Zlomeniny loketního kloubu

Loketní kloub má složitou strukturu: je tvořen humerus, ulna a poloměr, a vnitřní část hlavní, velkých kloubů jsou další tři malé. Pohyb v lokti se provádí pouze ve dvou rozměrech, mají však poměrně složitý mechanismus.

Prostřednictvím tohoto spoje jsou hlavní krevní cévy a nervy, které jsou odpovědné za krevní zásobení a inervace předloktí a rukou. Z tohoto důvodu dostat zlomeninu, doprovázený poškození cév a nervů, často vede ke vzniku závažných komplikací. Nejčastěji se pro správnou operaci kostní fúze je provedena.

Ve stejné době, loketní kloub je nejstabilnější v lidském těle, která poskytuje obrovskou příležitost k vyrovnání takového poškození. Na zlomenin lokte mají v průměru 20% všech zlomenin intraartikulárních.

Možné příčiny zlomeniny

Příčinou lomu může být pokles v paži nebo narovnanou rameno přímo na ránu olecranon předchozího vykloubené kloubu nebo předloktí zranění. Pravděpodobnost získání zlomeniny se zvyšuje s slabosti loketních vazy a šlachy.

Druhy loketních zlomenin

Olecranon z loketní kosti - typická lokalizace poranění lokte: on není chráněn svalové rám a stále zaujímá první ránu. Nicméně, olekranu zlomeniny jsou vzácné u 0,8-1,5% případů.

Jiné druhy zlomenin, zahrnují:

• Hlava a krk poloměru (vyskytuje na podzim, s důrazem na rovné rameno);

• Coronoid proces loketní kosti (zřídka se stane, ale je obvykle spojena s dislokací, posunutí, poranění předloktí);

• Epicondyle pažní kosti.

Zlomeniny se dělí na intraartikulární a periartikulární, uzavřené a otevřené, s kostmi a bez zkreslení. V 53% případů zlomeniny poškozen nějakou jednu kost. Uzavřené fraktury, které se vyskytují častěji, budou kosti nepoškodí měkké tkáně. Otevřené zlomeniny porušována integrita kůže, na níž je otevřená rána a kostní vyjde.

Symptomy loketního zlomeniny

• Ostrá bolest v lokti a předloktí, které mohou šířit na zápěstí a prsty;

• Významné omezení pohybu v kloubech nebo úplné nehybnosti;

• Jako opačný fenomén - patologické, neobvyklé pro normální pohyblivost v každém jednom směru, např., Po straně;

• Otok a tvorba hematom v důsledku závažné krvácení do kloubní dutiny;

• Možný výskyt neurologické příznaky - necitlivost a brnění v předloktí, zápěstí a prsty, protože se jedná o poškození nervové vlákno;

• 
  
  
  
  

  Poškození svalů, cév, nervů, kůže v případě otevřené zlomeniny.

Když olekranu zlomeniny se vyskytují bolesti v zadní části kloubu, která může vyzařovat na předloktí a ramene. Otoky a modřiny jsou distribuovány na čelní plochu spoje. Narušil funkci rozšíření ramen, aby se olecrani připojeny triceps, který je odpovědný za prodloužení předloktí. Zraněné rameno visí ochable. Tuhost předloktí rotační pohyby, když je výrobek méně výrazný.

Pokud je poškození hrdla poloměru bolest Zdá se v přední části kloubu a může také vyzařovat na předloktí. Otoky a modřiny jsou vyjádřeny mírné. Charakteristickým rysem tohoto typu zlomeniny je těžká rotace omezení předloktí.

Na přelomu coronoid procesu se objeví bolest v přední části kloubu, což zvyšuje pohmatem. Funkce flexi a extenzi kloubu je omezena. K dispozici je mírný otok nad kloubem, bez deformace.

Na přelomu ofsetového možného pasivního prodloužení, zatímco aktivní rozšíření způsobuje silné bolesti.

