Tuberkulóza

Tuberkulóza (z latinského tubersulit - tuberkulózy) - infekčních onemocnění způsobených zánětem, který je doprovázen tvorbou malých pahorků především v plicích a lymfatických uzlin. Toto onemocnění bývá chronický.

Tuberkulóza (spotřeby) je jedním z nejčastějších onemocnění, které je známé již od starověku. Lékaři z antického Řecka a Říma, zejména Hippokrates popsal klinický obraz plicní tuberkulózy, a Aristoteles zdůraznil jeho vysokou infekčnost. Bylo zjištěno, že staroegyptské mumie, jejichž stáří je více než 4 tisíc. Years, kosti jsou ovlivněny tuberkulózou.

Tuberkulóza byla velmi časté a hrozné onemocnění s vysokou mírou úmrtnosti. A rozvoj medicíny v druhé polovině XX století. tento problém v Evropě a Severní Americe téměř vyřešen. Zlom v boji proti tuberkulóze byl objev v roce 1944 z streptomycin American bakteriolog Salman Waksman, pro kterého on přijal Nobelovu cenu. Nicméně, významná rezerva infekce zůstává v rozvojových zemích světa.

Ještě před 15 roky se zdálo, že TB je poražen. Ale v polovině 80. let se jeho nemoc šlo rychle. Nemoc je „vzhlédl“ a to nejen v zemích, které vznikly z bývalého Sovětského svazu, kde by mohla být považována za příčinu zhoršení socioekonomických problémů, ale i ve vyspělých zemích.

Tuberkulóza se stala novým rána století XXI. Každou sekundu ovlivňuje jednu osobu, a každých 10 vteřin jeden člověk zemře z ní světový tuberkulózy patogen. V současné době, TB postihuje 50-60 milionů lidí. Vzhledem k prudkému nárůstu výskytu WHO, vyhlásil v roce 1993 na tuberkulózu globální nebezpečí.

Co se stalo, proč se nemoc, která byla považována za téměř eliminován, znovu se rychle šíří? Existují tři hlavní důvody, které přispívají k tomuto procesu:
- Patogenní bakterie jsou změněny pod vlivem vnějších faktorů, zejména, je zvýšení stability bakterií způsobujících tuberkulózu, působení drog;

- Neplatí kontrolovat šíření této nemoci neexistuje žádná statistická kontrola u pacientů s TBC, s přihlédnutím na výsledky léčby, jak je zvykem na celém světě;

- Zhoršily životní podmínky, pokles životní úrovně, zhoršila jídlo, tam byla nutnost nucených migrací.
Na pozadí obtížemi epidemiologické situaci tuberkulózy ve světě od počátku 90. let se stala velmi naléhavý problém rezistence Mycobacterium tuberculosis na léky. Proto je celková struktura epidemie je třeba přidělit chemorezistentním tuberkulózy epidemie. Tedy, u pacientů s plicní tuberkulózy chemorezistenci dosahuje 81%.

Současná epidemie se nazývá trojjediný. To podmínečně rozdělena do tří vzájemně propojených epidemie:

První z nich - tradiční epidemie v souvislosti s tzv modelu tuberkulózy, který byl distribuován i po válce. On dobře reaguje na léčbu. Ze všech pacientů s TBC podíl epidemie má tendenci klesat.

Za druhé - je to epidemie způsobené rezistentní tuberkulózy, to se rychle šíří a vytváří velké nebezpečí.

Účinnost léčby je nízká, vysoká míra úmrtnosti. Tito pacienti jsou až o 40% z celkového počtu, a tento podíl se stále zvyšuje.

Třetí - epidemie tuberkulózy a AIDS a tuberkulózy u HIV infikovaných pacientů. Tito pacienti 20-30% a jejich počet má tendenci stoupat.

Způsoby infekce s tuberkulózou. Jak je TB infekce?

TB - infekční onemocnění způsobené Mycobacterium tuberculosis. Byly objeveny R. Koch v roce 1882, takže se nazývá BC - Koch bacil. Nedávná stále nemají kapsle jsou velmi stabilní - při teplotě 100 ° C, může přežít až 5 minut. V suchém sputum žijí až 10 měsíců při teplotě patogenu nízké přetrvává po dlouhou dobu. Mycobacterium tuberculosis přetrvávají v životním prostředí v různých místech od 1-A na 8-12 měsíců. Jsou nebojí kyseliny, alkoholu, nízké teploty po dlouhou dobu jsou uloženy v loži, papíry, v místnosti, kde nemocní, na nádobí a osobní věci pacienta, v mléčných výrobcích ze skotu tuberkulózu. Na mykobakterie nepříznivý vliv produktů, které obsahují chlór, ultrafialové paprsky zabít jim několik hodin.

Tuberkulóza infekce v 90-95% případů se vyskytuje přes dýchací systému vzdušnou cestou: Během hovoru, komunikace s pacientem, při kašli, prostřednictvím kontaminovaných nádobí. Možné infekce přes trávicí systém, kdy infekce vstupuje do těla s potravinami z infikovaných zvířat, nebo tím, že jí kontaminovány pacienta.

Takže způsoby přenosu jsou: vzdušných, polétavý prach, kontakt-domácnost, jídlo a někdy i placenta. Hlavním zdrojem nákazy jsou nemocní lidé, domácí zvířata, hlavně krávy.

Většina lidí nakažených původce tuberkulózy, zůstali zdraví v důsledku imunity - vrozená nebo získaná po BCG vakcinaci. Dostatečná odolnost organismu, zejména v infekci patogenem dávky nízké, umožňuje překonat onemocnění. Ale pod vlivem nepříznivých podmínek: narušení normálního napájení, těžká nemoc, špatné pro domácnost a průmyslové podmínky, účinky alkoholu, atd - odolnost organismu se snižuje a infekce může být aktivován.

