Gestační diabetes během těhotenství

Co je gestační diabetes?

gestační diabetes - se zvýšila hladiny cukru v krvi, která je diagnostikována během těhotenství. Ve většině případů, nemoc se začíná vyvíjet od začátku druhého trimestru. Při identifikaci gestační diabetes v raném stádiu může podezření na přítomnost konvenční cukrovky, která byla žena před otěhotněním.

Tato patologie se vyskytuje asi u 4-6% těhotných žen. Po porodu, to obvykle jde pryč na jeho vlastní, ale když je přenesen gestační diabetes zvyšuje riziko vzniku diabetu v budoucnosti, obvykle.

příčiny gestační diabetes jsou: pod vlivem hormonální změny v II-III trimestru žen musí pankreas produkovat více inzulinu kompenzovat účinky hormonů na hladinu cukru v krvi. Jestli je schopen se vyrovnat s rozšířenými funkcemi, což vede k diabetu.

V gestační diabetes jsou ve zdravotním stavu žádné změny, charakteristické pro konvenční diabetes typu I a II.

Nicméně, některé příznaky se mohou vrátit do strašit:

• konstantní žízeň a sucho v ústech;

• Časté a hojné močení;

• únava;

• snížení zrakové ostrosti.

Často se však tyto příznaky jsou vnímány těhotné ženy, protože specifické rysy jejich situaci.

Gestační diabetes vyvolává nadměrné zvýšení hmotnosti plodu a hyperinzulinémie vede k dítěti po narození, kdy se dítě přestane přijímat od matky stejné množství glukózy, hladina cukru v krvi se sníží na kritické hodnoty. Kromě toho zvyšuje nebezpečí potratu a nebezpečí malformací plodu.

statistika

Ve Spojených státech, epidemiologové provedli sérii studií o vývoji gestační diabetes mellitus (GDM) u žen v průběhu těhotenství. Výsledky ukázaly, že tento problém postihuje 4% žen, v těle matky.

V Evropě se tyto hodnoty pohybují ve výši 1-14%, přičemž asi 10% pozorovaného po porodu nadále trpí příznaky onemocnění, je transformována do budoucnosti při cukrovce druhého typu. Kromě toho 50% žen z gestační diabetes během těhotenství v příštích 10-15 letech se vztahují k vývoji SRS.

Skutečnost, že tato patologie je tak rozšířený, říká o špatné povědomí o ženské populace rizika vzniku onemocnění a jeho nevratné důsledky. Bohužel, mnoho žen jsou diagnostikovány a přijímat odbornou pomoc s velkým zpožděním. V souvislosti s touto okolností v ženských poradenských center a reprodukční specialistů jsou zapojeny do vzdělávacích aktivit, jejichž cílem je, k ochraně zdraví žen a umožnit, aby se narodí zdravé dítě.

Co je to hrozba gestační diabetes?

Na prvním místě, čímž se zvyšuje riziko nepříznivého vývoje plodu. V raném těhotenství GDM vám může způsobit vrozené vady a mozkové struktury srdce plodu a může způsobit samovolný potrat. V posledních dvou trimestru těhotenství v důsledku diabetu ovoce může růst v přebytku (macrosomia), nebo byl vystaven hyperinzulinémie.

Po porodu, nemoc se může vyvinout v diabetické komplikace fetopatie, znaky, které slouží disproporce tělesné nadváhy drobky (více než 4 kg), respirační poruchy uprostřed hypoglykemie, nadměrné množství podkožního tuku, a vyšší než normální viskozitu krve a krevních sraženin.

Co je odlišné o gestační diabetes od jiných typů diabetu?

Diabetem způsobuje vážné porušení metabolismu uhlohydrátů, který je zodpovědný za inzulín - hormon slinivky břišní. Nedostatek tohoto hormonu je relativní nebo absolutní. Zpravidla na koncentraci glukózy v krvi diabetes je mimo limit normálu. Tento jev se nazývá hyperglykémie. Zároveň bylo zjištěno, glykosurie (cukru v moči).