Diagnostika a léčba

první pomoc

režim léčby se volí v závislosti na specificitě a rozsahu lomových vad. Ale v každém případě, prioritou je dokončit imobilizace (za předpokladu, klid) kloubu, která spočívá v uložení pneumatiky. Je-li tato ramena ohnuta v úhlu 90 stupňů, je na straně těla, a je upevněn v této poloze.

Také imobilizovaný zápěstí, zápěstí a ramenní klouby. Syndrom bolesti se odstraní analgetika.

diagnostika

Na pohmat lokte nastane ostrá bolest podél lomové linie. Pro přesné diagnóze se provádí rentgen, který se provádí ve dvou projekcích, čelní a boční. Vzhledem k tomu, zlomenině loketního kloubu je často doprovázeno prasknutí prstencového vazu, a obraz je převzat z kondylu humeru a horní třetiny předloktí kostí.

Rentgenové vyšetření se určit umístění a typ lomu, čímž se určuje strategie léčby. V některých případech se používají metody navíc CT a MRI (s intraartikulární přetržení).

Na přelomu posun je uložen v pasivním prodloužení kolena, ale s aktivními zvyšuje bolesti rozšíření ostře. Zlomenina bez posunutí pozorované hlavně omezený pohyb v kloubu.

léčba

S malým ofsetového kosti až 5 mm, vyrobenou z společného redukce. V ostatních případech, s výraznější zkreslení vyžaduje chirurgický zákrok, ve které je otevřen postižená oblast, obnoven správnou polohu všech kostí a osteosyntézu techniky jsou aplikovány (slepené části kosti se speciálními svorek, talíře a jehly). Pokud je to nutné, poškozené hlava radiální kosti se odstraní a nahradí se endoprotézy. Pak aplikuje na postiženou oblast sádrová dlaha.

Před zákrokem je přiřazen k lékařskému ošetření s cílem snížit otok a podlitiny. Venózní odtok je zlepšena zvýšené poloze loketního kloubu. S otevřenou operaci zlomenin musí být provedena během několika dní po úraze.

Na přelomu hrdla poloměru bez předpětí omítka se nosí po dobu dvou až tří týdnů, na přelomu coronoid procesu - po dobu tří až čtyř týdnů. Obsazení se nanáší na celou plochu od prstů k pažní kosti je loketní kloub je upevněn v ohnuté poloze.

Po 4 týdnech se omítka dlaha pravidelně odstraňovat po dobu 15-20 minut denně pro vývoj kloubu. Celková doba léčby, včetně rehabilitační období - šest až osm týdnů.

Na přelomu offset omítka se nanáší po operaci po dobu 4-6 týdnů. Celková doba léčby, včetně rehabilitační období - 2-3 měsíce. Pletací jehly se odstraní po několika měsících po úrazu.

Podle témat: Bolest v lokti: co dělat?

rehabilitace období

Rehabilitační léčba zahrnuje:

• Cvičení terapii (terapie);

• masáže;

• Fyzioterapie.

Vývoj loketního kloubu s výkonem hraje velmi důležitou roli v jeho uzdravení. Při zanedbání cvičení terapie může vést k částečné nebo i úplné ztrátě pohyblivosti v kloubu.

V první fázi, která začíná druhý den po aplikaci sádrového obvazu, provedl cvičení pro klouby, bez sádry - zápěstí a rameno, stejně jako prsty, protože svaly zodpovědné za pohyb prstů vybíhají z lokte. Doporučuje se také pravidelně spustit ruku za hlavu vleže (například položila hlavu na polštář), čímž se napínal svaly paží a předloktí. Stimuluje lymfatickou drenáž a pomáhá zmírnit otok. Tím, izotonické svalové kontrakce (stres bez pohybu) pod omítkou, měli byste začít 7-10 dní po zlomenině. můžete kombinovat tyto cviky s dýchací techniky ke snížení bolesti.

Ve druhém kroku se provádí cvičení v ohybu a rozšíření loketního kloubu. Pro tuto část sádrové dlahy z předloktí je dočasně propuštěn. Přechod do druhé etapy rehabilitace podle rozhodnutí ošetřujícího lékaře. Na přelomu olecranon nemůže ohnout ruku v kloubu, protože to by mohlo vést ke opětovné zlomeniny.

