Akutní a chronické kalkulózní cholecystitida

Popis nemoci

obsah:

• Popis nemoci
• Znamení a symptomy
• Chronický zánět žlučníku kalkulózní
• Akutní cholecystitida kalkulózní
• Flegmonózní kalkulózní cholecystitida
• Snětivý kalkulózní cholecystitida
• Léčba kalkulózní cholecystitidou

kalkulózní cholecystitida - speciální forma cholecystitis, který je charakterizován přítomností kamenů (kameny) žlučníku. Toto onemocnění je jedním z projevů žlučových kamenů onemocnění.

Kalkulózní cholecystitida je charakterizována zánětem žlučníku a přítomnost kamenů v něm. Kameny mají hlavně smíšené kompozici (pigment-vápenato-cholesterol), homogenní bilirubin (pigment) nebo cholesterol jsou méně běžné. Velikost kamenů může dosáhnout velikosti vejce, a částka se pohybuje od jednotek až po stovky, tvar je jiný.

Mohou být umístěny v dutině žlučníku, která je pozorována u 75% případů a zachování jejich přítomnost slabé zánětlivý proces, což vede k fibróze, stejně jako ukládání vápenatých solí (kalcifikace). Ale pokud jste konkrece ve žlučových cest, jsou schopni bránit nebo blokovat tok žluči, způsobit akutní zánět, charakterizované výskytem ataky biliární koliky.

Úroveň šíření choroby je poměrně vysoká, dosahuje 10% dospělé populace, nejčastěji postihuje lidi, znásobily 40 let milník, ale existují případy, kdy kalkulózní žlučníku diagnostikována u dětí. Ženy v několikrát větší pravděpodobnost, že trpí touto nemocí, kvůli specifikům jejich hormonálních hladin.

Riziko rozvoje onemocnění jsou následující skupiny:

• ženy a zejména těhotné ženy;

• obézní nebo ti, kteří prudce snížila hmotnost;

• zástupci skandinávských a indických obyvatel, mají úroveň onemocnění je mnohem vyšší než ve zbytku;

• starší lidé;

• u pacientů užívajících léky a antikoncepce, které ovlivňují hormony.

Faktory, které vedou k tvorbě žlučových kamenů a rozvoje kalkulózní cholecystitidou:

• diskholiya (změny ve složení žluči);

• cholestáza (žluč městnání);

• zánětlivá složka, v tomto případě - primární cholecystitida.

Ve zdravém organismu, jako složek žluči jsou pigmenty, minerální látky, žlučové kyseliny, lipidy jsou koloidní stav. Ale když je změna poměru mezi koncentrací cholesterolu a žlučových kyselin, první sraženin a následně se nechá vykrystalovat. Provokovat Taková situace může nezdravá strava, diabetes, hepatitida, obezita, infekčních chorob.

Diskholiya podporuje kondenzaci žluči a jeho stagnaci, což vede k různým typům infekce žlučníku patogenů, jako Bacteroides, E. coli, a další. Infekce způsobuje zánětlivé změny v stěny žlučníku.

Zvýšit lithogenicity (schopnost tvorby kamenů) žluče schopnou hladovění nebo přejídání, vysoký obsah tuku ve výživě zvířat, nedostatek pohybu, dědičnost a dlouhé užívání hormonální antikoncepce.

Kalkulózní žlučníku často předchází obyčejný, bez pecek, což vede k narušení dynamiky vyprazdňování žlučníku.

Riziko onemocnění je vyšší u pacientů s pankreatitidou, žlučových dyskineze, duodenitida, chronickou gastritidu, cirhóza jater, Crohnovy choroby a helmintů.

možný klinický obraz rozlišit chronických i akutních forem kalkulózní cholecystitis. Pro každý z nich může být komplikované nebo nekomplikované. Rozlišit nachlazení, hnisavých, snětivý a absces formy. na symptomech založené dokáže rozlišit typické, atypické, kardialgicheskie, střevní, možnosti ezofagalgicheskie pro rozvoj onemocnění.

Kalkulózní žlučníku má 4 kroky:

1. predkamennaya, spouštění, ve většině případů, reverzibilní fázi - tvoří husté žluči stáze tam microlites žlučníku;

2. Během tvorby kamenů;

3. Vývoj chronickém stadiu onemocnění;

4. komplikace onemocnění.

Známky a příznaky kalkulózní cholecystitidou

Přítomnost kamenů ve žlučníku může mít vliv na stav člověka, takže v počáteční fázi onemocnění je často asymptomatické, latentní.