Otevřené a uzavřené forma tuberkulózy

K primární infekci obvykle dochází v dětství. Mycobacterium tuberculosis, které byly dány do těla, jsou distribuovány různými způsoby - lymphogenous, hematogenního, bronchopulmonárních. V plicích tam jen jedno nebo více hrboly. Pokud mykobakterie jsou v rámci hrbolky, proces se nazývá uzavřen - tělové výměšky, nedochází sputum infekce. Taková osoba je bez infekce. Pokud je to klinicky vyjádřené forma tuberkulózy je rozpad plicní tkáně a patogen je vylučován ve sputu. Tato forma se nazývá otevřený. Pro ostatní takový pacient je velmi nebezpečné.

Existují dva hlavní faktory, které určují riziko jedince infekce: Koncentrace mykobakterie v kontaminovaného vzduchu a délka člověka pobytu v tomto prostředí. Největší riziko infekce - od těch, produkovaný bakteriemi je mnohem méně - od pacientů s mimoplicní tuberkulózy.

Příznaky TBC

V závislosti na tvaru infekce tuberkulózy traktu a imunitní vlastnosti organismu různých možných projevů nemoci. Ale nejstálejší příznakem TB je kašel, který je doprovázen hlenu. Pozorovaná krvácení hrdla, dušnost nebo bolest při dýchání. Zvýšená tělesná teplota může být zanedbatelná (37,1-37,2 ° C) nebo vyšší než 39-40 ° C Pacient je pozorován únavu, bledost, pocení, zejména v noci, ztrácí chuť k jídlu a zhubnout.

Toto onemocnění je pravděpodobně od mírné formy, když člověk nemá nic podezření, až těžké - pokud dojde k úmrtí během několika měsíců. Nedávný nárůst počtu pacientů s TBC s atypickým samozřejmě i počet starších pacientů, které bývaly raritou. To vede k pozdní diagnóze onemocnění, vážným komplikacím a smrti.

V dětství TBC infekce je nejčastěji vidět v podobě obecných poruch: slabost, únava, podváha a růstu. Chování dítěte se mění, stává se slabý, podrážděný, uplakaný, žádná aktivita v dětském kolektivního života. V lékařské vyšetření lymfatických uzlin výrazné změny - jsou značně zvětšené, kondenzované, pájené dohromady. To naznačuje, že TB množení infekce v lymfatickém systému. Tento stav se nazývá bronhoadenitoma a vidí to jako projev primární tuberkulózy. Děti častěji než u dospělých, jsou non-plicní forma nemoci. během puberty Často zhoršování tuberkulózy toku.

Rizikové faktory pro vznik infekce a nemoci u dětí s tuberkulózou, je kontakt s pacienty otevřenou tuberkulózou, nedostatečná nebo špatná kvalita očkování (booster „), BCG, časté akutní respirační infekce, nepříznivé sociální podmínky.

Přítomnost tří nebo více rizikových faktorů pro infekci je absolutní indikací pro důkladnější vyšetření dětí s cílem odstranit latentní TB.

Prevence tuberkulózy

Prevence tuberkulózy zahrnuje tři aspekty - sociální, hygienické a specifické.

sociální prevence - sada státních opatření zaměřených na zlepšení zdraví populace: vývoj pracovního práva, právních předpisů týkajících se veřejného zdraví, zlepšení materiálních podmínek života, zlepšení hygienické kultury populace.

Sanitární prevence zahrnuje opatření, zaměřené na prevenci infekce tuberkulózy:
Izolace pacientů s aktivní tuberkulózou, hospitalizaci a léčbu-jejich
konstantní vyšetření osob vystaveno bolnym-
držení jednou průzkumů do roka fluorograficky obyvatelstva, a to zejména těch, kteří žijí v ubytovně, pracující v dětských institucí spojených s výrobou a prodejem potravin-produkty
Děti a dospívající by mělo být provedeno očkování;

provádění hygienické a pedagogické práce s obyvatelstvem, zejména děti a mládež.

Každý člověk by měl mít na paměti, že:

Původcem onemocnění se přenáší z pacienta otevřené tuberkulózy a každý pacient nakazí 10-20 lidí ročně;

původcem tuberkulózy je, v těle každého člověka a nemoc je výsledkem nízké imunity;

zdravý životní styl, posiluje imunitní systém a tím i odolnost proti tuberkulóze;

hygienické a hygienické podmínky výrazně snižuje pravděpodobnost tuberkulózy.
Specifické prevenci tuberkulózy (BCG vakcinaci). BCG vakcína (imunizace) vyvolává zvláštní ochranné mechanismy organismu - imunity. Pro imunizaci při zachování po dobu 5 sekund (doba závisí na kvalitě vakcín, očkování techniky, individuálních charakteristik těla).

Podání vakcíny kojencům, aby nedošlo k rozvoji závažných forem tuberkulózy - a šířených miliární tuberkulózy, tuberkulózní meningitidy. Očkování touto vakcínou neovlivňuje výskyt tuberkulózy populace dospělých.

Kontraindikace BCG-očkování vrozené vady, porodní poranění, akutní infekční onemocnění.

Postižené děti dostávají méně účinnou vakcínu - BCG-M.

Děti narozené matkám s tuberkulózou a uvolnění mykobakterií tuberkulózy očkování tuberkulinový test kožní probíhá. Pokud jsou výsledky pozitivní vzorky (tj, že dítě je infikován), ale neexistuje žádný důkaz o onemocnění, vakcinace není prováděna a podávat chemoprofylaxe.