Komplikace inzulínové terapie

Hlavním komplikace inzulínové terapie zahrnují: hypoglykemické stavy, insulin lipodystrofie, rezistence vůči inzulínu, inzulín alergie, chronické předávkování syndrom inzulín, edém, rušení lomu, insulin přecitlivělost kůže.

Hypoglykemické stavy vznikají s poklesem hladiny glukózy v krvi, jsou obvykle nižší než fyziologické úrovni, ale mohou být pozorovány u norem a dokonce i hyperglykémie. Jedná se o nejběžnější a velmi nebezpečné komplikace, které se vyskytují u všech dětí, kteří jsou léčeni inzulínem. Hlavní příčiny hypoglykémie: ne režim v příjmu potravy, nedostatečný příjem sacharidů, nadměrná fyzická aktivita, předávkování insulinu. Závažnost hypoglykemických reakcí se velmi liší - od mírných podmínek ke komatu. Symptomy hypoglykemie se obvykle objevují náhle: nejprve se objevit slabost, letargie, potom třes, bušení srdce, kůže se stává bledé, studený pot akty zhoršuje hlad a teplo. V případě, že počáteční období hypoglykémie zůstává neznámá, stav pacienta se rychle zhoršuje, je zvracení, záchvaty různých skupin svalů, ochrnutí, mdloby a Slunce - hypoglykemického komatu.

Inzulín lipodystrofie - A atrofie a hypertrofie podkožního tuku, které se obvykle objevují v místech injekce inzulínu. Jsou pozorovány u 10-25% dětí s diabetem. Předpokládá se, že tyto jevy jsou způsobeny hypertrofické lipogenní efektem inzulinu a atrofií - nedostatečný stupeň čištění. Lipodystrofie narušit absorpci inzulinu, a proto mají problémy s plánováním času působení inzulínových přípravků, onemocní, takže se zhorší průběh diabetu.

Pro prevenci lipodystrofie je třeba pravidelně měnit místa podání inzulínu, používat produkty s vysokým stupněm čištění.

inzulínová rezistence - toto snížení v orgánech a tkáních biologických účinků inzulínu podávaných jako substituční léčba. Odlišit světlo inzulín (inzulínové denní dávka 80-120 IU pro dospělé, nebo 1,5 jednotek na 1 kg tělesné hmotnosti za den pro děti), střední (120 až 200 IU, nebo méně než 2,6 jednotek na 1 kg tělesné hmotnosti den) a těžký (vyšší než 200 jednotek pro dospělé nebo 2,5 jednotek na 1 kg tělesné hmotnosti za den pro děti). Z povahy toku zpět akutní a chronické inzulínové rezistence. Mechanismy tohoto stavu jsou různé: imunitní (vysoké hladiny cirkulujících protilátek na inzulín a jeho receptor) a neimunní (zvýšené degradaci inzulínu v místě vpichu injekce a postinsulinoretseptorni insulinoretseptorni vrozené vady, atd).

Alergií na inzulín. Alergické reakce na inzulín objevují převážně v 7-14 den od začátku léčby a tam jsou místní a generalizované. Místní alergické reakce na inzulín jsou zobrazeny svědění, zarudnutí a otok těsnění pokožky v místě vpichu.

Generalizovaná alergická reakce na inzulín ve formě kožní vyrážky, cévní edém, parestézie, zvracení, bronchospazmus u dětí jsou vzácné, a anafylaktického šoku - je extrémně vzácné.

chronické předávkování inzulinu syndrom nebo syndrom Somogyi. Zavedení nadměrných dávek inzulínu po dlouhou dobu se zvyšuje charakteristiku diabetu a metabolických poruch sprichinyus nestabilní průběh nemoci. Patogeneze tohoto stavu je hyperglykémie postgipoglikemichnoi jev. V reakci na velké dávky inzulínu vyvíjí hypoglykemie, což je pro tělo s stresující situaci. Stres vyvolává uvolnění prostředků z hypotalamus-hypofýza-nadledvinky osou a sympatoadrenálního systému, což má za následek značně zvýšené koncentraci v krvi epinefrin, kortikotropin, kortizol, růstový hormon, glukagon líbí. Tyto hormony mají kontrinsulyarnyh působení, což vede k hyperglykemii vyvíjí.

Časté příznaky předávkování syndromu chronické inzulínové:

• velmi těžká labilní průběh diabetu;

• Žádné snížení tělesné hmotnosti během vyjádřených příznaků dekompenzace;

• zlepšení spíše než zhoršení metabolismu glukózy v pozadí interkurentních chorob;

• zhoršení spíše než zlepšení metabolismu cukrů a pohodu pacienta na vyšší dávky inzulínu;

• acetonuria bez vysokých glykosurie.

insulin edém - vzácná komplikace inzulínové terapie. Jsou to místní (dolní část nohy, hýždě, orbitální tuk) nebo generalizované. Má se za to, že základem pro rozvoj edému je velmi účinek inzulínu na ledviny, což vede ke zvýšení reabsorpce trubička sodného. Tato komplikace často vyžaduje zvláštní zacházení, protože otok zmizí samy o sobě.

refrakční poruchy. Velké kolísání hladiny glukózy v krvi v průběhu dekompenzovaných diabetem mohou způsobit nestabilitu refrakční chyby. Jsou způsobeny změnou fyzikálních vlastností čočky vzhledem ke zpoždění ve vodě v něm. Tyto abnormality mizí samy s kompenzací onemocnění.

Inzulín přecitlivělost kůže Vzniká v důsledku poranění innervatsiynogo injekčního kůže jehly zařízení, inzulínu a případně inzulínové přípravky konzervační látky. Klinicky je citlivost na pohmat a vstřikovacích míst, na které se vstřikuje inzulínu.