Odborníci Světové zdravotnické organizace sdílejí cukrovku do několika typů. První typ onemocnění postihuje teenagery a malé děti, u nichž je autoimunitní rozpadu produkující buňky ve slinivce břišní hormonu inzulínu. Zhroucení buněk je snížena nebo zcela zastavil produkci inzulínu.

Podle statistik, diabetes prvního typu trpí 15% z celkového počtu obětí této choroby. Jasné znamení nemoci - vysoký krevní hladina glukózy v mladém věku. Také v krvi může protilátky proti inzulinu a p-buněk. U těchto pacientů je hladina inzulinu se snižuje. Existuje jen jeden způsob, jak léčit diabetes prvního typu - inzulínové injekce.

Genetické defekty, akutní chronická pankreatitida, různá infekční onemocnění, příjem určitých chemických látek a léků může vést k vývoji u člověka, nadváha, diabetes druhého typu.

Tento typ onemocnění je typický pro dospělé pacienty s dědičnou predispozicí. V in vitro testech pacienti mají zvýšení hladiny glukózy vyšší než 5,5 mmol / l. Pacienti lékař předepíše léky, speciální dietu a povinnou úlohu. Takový průběh léčby pro snížení hladiny glukózy v krvi.

Příčiny gestační diabetes

Během těhotenství každá žena může čelit rozvoj GDM vzhledem ke snížené citlivosti tkání a buněk na inzulín produkován v lidském těle. Proto je vývoj rezistence na inzulín, která je v korelaci se zvýšením hladiny hormonů v krvi budoucí matky. Placenta a plod jsou ve velké nouzi pro glukózu, zvýšila spotřeba v těle během těhotenství negativně ovlivňuje homeostázy. V důsledku toho, slinivka snaží kompenzovat nedostatek glukózy a zvyšuje produkci inzulínu, zvýšení jeho hladiny v krvi.

Když slinivka zastaví produkci požadovaného množství inzulínu, začíná vývoj gestační diabetes. Zvýšené hladiny proinzulinu je jasným důkazem zhoršení p-buněk ve slinivce břišní a rozvoj diabetu v průběhu těhotenství.

Stává se, že po porodu je hladina cukru v krvi matky okamžitě vrátí do normálu, ale i za těchto okolností nelze zcela vyloučit možnost vzniku cukrovky.

Mezi rizikové faktory vzniku diabetu v průběhu těhotenství

Existuje mnoho rizikových faktorů pro GDM v průběhu těhotenství, v závislosti na genetiku ženiny:

• hladina cukru v moči nad normu;

• různé poruchy metabolismu sacharidů;

• obezity nebo nadváhy s příznaky metabolických poruch;

• věk nad třicet let;

• přítomnost diabetu druhého typu u příbuzných v přímce;

• gestóza a těžká toxikosa během posledního těhotenství;

• různá onemocnění kardiovaskulárního systému;

• HSD prošel v minulosti;

• samovolné potraty v 1. nebo 2. trimestru těhotenství v průběhu minulých, chronická ne plodném věku;

• vrozené malformace nervového a kardiovaskulárního systému z předchozí dítě;

• narození mrtvého plodu nebo mají v anamnéze předchozí dítě vážící více než 4 kg (hydramnios).

- Nalezené chyby v textu? Vyberte jej a několik dalších slov, stiskněte Ctrl + Enter
- Se vám nelíbí článek, nebo kvalitu předložených informací? - napište nám!

Známky a příznaky gestační diabetes

Screening těhotných žen v laboratoři dnes je jediným kritériem, které umožňuje přesně nastavit vývoj GDM. V době zápisu do prenatální kliniky lékař může určit budoucí matka je v ohrožení, což znamená, že povinný krevní testy k určení kapitulaci nalačno hladinu cukru v krvi. Analýza probíhá na pozadí běžných fyzických aktivit a denní diety. Krev pro laboratorní analýzu je převzat z prstu, normální hladina glukózy nepřekračuje rámec 4,8-6,0 mmol / l. Odborníci doporučují, aby test, kde se další zatížení působí glukózu.

