Cholangitis

Cholangitida - zánět žlučových cest. Je těžké řízení onemocnění, které může být nezávislý, ale často v kombinaci se zánětem žlučníku nebo játra.

Příčiny cholangitida

Hlavním důvodem je porušení cholangitis biliární průchodnost a spojování infekce. Porušení žlučových cest se často vyskytuje když choledocholitiáza - tvorbu žlučových kamenů ve žlučových cest. Další příčiny zhoršení toku žluči mohou být jizevnatý zúžení žlučových cest v důsledku chronické cholecystitida, odstranění žlučníku (postcholecystectomical syndrom), cysty nebo společného žlučovodu nádory.

Často odtok žluči narušena helmintické zamoření. Žlučové cesty může být blokována Ascaris. Taková parazitární onemocnění, jako je opistorhoz, Echinokokóza, shistostomoz, giardiasis Také to může vést k výskytu cholangitis.

Infekce žlučových cest v hlavním spadne ze střeva, protože stagnace žluči je narušený mechanismus, který zabraňuje pronikání střevního obsahu do vyšší části gastrointestinálního traktu. Kromě uplinku (gastrointestinální) infekcí vniknutí cesta existuje a klesat, když infekce vstupuje cestu žluči přes krevní řečiště nebo lymfy z jiného zánětlivého ložiska v břišní dutině.

Typy cholangitida

Povahou toku jsou akutní a chronické cholangitis.

Akutní cholangitida, v závislosti na typu zánětu může mít následující podobu:

• Katarální cholangitida, při které dochází k nabobtnání biliární sliznici. Tato forma léčby v nepřítomnosti zánětu stává chronickou, a následně vede k zúžení jizevnatých potrubí;
• Hnisavé cholangitis. Žlučovody jsou naplněny hnisavých smíchané s žlučí. Tato forma se často šíří do žlučníku a jater, zahrnující tyto subjekty v hnisavý zánět;
• Diphtheritic cholangitis. Sliznice ulcerovat žlučových cest a později nekrotizující, která vede k destrukci žlučovodu stěny a hnisavou fúze okolních tkání, včetně jater;
• Nekrotizující cholangitis. To nastane, když vstoupí do žlučovodu agresivní pankreatické enzymy, což vede k vývoji slizničních nekrózy částí žlučových cest.

Chronická cholangitis toku přírody může být latentní (skryté), opakující se, a septický váčky.

Zvláštní formou chronické cholangoitidy - sklerotizující cholangitida. Jedná se především o chronický zánět, který se vyskytuje bez infekčního agens, pravděpodobně autoimunitní povahy. Pokud k tomu dojde při zánětech žlučových cest, což má za následek skleróza - kalení a přerůstání vývodů lumen, což zase vede k cirhóze. Sklerotizující cholangitida není zpracovatelný, je pomalu progresivní průběh, a v průměru více než 10 let vede k vážným porušení, které může být fatální.

Příznaky cholangitida

Příznaky akutní cholangitida v rychle se projevují, jsou horečka se zimnicí a prudkém potu, bolesti typu žlučových koliky - poměrně intenzivní, bolesti, lokalizované v pravém horním kvadrantu, někdy zasahující do lopatkou a ramenem. To je doprovázeno nevolností, zvracením. Kůže a oční bělmo vzít žluté objeví svědění.

Příznaky akutní cholangitida u starších pacientů a dětí mají určité rozdíly. U starších osob, bolest může chybět, a příznaky zánětu cholangitis vzácné, nicméně trvá tvrdý, většinou hnisavý formulář.

Cholangitida u dětí v akutní formě je vzácné, zejména jako sekundární infekce (obvykle streptokokové) v dalších nemocí. Akutní cholangitida u dětí vyskytuje velmi rychle, cholangitis příznaky v tomto případě jsou nespecifické a příznačné pro jakékoliv akutní zánět trávicího traktu, a proto akutní cholangitida u dětí mohou být zaměněny za jiné onemocnění trávicího ústrojí.

Symptomy cholangitida u chronické méně závažné, intenzivní bolest inherentní pouze v přítomnosti kamenů v žlučovody. Hlavními symptomy cholangitis v tomto případě je celková slabost a únava, nevysvětlitelné periodické teplota stoupá, svědění. Známky cholangoitidy týká klubů a zarudnutí dlaní.

Chronická cholangitida u dětí způsobuje snížení tělesné hmotnosti v důsledku nedostatku chuti k jídlu a nevolnost, konstantní intoxikace vede k anémie, bledá nebo žloutenku kůže, zpomaluje fyzický vývoj dítěte může zůstat pozadu a v celkovém vývoji, tam jsou chronické bolesti hlavy.

diagnóza cholangitis

Diagnóza je založena na charakteristické příznaky cholangoitidy, pečlivé kontrole a dat hardware a laboratorní studie:

• Ultrazvuk žlučníku, jater a žlučových cest;
• Radioizotopové studie žlučových cest;
• Intravenózní cholangiografie (fluoroskopie žlučových cest s intravenosního kontrastního prostředku, což umožňuje vidět intra- a Mimojaterní kanály);
• Retrográdní cholangiopankreatografie (fluoroskopie žlučových cest a pankreatu s endoskopické zavedení kontrastního činidla);
• Holangiomanometriya (měření tlaku uvnitř žlučových cest);
• Holedohoskopiya (žlučových cest endoskopie);
• Obecná a biochemický rozbor krve;
• Laboratorní vyšetření žluče.

léčba cholangitis

cholangitida Léčba může být konzervativní nebo chirurgická, v závislosti na formě onemocnění. Léčba cholangitis se provádí pouze v nemocnici, protože riziko závažných komplikací - hnisavý absces jater a žlučníku, zánět pobřišnice, a chronická cholangitis cirhóza.

Konzervativní léčba cholangoitidy se používá, když není žádná mechanická obstrukce odtoku žluči žlučových cestách. V tomto případě, předepsané antibiotika (širokospektrální antibiotika a sulfonamidy), léky, které snižují toxicitu (gemodeza intravenózní podání, atd.) Pro zlepšení toku žluči, spasmolytika (např. Duspatalin).

Když konzervativní léčba nefunguje, stejně jako ve všech případech, kdy je možné stanovit obvyklou tok žluči léků, se uchylovat k chirurgické léčbě cholangitis. Metodou volby v současné době, v nepřítomnosti kontraindikací (hnisu, nekrotických procesů, abscesy) je endoskopická postup.

Tato metoda umožňuje drenáž žlučových odstranění kamene, odstraňování stenózy (zúžení), aniž by se uchýlil k rozsáhlé břišní operaci, čímž se snižuje operativní trauma, zabránilo krvácení, ke zlepšení využití. Pokud závažnější cholangitida břišní operace provedena odstraněním úseky podrobeny fúzi purulentní nebo nekrotické degradaci. V pooperačním období předepsaných antibiotik.