Diagnóza infekce HIV u malého dítěte

Pokud test HIV, je důležité vzít v úvahu historie dat epidemiologických :. HIV infekce a drogovou závislost na matce, časté parenterální zásah do malého dítěte, atd Nejpřesnější diagnostická kritéria kongenitální infekce HIV jsou chronická Candida, příušnice, přetrvávající zvětšení lymfatických uzlin a jater a splenomegalie U dětí narozených HIV infikovaných žen. Mluvit o diagnózu infekce HIV u malého dítěte.

Nicméně, diagnóza „infekce HIV“ by měla být klinická a laboratorní. Hlavní porušování imunitního stavu infekce HIV u dětí jsou vzhledem k jednosměrné, a je stále vývoj progresivní onemocnění T-buněk imunitního systému. Diagnostická hodnota následující změny imunitního systému dětí: snížení celkového počtu CD4 + -icieTOK na 400 nebo méně na 1 ml krve, detekce poměru CD4 / CD8 menším než 0,6, čímž se zvyšuje koncentrace imunoglobulinů v krvi, a to zejména IgA a IgG, zvýšení počtu cirkulujících imunokomplexů malé dítě, snížení množství a2-mikroglobulinu a subpopulace Thl- Th2 lymfocytů. Bad prognostický znak je progresivní úbytek v populaci CD4 + -icieTOK a imunoregulačních CD4 / CD8 indexu.

Konečná diagnóza je založena na detekci protilátek proti HIV ELISA. 90-95% infikovaných po narození se objeví do 3 měsíců po infekci, na 5-9% - 6 měsíců, u 0,5-1,0% - v pozdějším termínu. S pozitivními výsledky studie provedené dvakrát. V případě zpětného potvrzení pozitivního výsledku je krev zaměřen na nastavení reakce imunitního přenosem pro detekci protilátek na specifické virové proteiny. Detekce protilátek proti jedné z glykoproteinů - gp41, gpl20, gpl60 - potvrzuje diagnózu onemocnění. V případě detekce protilátek proti jiným proteinům výsledek je považován za sporný, a takový pacient by měl být dále hodnoceny po 3 a 6 měsících. Absence protilátek proti jakýkoliv protein HIV po 3 a 6 měsících naznačuje, že test ELISA byla falešně pozitivní.

Nejvíce informativní metody specifické diagnózy infekce HIV v malé dítě je metoda pro stanovení „virové zátěže» (virová zátěž) - stanovení počtu kopií HIV RNA v 1 ml krevní plazmy, jakož i stanovení HIV antigenémie (gp24) pomocí ELISA a PCR. U dětí ve věku 18 měsíců pro test na virové DNA nebo RNA. Algoritmus imunodiagnostiku HIV infekce u novorozenců a kojenců zahrnuje detekci pomocí PCR nebo HIV v buněčné kultuře, znovu testovány po 2-4 měsících a detekce gp24 pomocí ELISA v cirkulujících imunokomplexů. U dětí starších než 1 rok detekce HIV protilátek se provádí pomocí ELISA s následným potvrzením v imunoblotem reakci.

Indikace k testování na HIV v malé dítě pokračují po dobu jednoho měsíce a febrilní reakce, průjem déle než 1 měsíc, ztráta tělesné hmotnosti či špatného růstu, kašel po dobu delší než 1 měsíc, zdlouhavé a opakující se zánět plic, nemůže být předmětem konvenčního terapii- sepsis- zobecněné dermatitidy - stomatit- ezofagit- subakutní entsefalit- zvětšené lymfatické uzliny dvě nebo více skupin více než jedné obrazovce televizoru odolných gepatosplenomegaliya- vleklých oportunní infekce virového, bakteriálního, protozoálních, plísňové ethyol ii.

Diagnóza lymfoidní intersticiální pneumonie provádí podle rentgenové kontrole (detekce chronických infiltrátů), ale konečná diagnóza je stanovena na základě výsledků otevřené biopsie plic. Když LIP histologické vyšetření biopsie ukazuje difúzní lymfoidní infiltraci alveolárních sept a peribronchiálních oblastí.

diferenciální diagnostika

S vertikální infekce HIV diferenciální diagnostika se provádí vrozených infekcí :. Toksoplazmozom- infektsiey- CMV infekce způsobené herpes simplex virus gerpesa- gepatitami- enterovirus infektsiey- chlamydiové infekce, atd. Diferenciální diagnóza je založena na epidemiologické údaje anamnéza, a existují náznaky feto- embriopaty oportunní infekce, a výsledky sérologické imunotestu.

Ve fázi akutní sérokonverze HIV infekce je třeba odlišit od adenoviru infekce, chřipka, infekční mononukleóza, serózní meningitida, akutní střevní infekce, sepse. V řadě případů infekce HIV by měly být odlišeny od zarděnek, chronické infekce CMV, toxoplazmózy, brucelóza, syfilis, leukémie. V stádiích III a IV onemocnění vyvinout onemocnění indikátor a nádorů značení imunity. To vyžaduje odstranění jejich příčin, včetně vrozených imunodeficiencí. Referenční bod diferenciální diagnostiku infekce HIV jsou údaje z EA, analýza klinických příznaků, laboratorního potvrzení.