v nadbřišku regionu. Po vložení plynu sondy je nasávána ze žaludku stříkačky sondy se ponechá otevřená a fixovány náplastí na tváři. Ventilace pokračuje, přičemž sonda je představen. Po 15-30 s větráním vzniku další posouzení dítěte, určí tepovou frekvenci. Výpočet srdeční frekvence se provádí po dobu 6 sekund a vynásobí 10. počítání Větrání je zastavena.

Vyhodnocení srdeční frekvence:

1. V případě, že srdeční frekvence je více než 100 na 1 m:

- Je-li spontánní dýchání větrání zastávka a vyhodnotit barvu pleti;

- Při absenci spontánního dýchání pokračuje mechanickou ventilaci, než jeho vzhled.

2. V případě, že srdeční frekvence od 60 do 100 v 1 min a zvyšuje se, umělé ventilace se provádí bez ohledu na přítomnost spontánní dýchání.

3. V případě, že srdeční frekvence od 60 do 100 za 1 min, a neroste, dále mechanické ventilace a komprese hrudníku spuštění (při srdeční frekvence nižší než 80-1 min).

4. V případě, že srdeční frekvence je menší než 60 na 1 min a umělé ventilace a komprese hrudníku.

řízení srdeční frekvence provádí za 10-15 sekund, zatímco nebude více než 100 na 1 min a upraví spontánní dýchání. V této situaci, tráví Poslední posouzení stavu novorozence, posoudit barvu kůže. V případě účinnosti větrání barvy pleti otočí růžová, dítě potřebuje dohled. Akrozianoz charakteristika v prvních hodinách po porodu, vyvinut jako vaskulární reakci na změny okolní teploty a není hypoxie. V přítomnosti obecného cyanóza dítěte vyžaduje zvýšenou koncentraci kyslíku ve směsi pro inhalaci, které dodávají volný paprsek s hadicí kyslíku. Uspořádáním konec hadice ve vzdálenosti 1-1,5 cm od nosní dírky, se obsah kyslíku ve vzduchu při vdechu být přibližně 80%. Zmizení cyanóza označuje hypoxii eliminace. Hadice se postupně vzdaluje od nosních průchodů. Uložení růžovou barvu po odstranění hadicí 5 cm indikuje nepřítomnost potřebě zvýšené koncentraci kyslíku.

Uzavřený srdeční masáž. Indikace pro srdeční masáž jsou uzavřeny následující vlastnosti: po 15-30 s ventilační srdeční frekvence méně než 60 minut do 1 nebo 1 v 60-80 minut a neroste. Provádět uzavřenou srdeční masáž, tlačí na dolní třetině hrudní kosti. Rozkládá se pod pomyslnou čárou mezi bradavky. Je důležité, aby stisknout xiphoid procesu, aby se zabránilo roztržení jater.

Stisknutím oběma palci, další 4 prsty obou rukou podporující zadní, nebo špičky dvěma prsty jedné ruky: II a III nebo III a IV, na druhé straně, a opěrou zad. lisování hloubka je 1 - 1,5 cm, frekvence - 120 na 1 min. Současné stlačení hrudní kosti a dech během umělou plicní ventilaci přes vaku a masky vede k vniknutí plynu do žaludku. Předcházet tím, že synchronizace postup: po jednorázové inhalaci učinil tři kliknutí na hrudní kosti.

tracheální intubace. Indikace: potřeba dlouhodobé větrání, meconium aspirace, brániční kýla, neúspěšného větrání pomocí vaku a masky. Příprava zařízení: instalace laryngoskopu a ověřování osvětlení, volba trubky, které se prořezávají do 13 cm, se vloží do vodiče. Postup spočívá v tom, že konec lopatky se zavádí do supraglotických dutin vizualizované vstup do hrtanu, podávané endotracheální trubice výstup laryngoscope a vodič proveden předběžný kontrolní polohu endotracheální trubice pohybem hrudníku, přední stěnu břicha a údaje poslechových symetrických místech hrudníku a nadbřišku region, opravit endotracheální trubici.