Holetsistoholangita diagnóza u dětí

Holetsistoholangita Diagnóza je založena na následující dаta:

1) anamnéza: přítomnost pacientů holetsistoholangitom rodiny, specifikace přenášených nemocí, které by mohly být považovány za počáteční projevy holetsistoholangita - akutní zánět žaludku bez významných poruch přijímání potravy, falešné útoky apendicitidy, „pupeční“ koliky a další;

2) objasnit etiologické faktory: nepokojů režimu a kvalitní výkon, dlouhodobý negativní emoce, psychogenní trauma, časté nachlazení, střevní infekce, které nesou, epidemie gepatit-

3) jiné projevy klinického onemocnění: typické stížnosti a tlakové body na prohmatání břicha, zvětšená játra a příznaky chronické intoxikace.

Diagnóza chronické holetsistoholangita potvrzují výsledky laboratorních testů. Avšak pouze v exacerbace může být mírným leukocytóza s nevýznamným nárůstem bodných neutrofilů a ESR.

Funkční změny v chronické játra holetsistoholangit nestává často. Mohou být v akutní a projevuje jako poruchy antitoxinové, biloksintetichnoi, protrombinutvoryuyuchoi jater, pigment, metabolismu sacharidů a tuků. Děti s holetsistoholangit snižuje průtok krve játry, což je jedna z hlavních příčin jaterní dysfunkce, selhání, které v různých onemocnění může projevit 4 syndrom:

- Cytolýza syndrom, což znamená, že poškození hepatocytů do úplného odumření (zvýšení hladin AST, ALT, fruktóza-6-mo-nofosfat-aldolázy izoenzymy LDG4-5, zvýšená hladina železa);

- zánět syndrom mesenchymální (zvýšení obsahu krupnomolekulyarnyh globulinů imuvoglobuliniv, thymol zákal je test pozitivní, zvýšené ESR);

- Cholestáza (zvýšení aktivity alkalické fosfatázy, leucin aminopeptidázy, cholesterol, bilirubin, žlučové kyseliny);

- syndrom Hepatocelulární deficit (snížení hladiny sérového albuminu, cholesterol, a to zejména v souvislosti s ether butiroholinesterazy, protrombinu, proconvertin a ATP).

Velký význam při diagnóze onemocnění žlučových cest má duodenálního intubace a následně mikroskopicky, biochemickými a bakteriologického vyšetření dvanáctníku.

Mikroskopické vyšetření dvanáctníku má diagnostickou hodnotu v detekci žlučových částech B a C jsou velké, kulaté buňky, podobné leukocytů - leykotsitoidiv krystalické útvary, včetně cholesterolu krystalů a hrudek žlučových kyselin bilirubinate vápenatých solí mastných kyselin. Počet bílých krvinek u zdravého dítěte žluči by neměla překročit 10 v dohledu. Bylo by dobré, aby provedla mikroskopu s fázovým kontrastem žluči, která umožňuje kvalifikovaný vyhodnotit typ epitelu ve dvanáctníku, určit jeho členství a stav sliznice příslušných oddělení žlučových cest (epiteliální deskvamace, degenerace).

Je informativní biochemické části na dvanáctníku definovaných v jejich cholesterolu, žlučových kyselin, bilirubinu, lipidů komplexu, jehož obsah je snížen holetsistoholangit. Obvykle je obsah žlučových kyselin (pro Reinhold-Wilson), v části B-15, 1-30, 2 mmol / l, v části C - 5,52-7,36 mmol / l. Obsah cholesterolu (podle metody popsané v Engelhardt a Smirnova) v částech B - 1,34 mmol / l, v části C - 0,61 mmol / l. Bilirubin v části B - 441,6 mmol / l, v části C - 338,6 mmol / l. V tomto případě je zvýšení koncentrace proteinu disproteinholiya, zvýšením koncentrace IgG, sekreční IgA, C-reaktivní protein, alkalická fosfatáza, snížení množství lysozymu.

Diagnostická hodnota bakteriologického výzkumu je omezen. S dvanácterníku obsah často zaseto coccal planě rostoucích rostlin (stafylokoky, enterokoky), Escherichia coli, Proteus (musíte být zaseta všechny tři části žluči - A, B a C).

Pro úplné informace o stavu žlučových systému se připraví podle způsobu z intravenózní cholegraphy, že s výjimkou velikosti, tvaru, bublinková, přítomnost kamenů, znaky pericholecystitis, poskytuje obrazy žlučových cest, k vyhodnocení funkce motoru a pro stanovení stupně snížení hodnoty koncentrace schopnosti žlučníku, což může odrážet hloubku morfologických a funkčních změn v jeho sliznici.

Během ultrazvuk cholecystitida na echokardiografické říká:

- Difúzní ztluštění stěn žlučníku nad 3 mm, a jeho deformaci;

- Těsnění a (nebo) stěny těla nerovnost;

- Snížení množství tělní dutiny (pomačkaný žlučníku);

- Homogenní dutina žlučníku.

V případě, že odtok z močového měchýře a žlučových stagnace v něm vidět vyjádřený hladina kapaliny je malý shluk bodů nebo řádek echo signály, které se odrážejí od objektivu žlučových solí.

Termovizní studie odhalila známky zhoršení přenosu tepla do postiženého orgánu. Dynamic bilistsintigrafiya indikuje pokles absorpčních a sekrečních funkcí a změn motorické funkce žlučníku.

Odlišit chronickou holetsistoholangit často s žlučových dyskineze, žlučové kameny, žaludeční onemocnění, slinivky břišní.

Příklady diagnóza.

Biliární dyskineze typ hypertenze, křeč Oddiho svěrače, cholestáza syndrom.

Chronický zánět žlučníku, opakující se samozřejmě období zhoršení.