Tato cvičení mohou být provedena takto:

• Sedět u stolu, položil ruku na stůl, a z této pozice ke zvedání a spouštění předloktí;

• Hodit do rukou hradu a zatáčky, narovnat a zraněného a nezraněné ruce, což vyvolává jejich hlavu.

Můžete cvičit v sedě nebo ve stoje pomocí gymnastický míč nebo hůl, stejně jako ve vodě v bazénu nebo ve vaně. Pro tento účel se dobře hodí lázeň s mořskou solí, protože sůl je vynikající stimuluje obnovu ztracených funkcí a zmírňuje bolest.

Dokončit vývoj společného cestách po konečné odstranění sádry. By se mělo začít s pomalými ohyby v úsporném režimu, ve kterém je rameno leží na horizontální povrch (tabulka), a předloktí je umístěna svisle.

Soubor cviků

• Spojit ruce s sebou a dělat pohyby, které napodobují zakidyvanie tyče, půdu střídavě spojený s „lock“ ruce za uši z různých úhlů;

• Podobná cvičení, ale přinášejí ruce za hlavu;

• Spojte ruce za zády;

• Chcete-li mít ruce za hlavu, hodit do rukou v zámku a vytáhl, posílání dlaní vzhůru;

• Jízda na autíčko stole;

• Vyzvednout hůl a aby tělocvičné flexe-prodloužení v lokti, držení hokejky před sebou a nad hlavou;

• Koleno ohnout do pravého úhlu a rotovat kolem své osy předloktí;

• Valit koule prstem zraněné rameno.

Všechna cvičení by mělo být provedeno 3-4 krát denně po dobu 10-15 opakování, počínaje 4-6 a postupně se zvyšující zátěž. Cviky, které mají být provedeny, a dobré rameno jako v lokti - párového orgánu, které jsou vzájemně propojeny. Loketní kloub je velmi obtížné vytvořit. Z tohoto důvodu se někdy k odstranění přetrvávajících porušení kloubní pohyby vyžadují použití speciálního vybavení.

Cvičení je vhodné kombinovat s fyzioterapie. Pro tento magnet je přiřazen, že může být také použit elektroforézy, UHF, bláto.

Masáž na první fázi rehabilitace je kontraindikováno. Ve 2. a 3. etapě, může masírovat záda a svaly paží nad a pod poškozenou oblast (předloktí a ramenní svaly). Jemná masáž pomáhá obnovit motorické funkce, snižuje bolest a zabraňuje atrofii svalů, posiluje vazy.

Na přelomu loketního kloubu je přísně zakázáno nosit těžká břemena a pověsit na břevno, přepracování svalů.

Intraartikulární zlomeniny jsou plná rozvojem trvalé kontraktury (hranice rozsahu pohybu), nebo artrózy v daleké budoucnosti. Proto by mělo být brát vážně komplex rehabilitačních opatření k obnovení postiženého kloubu, a provádět veškeré pokyny ošetřujícího lékaře.

Stravování po zlomenině

Pomoci tělu obnovit co nejdříve po úrazu, by měly věnovat pozornost do svého jídelníčku. Pro posílení vaz kolagen, má velký význam, jakož i vitaminy C a E.

Kolagen se vyskytuje v drůbežím mase (zejména v Turecku), ryby (zejména z lososa), ústřice, mušle, krevety, mořská řasa a jiné mořské plody, pohanka, ovesné vločky, tomel, broskve. Vitamin C bohaté belokachannaya a květák, rajčata, paprika,  rybíz, vřes, Rowan, citrus, jahody, bylinky (petržel, špenát) zelený hrášek. Vitamin E se vyskytuje v obilných zrn, mrkev, rakytník řešetlákový, sója, česnek, petržel, dýňová semínka a lněné semínko, vaječný žloutek, droždí, arašídové máslo, ořechy.

V přítomnosti nadváhy je doporučeno stravy. Nadváha vyvíjí dodatečný tlak na klouby, což vede k narušení metabolických procesů v nich.

Autor článku: Kaplan Aleksandr Sergejevič, trauma chirurg, ortoped