Symptomatologie závisí na stadiu nemoci, avšak calculary cholecystitida, vyznačující se následujícími znaky přítomnost biliární kolika:

• akutní bolesti, lokalizované na pravé straně a příchuť v oblasti ramen a pravé lopatky způsobenou porušením stravy, alkoholu, fyzickou aktivitu nebo stresem;

• nevolnost, zvracení, žaludeční obsah a žluči;

• zvýšená teplota, což je zvláště charakteristické hnisavou zánětu;

• ostrý snižování krevního tlaku;

• Vzhled slabost a studený pot;

• Jednotlivé projevy žloutenky se změnou barvy stolice: stolice obsahuje velké množství tuku a má běleného vzhled a moč je tmavší než obvykle.

Projevy chronické kalkulózní cholecystitis jsou hladší:

• Často vznikají bolesti bolesti v oblasti pravé podžebří;

• Výskyt akutní bolesti způsobené špatnou stravou, která se postupně odezní sama;

• paroxysmální bolest vznikající po 3 hodinách po jídle mastné, smažené potraviny nebo soli;

• nevolnost a regurgitace s hořkou příchutí;

• porušování práva na potraviny mohou způsobit sporadické zvracení žluči.

Chronický zánět žlučníku kalkulózní

Chronická kalkulózní cholecystitida stadium vývoje charakterizován přítomností žlučových kamenů, zánětu slabé a periodické projevů nemoci.

Chronická období může dojít k téměř bez příznaků, nebo prohlašují, že jsou záchvaty biliární kolika. Když se latentní forma nemoci člověk cítí pocit tíže na pravém podžebří. Trpí nadýmání, průjem, pálení žáhy, říhání, hořkou chuť v ústech pocit. Poté, co jíst tučná jídla nebo nepříjemné symptomy horší.

Jaterní kolika se může objevit náhle, ve většině případů předchází porušení diety, těžká fyzická práce, přenese psycho-emocionální stres. Útok koliku způsobuje spastickou snížení žlučníku a cest způsobené podrážděním kamenů. K dispozici je ostrá bolest bodnutí povaha různé intenzity, lokalizovaný v pravém horním kvadrantu a uvedená na pravé lopatky a krku. Doba útoku se může pohybovat od několika minut až po několik dní.

Kolika může být doprovázeno horečkou, zvracením, což neusnadňuje stav pacienta. Pacientům zahájena, pulzní dynamika může být pomalé, rychlý nebo arytmické. Krevní tlak se mění nepodstatně. Starší pacienti mohou vyvinout reflex angínu.

V okamžiku útoku, jazyk mokrý povlak může být přítomen, břicho je napjaté, oteklé, bolestivé, v oblasti pravého podžebří, nadbřišku. Krevní test nedetekuje porušení, žlučníku a játra se nezvýšila, symptomy peritoneálního dráždění tam.

Přestane najednou zaútočit na koliku, pacient pociťuje úlevu, únava a slabost.

- Nalezené chyby v textu? Vyberte jej a několik dalších slov, stiskněte Ctrl + Enter
- Se vám nelíbí článek, nebo kvalitu předložených informací? - napište nám!

Akutní cholecystitida kalkulózní

Akutní zánět žlučníku kalkulózní pochopit výrazný zánět žlučníku, který obsahuje konkrece.

Tato forma nemoci podle četnosti výskytu řadí na druhé místo v seznamu akutních onemocněních břišních orgánů. Ve většině případů je komplikováno doprovodných onemocnění.

K rozvoji akutní formy kalkulózní cholecystitida vodiče pronikl do žlučníku infekce, a zhoršení procesu výtokové žluči. Stafylokoky, Pseudomonas a Escherichia coli, enterokoky a jiné mikrobiální flóra může spadnout na horní a dolní cesty (z duodena a jater v tomto pořadí), a hematogenní a lymphogenous. Podle obtížnosti odliv žlučových kamenů způsobuje ucpávání cystické potrubí nebo žlučníku krku, patologické procesy v periampulyarnoy zóně. Kromě toho vývoj akutní formy nemoci způsobené aterosklerózou přispívat ke změnám v tělních cév, škoda způsobená na slizniční pankreatických enzymů vyvolal pankreatobilinarnym reflux.

Akutní zánět žlučníku kalkulózní je rozdělena do tří typů:

1. katarální;

2. absces;

3. gangrenózní.

Všechny tyto formy nemoci jsou doprovázeny periholetsistitom, který se vyznačuje tím, místní nebo rozšířených adhezí omezují uspořádání oblasti infekce pouze pravý horní kvadrant.

Akutní forma onemocnění se projevuje ostrou bolest, zvýšení kdykoliv námaze, nevolnost, zvracení reflex více povahu.

Při vyšetření odhalilo jazyka sucha, mírné nadýmání, jeho omezená účast v procesu dýchání, svalového napětí a bolesti žlučníku výstupek má zvětšený, těsnou strukturu. Tělesná teplota se zvýší, krevní výstupy leukocytóza a zvýšení ESR.

