Žloutenka novorozenci: typy žloutenky

I. konjugace žloutenky: Fyziologické žloutenka, žloutenka u předčasně narozených dětí, dědičný žloutenka (CriglerNajjarova choroba, Gilberte, Dubin-Jones, Rotor), drogové žloutenka, žloutenka u dětí s endokrinními poruchami, atd ..

II. Hemolytická žloutenka. - hemolytická onemocnění, erytrocytární membranopatiya (. Microspherocytic anémie, piknotsitoz, akantocytózu, stomatotsitoz a kol), erytrocytárních fermentopathy (deficit glukóza-6-fosfát dehydrogenáza, hexokináza nedostatkem, pyruvát nedostatkem kináza, atd.), Hemoglobinu onemocnění, polycythemia ...

III. Mechanické nebo obstrukční žloutenka: žlučových vady, mačkání žlučovodu nádorů, cyst, zahušťovací žlučové syndrom, žlučové kameny.

IV. Parenchymu žloutenka: Fetální hepatitida, septického toxické poškození jater, toxické poškození jater, farmakoterapie, žloutenka v dědičných chorob (galaktosemie fruktozemiya atd ..).

Kritéria fyziologické žloutenky: Maximální zdarma (nepřímý) bilirubin v krevní plazmě, normální hemoglobin, normální játra a velikost sleziny, žádná změna barvy z výkalů a moči, bez imunologické konfliktu. Fyziologické žloutenka spojená s přechodným nedostatkem jaterních enzymů, zvýšení bilirubinu příjem střev. Zdá se, nejčastěji na 2-3 den života a trvá až do 6-8 dnů. Koncentrace nepřímého bilirubinu je následující: První den 56 až 68 mol / l, 2 - 3 dny - 102-130 4-7 hodiny - 138-170 zřídka 206-208 mikromol / L.

Předčasně narozené děti na vědomí míru hyperbilirubinémií: konvenční hyperbilirubinémie (nepřímý bilirubin není větší než 196,6 mmol / l), hyperbilirubinémie první stupeň (stupeň nepřímý bilirubin 196-256 mikromol / L), hyperbilirubinémie druhého stupně (bilirubin 256-341 mikromol / L), hyperbilirubinémie třetí stupeň (bilirubin 342 a více mikromol / l). Nebezpečná koncentrace nepřímého bilirubinu v předčasně narozených dětí v 4-5 dnech života by měla být považována za 307 až 342 mmol / l a více.

Vysoká koncentrace nepřímého bilirubinu je bilirubin encefalopatie (kernikteru): I. fáze - snížení svalového tonu, zvracení, monotónní volání, snížené reflexy kongenitální putování vzglyad- fáze II - hypertonicitu a svalové křeče, ztuhlé krční svaly, západ symptom nistagm- fáze III - doba falešný well zmizení neurologické simptomatiki- fáze IV - dětská mozková obrna, opožděný duševní a motorický vývoj (3-5 měsíců. life).

Léčba: albumin, glukóza, cocarboxylase, Riboxinum, Essentiale®, kyselina lipoová, kyselina askorbová, aminofosfadin, fenobarbital nebo Benzonalum Enterosgel, fototerapie atd ..