Aby bylo možné včas odhalit GDM by měl každý těhotná žena podstoupit speciální ústní zkoušce ke zjištění kvality příjmu glukózy v těle. Tento test se provádí na 6-7 st měsíci těhotenství. Pokud je to nutné, testy tolikrát, kolikrát je lékař považuje za nutné.

Krevní plazma pro analýzu je brát na prázdný žaludek. V případě, že hladina glukózy v plazmě nad 5,1 mmol / l 60 minut po jídle - nad 10,0 mmol / l, a po 120 minutách po jídle - nad 8,5 mmol / l, lékař s naprostou jistotou diagnostikuje GDM. Pokud je nemoc diagnostikována včas a za to, že těhotná smysluplné pozorování, to za předpokladu 100% soulad s doporučením lékaře, je riziko narození pacienta dítě si je minimalizována, tj 1-2%.

Diagnóza gestační diabetes

Existují určité rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku gestační diabetes.

Hlavní rizikové faktory:

• Nadváha (obezita) před těhotenstvím;

• Diagnostikována dříve porucha glukózové tolerance;

• Přítomnost nemoci u předchozího těhotenství;

• Genetická predispozice;

• Země (onemocnění jsou náchylnější k Latinos Afričané, Asiaté);

• Předcházející narození velké (více než 4 kg) nebo narození mrtvého plodu;

• Polyhydramnios.

Analýza hladiny glukózy v krvi je přiřazena v každém trimestru těhotenství. Normální hladina cukru v krvi - až 4,4 mmol / l. Při vyšších rychlostech přiřazeny další test tolerance glukózy. K tomu, ženského odebrán vzorek krve na lačno první, a pak po 30-60 minut po vypití sklenici vody s cukrem rozpuštěný v tom (50 g). Pro zpřesnění je zkouška se opakuje za dva týdny.

Diagnóza „gestační diabetes“ se vloží v případě, že hladina cukru v krvi na lačno překračuje 5,8 mmol / l a jednu hodinu po podání glukózy - 10,0 mmol / l.

Léčba gestační diabetes

Ženy s gestační diabetes dochází pozdní toxikózu, otok, vysoký krevní tlak, poruchy funkce ledvin a mozkové cirkulace. Také zvyšuje riziko vzniku infekcí močových cest a riziko předčasného porodu.

Po potvrzení diagnózy doktora endokrinolog jmenovaný kombinovaná terapie, které mají být dodrženy až do narození:

• Správná vyvážená strava - je hlavním bodem;

• Dostačující fyzická aktivita - tou nejlepší volbou by být prodloužena chůzi;

• Pravidelné sledování hladiny cukru v krvi, které se provádí na denní bázi;

• Pravidelné předkládání test moči na přítomnost ketolátek;

• Regulace krevního tlaku.

Další informace: Jak snížit hladinu cukru v krvi?

Ve většině případů diety je dost. S dostatečným výkonem lékařská doporučení nevyžadují lékařský zákrok. Pokud je tato léčba nestačí a hladina cukru v krvi zůstává zvýšená, inzulín je jmenován. Inzulín se používá ve formě injekcí. Hypoglykemické léky ve formě tablet se během těhotenství kontraindikován.

Jak zabránit rozvoji gestační diabetes během těhotenství?

Rozvoj gestační diabetes diabetaprakticheski nelze zabránit předem. Statistiky ukazují, že ženy, které jsou ohroženy během těhotenství nebyla potýkají s touto nemocí, zatímco jiní se může vyvinout gestační diabetes bez jakýchkoli předběžných podmínek.

V takovém případě, pokud má žena kdysi gestační diabetes, je třeba přistupovat s plnou odpovědností počít další dítě a plánovat to ne dříve než dva roky po narození posledního dítěte. Aby se minimalizovalo riziko opětovného vytvoření nebezpečné nemoci je nezbytné pro šest měsíců před těhotenstvím začít sledovat tělesnou hmotnost a zařadit do každodenního života každodenního cvičení. navíc, je třeba pravidelně testován za účelem zjištění hladiny glukózy v krvi.

