Sepse po porodu

Sepse se odkazuje na zobecněné podobě poporodní infekce. Porodnické sepse vzniká z infekce primární léze - dělohy.
Bylo zjištěno, že u pacientů s klinickými příznaky sepse pouze v 45-48% případů může být detekována bakteriémie. Bylo zjištěno, že velký počet mrtvých, poškozené tkáně může nahradit bakterie jako spoušť generalizované reakce.

V roce 1991 na konferenci American College of Physicians a společnost kritické medicíny přijala termín "Systemik Inflamotori Resnonse Syndrom - SIRS" (syndrom systémové zánětlivé reakce - SIRS).

SIRS může být v důsledku různých příčin, včetně infekce. Systémové zánětlivé reakce způsobená prokázanou infekcí je definována jako sepse.

Těžká sepse, která se vyznačuje poklesem krevního tlaku a tkáňové hypoperfuze, a to i s odpovídající resuscitační kapaliny, což vede k dysfunkci orgánů a systémů, stanoveno jako je septický šok.

Výskyt infekce samotné nemusí být příčinou komplexních patofyziologických procesů charakteristických pro sepsi. Tyto procesy jsou výsledkem reakce odpovědi na infekci, která je způsobena zvýšením produkce různých endogenních látek, které vyvolávají chorobný proces v sepsi.

Sepse nelze přičítat k přímému působení mikroorganismu na makro-organismu, a je třeba vzít v úvahu, že důsledkem významných porušení imunitního systému, které jsou ve vývoji stavu nadměrné aktivace ( „fáze giperzapalennya“) do stavu imunodeficitu ( „fáze imunoparalichu“). Imunitní systém, tak je odpovídající účastník destruktivní, nebo spíše sebedestruktivní proces. Septik „autokanibalizm“ - koncept představila popsat metabolismus pacienta se sepsí.

V patogenezi sepse a jejích komplikací hrát hlavní roli: endogenní mediátory, porucha periferní mikrocirkulaci, inhibici funkce myokardu, snížení dopravní a kyslíku spotřebu tkání.

Sepse je vždy „druhý“ nemoc, tj tam je vždy primární místo jako portál vstupu.

Sepse dochází po porodu, zejména těžké po virové infekce, která pohybuje v průběhu těhotenství nebo bezprostředně po porodu.

Při sepsi záleží nejen na těle reakce, která je určena především vlastnostmi imunitní odpovědi, ale také na povaze mikroorganismu. Výhodou aureus vedlo k více strnulý průběhu patologického procesu postihující mnoho orgánů, rezistenci na antibiotickou léčbu. Sepse způsobené gramnegativní flóry, často umocněn infekční tosichnim šoku. Fakultativně anaerobní a Bacteroides jako původců puerperální sepse, často narazí na hepatobiliární systém, ledviny, způsobující hemolýzu. Adenovirový sepse blokáda různé imunitní systém ženy, což vede k rychlému proudění, absence zánětlivou reakci v tkáni a viscerální podobně jako u akutní diseminované intravaskulární koagulace.

Sepse bez metastáz. Je akutní hnisavý onemocnění, které se vyskytuje u bacteremia a těžké intoxikace.

Diagnóza může být Stanoví s přesností pouze na základě krevních Reakvizice mikrobů v průběhu bakteriologické studie. U negativních kultur musí být považovány za klinické projevy onemocnění.

Sepse s metastázami. Vyznačující se tvorbou hnisavých metastatických ložisek v různých orgánech, především plic.

Sepse, poporodní septikemie nebo klinicky pyosepticemia.

Pro septikémie, vyznačující se tím: časným nástupem, horečka (až do 40-41 ° C), zimnice opakované, rychlé zvýšení toxicity, což způsobuje poruchy vědomí, tachykardie, tachypnoe, cyanóza, hypotenze.

Když Dodatečné testy odhalily: oligurie, proteinurie, zvýšení DTV na ECG - přetížení pravé srdce, v krevním obraze - leukocytóza, v závažných případech - leukopenie, zrychlil sedimentace, anémie, gimonatriemiya, hypo-a Dysproteinemia, mírné hypoglykemii.

Pyosepticemia se obvykle objeví později, to je charakterizováno těžké intoxikace, zhoršení pohybuje krátká remise. On se připojí multiorgánové syndrom, polysystemic selhání.

léčba sepse

Léčba sepse spojuje, Dopad na místě infekce a antibiotického komplexu. Infuze, transfuze, znecitlivění, imunokorekční, symptomatická léčba (podrobnosti viz část peritonitida ošetření).

Při léčbě porodnického sepse v poslední době široce používán moderní metody léčby: UBI, laserová terapie, hemosorbtion, lymphosorption, plazmaferéza.
Při volbě způsobu léčby primárního nádoru, se dává přednost hysterektomii, v případě, že pozadí komplexní léčby nedojde ke zlepšení během 3-4 dnů. V případě, že krvácení z dutiny děložní hysterektomii se provádí okamžitě.