Trvání perkolační akutní formy nemoci může trvat několik týdnů. Postupně se stává chronickou, nebo se objeví komplikace.

Flegmonózní kalkulózní cholecystitida

Když se kalkulózní žlučníku komplikováno hnisavým zánětem, doprovázené infiltrací žlučníku a výskytem vředů na jeho sliznice, tedy nemoc uzavřela absces etapa. V tomto případě je stěna tělesa značně zhoustla v důsledku těžkého sací zánětlivého výpotku. Žlučník výrazně zvýšila, naplněná hnisem. Hyperemická sliznice, lemované fibrinu.

Pacient pociťuje silné bolesti, která se zvýšila o změně polohy, dýchání, kašel. Celkový stav lidstva zhoršuje, horečka, nevolnost a zvracení časté, puls přijde na 120 tepů za minutu. Břicho mírně roztaženém kvůli střevní paréza, prohmatání pravém podžebří bolestné, odhalila nárůst žlučníku. V případě, že absces kalkulózní žlučníku nebude podroben působení v čase, může jít do gangrénou formě nebezpečnou pravděpodobnost smrti.

Snětivý kalkulózní cholecystitida

Nejnebezpečnější stadium onemocnění je také nazýván gangrenózní žlučníku. Tato forma cholecystitida vyznačuje částečnou nebo úplnou nekrózu stěny žlučníku tělesa se rozvíjející na pozadí trombózy cystické arterie. Nástup gangrény je oslavován po dobu 3-4 dnů nemoci. Tam může být perforace (přes vloupání) stěny močového měchýře, následovaný uplynutí žluči do peritoneální dutiny a výskytem žlučových peritonitidy. Otvory jsou obvykle umístěny na krku žlučníku nebo v kapse Hartmann, v místech, kde kameny.

Snětivý kalkulózní cholecystitis je typičtější pro starší lidi, kteří mají regenerační schopnosti jsou omezena a zeslabena prokrvení žlučníku.

Příčina této formy onemocnění jsou infekce pocházející z přilehlé komunikující orgánů, krve a lymfy.

O snětivý forma kalkulózní žlučníku ukazuje prudký nárůst teploty na pozadí nedostatku stížností na zdravotním stavu, se obvykle objeví v noci. Bolestivý syndrom ostře vyjádřil, je křečovitý a mohou mít nejen správný prostor, ale také rozšířil do celého břicha. trvání bolesti a intenzity. Podmínkou je komplikováno tím, nevolnost a zvracení, zácpa nebo průjem, bolesti hlavy, slabost, bledost a vlhkost kůže, zrychlené dýchání, ospalost, slabý a závratě, abdominální distenze a neúčasti v procesu dýchání. se mohou objevit příznaky žloutenky.

Léčba kalkulózní cholecystitidou

Léčba tohoto onemocnění je zaměřen na řešení následujících úkolů:

• zastavení akutního stavu;

• prevence komplikací;

• odstranit faktory, které přispívají k tvorbě nových kamenů.

Léčba calculouse žlučníku mohou být konzervativní a chirurgické metody. Origin zahrnuje dietoterapie, analgetické a příjem protikřečové léky, antibakteriální, disintoxication terapii a antiemetika. Druhý se zaměřil na odstranění kamenů žlučníku.

Ve většině případů, chirurgie je nejlepší způsob, jak se zbavit této nemoci, jako v tomto případě odstraní samotný zdroj tvorby kamenů. Pokud jsou použity konzervativní opatření ke stabilizaci stavu pacienta a připravit pro provoz.

Existuje několik typů operací k léčbě kalkulózní cholecystitis:

• Laparoskopie. Na břicho je o několik zářezů, skrze ně jsou speciální nástroje a optické přístroje - laparoscope, který přenáší do obrazu monitoru. Rozsáhlá otevření pobřišnice není nutná, čímž se zkracuje doba trvání pooperačního zotavení a vzhledu operované osoby netrpí.

• Otevřená operace. Žlučník je odstraněna řezem v břišní stěně. Tato metoda se používá v těžkých případech, při detekci infekce žlučníku nebo přítomnost jizva abdominální adheze z předchozích operací. Pooperační období bylo delší a vyžaduje pobyt v nemocnici.

• transdermální cholecystostomy. Žlučníku drenážní trubice je vložena skrz malý řez v břiše. Žádat o současných starších a vážně nemocné pacienty, kteří měli komplikace akutního zánětu žlučníku.

Při odstranění žlučníku pomocí rozměrů nemožné stanovit nechirurgická Litotrypse lékařských drog nebo prostřednictvím litotripse (ESWL). Avšak při léčbě těchto technik mají riziko recidivy kamenů.

Autor článku: Gorshenina Elena Ivanovna, gastroenterolog