Jakýkoliv farmaceutický přípravek smí trvat pouze po dohodě s lékařem, protože některé farmaceutické výrobky (steroidů, antikoncepční pilulky, atd) může později sloužit jako katalyzátor pro rozvoj gestační diabetes.

Pokud žena utrpěla GDM v průběhu těhotenství, po šest až osm týdnů poté, co je požadováno narození jejího dítěte určit na základě analýzy hladinu glukózy. Nebude zbytečné dodatečně být testovány na toleranci glukózy. Výsledky těchto studií umožní lékaři zvolit optimální režim fyzické aktivity a výživy, jakož i jmenovat trvání krevních testů testovací laboratoře.

Výživa pro gestační diabetes mellitus

Správná vyvážená strava - hlavní podmínkou pro úspěšnou léčbu gestační diabetes. Strava by měla být strava a zároveň kompletní. Výrazně sníží hustota energie ve stravě je zakázáno.

• Doporučuje se přepnout na dělené stravy, 5-6 krát denně, po malých dávkách. Hlavní objem potravinářského zatížení by se měly pohybovat v první polovině dne. Zabránilo vzniku hladu.

• Je nutné výrazně snížit nebo zcela eliminovat menu snadno stravitelné jednoduché sacharidy: pečivo, vdolky, pečivo a některé sladké ovoce (banány, hrozny, fíky), Jehož použití vede k rychlému zvýšení hladiny glukózy v krvi.

• Je třeba omezit příjem tuků (máslo, margarín, majonéza, tuku kysané smetany, smetanový sýr). Podíl nasycených tuků ve stravě by neměl překročit 10%. Vepřové maso, salám, klobása, uzené maso, veškeré masné výrobky se doporučuje nahradit libové maso: hovězí, kuřecí, králičí a ryby.

• Chcete-li zařadit do jídelníčku dostatečné množství potravin bohatých na vlákninu. Patří mezi ně komplexní sacharidy (celozrnné obiloviny, cereálie, chléb z celozrnných výrobků) a zeleninu (okurky, zelí všeho druhu, cuketa, ředkvičky, celer, francouzské fazole, salát a t d.,). Kromě vlákniny, tyto potraviny obsahují značné zásoby vitamínů a důležitých stopových prvků.

• Je nezbytné, aby se vzdali rychlé vaření, rychlé občerstvení, sycené nápoje, jakýkoli výrobek obsahující látky určené k aromatizaci, emulgátory a další potravinářské přídatné látky. Výživa těhotných žen by mělo být co nejblíže k přirozené.

Plný seznam co si může a nemůže jíst při cukrovce, a význam glykemický index!

Porody s gestační diabetes mellitus

Po porodu, gestační diabetes ve většině případů probíhá, ale může vést k několika komplikacím při porodu. Jak bylo uvedeno výše, že dítě v tomto případě se může zrodit velmi blízko, takže často provedený císařský řez, protože přirozený porod je zde vysoké riziko vrozených vad.

Dítě se rodí s gestační diabetes se sníženou hladinu cukru v krvi, ale žádná zvláštní opatření pro jeho normalizace není nutné. Hladina glukózy v krvi dítěte se postupně vrací k normálu v průběhu kojení. Tento ukazatel musí být neustále pod dohledem pracovníků mateřských zdravotnických zařízení.

Ženy po porodu potřebovat nějaký čas, aby i nadále dodržovat dietu, zatímco hladina cukru v krvi také není zcela normalizovány.

Nicméně, pokud budete ignorovat komplexní terapie během těhotenství, jako je metabolická porucha, u těhotných může vést k diabetické fetopatie novorozence, který se vyznačuje následujícími rysy:

• Porušování tělesným proporcím dítěte (břicho, tenké končetiny);

• žloutenka;

• Otok tkáně;

• Onemocnění dýchacího ústrojí;

• Zvýšení krevního srážení.

Autor článku: Zubolenko Valentina, endokrinolog