Co je slinivka břišní, což je, jak to bolí?

Co je slinivka břišní?

pankreas - je to důležitý orgán trávicího systému, který má smíšenou funkcí: mimo (exokrinní) a vnitřní (endokrinní). Funkce exocrine je oddělit pankreatické šťávy, který obsahuje trávicí enzymy potřebné pro úplné trávení. Funkce endokrinní je vyvinout vhodné hormony a regulaci metabolismu: sacharidů, tuků a bílkovin.

Co není ve slinivce břišní?

funkce exocrine

Denní slinivka produkuje 500-1000 ml pankreatické šťávy, sestávající z enzymů, solí a vodou. Enzymy produkované slinivky břišní, s názvem „proenzymy“ a vyrábí ji v inaktivní formě. Po kontaktu kus potravy v duodenu přiděleno hormony, přes který provozuje řetězec chemických reakcí pro aktivaci enzymy pankreatické šťávy. Nejsilnější stimulátorem pankreatické sekrece - kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě, která, když vstupuje do malý výběr střeva aktivuje střevní sliznice sekretin pankreozymin a působí pak na produkci pankreatických enzymů.

Tyto enzymy zahrnují:

• Amylázy štěpí uhlohydráty;

• Trypsin a chymotrypsin zapojeny do procesu trávení proteinu, který začíná v žaludku;

• Lipáza je odpovědný za odbourávání tuků, které již byly vystaveny žluč obdržel ze žlučníku.

Navíc pankreatické šťávy obsahuje mikroprvky ve formě kyselé soli, které poskytují alkalickou reakci. Je nutné neutralizaci kyselého složku potravin získaných od žaludku, a vytváření vhodných podmínek pro asimilaci sacharidů.

Sekrece pankreatické šťávy a je regulována nervových mechanismy spojené s příjmem potravy, tj. E. pestrá složení potraviny stimuluje produkci různého objemu a obsahu šťávy fermentů. Hromadí se ve interlobulární kanály, které ústí do hlavní vylučovací vedení proudícího do dvanáctníku.

funkce endokrinní

Vnitřní sekreční funkce prostaty, je přidělit ji v krvi hormonu inzulínu a glukagonu. Jsou produkovány skupinami buněk rozptýlených mezi segmenty a non-vylučovacích cest - tzv Langerhansových ostrůvků, který se nachází ve velké míře v důsledku prostaty. Langerhansovy ostrůvky jsou složeny převážně z alfa-buňky a beta-buňky. Počet zdravých lidí dosahuje 1-2 milionů.

• Inzulín je produkován beta buněk a je zodpovědný za regulaci sacharidů a lipidů (tuků) metabolismu. Pod jeho vlivem glukózy vstupuje z krve do tkání a buněk, čímž se hladina cukru v krvi je snížena. Beta buňky představují 60-80% z Langerhansových ostrůvků.

• Glukagon je produkován alfa buněk a je antagonistou inzulínu, tj. E. zvyšuje hladinu glukózy v krvi. Také alfa-buňky jsou zapojeny do rozvoje látek lipokaina prevenci tuku v játrech. Jejich podíl na Langerhansových ostrůvků - asi 20%.

Langerhansovy ostrůvky obsahují malé množství jiných buněk, například delta-buňky (1%), ghrelinu vylučovat hormon zodpovědný za stimulaci chuti k jídlu a potravin pro lidskou spotřebu. PP-buňky (5%) produkují pankreatický polypeptid, tvořený 36 aminokyselinami, který potlačuje sekreci slinivky břišní.

Zničení beta-buněk vede k potlačení sekrece inzulínu, což může vyvolat vývoj diabetu. Příznaky tohoto jsou konstantní žízeň, svědění, zvýšení separace moči.

Slinivka je v úzkém vztahu s ostatními orgány trávicího traktu. Jakékoliv poškození nebo poruchu v činnosti s negativním dopadem na celý trávicí proces.

Kde je slinivka břišní u lidí?

Slinivka břišní se nachází v dutině břišní za žaludkem, těsně němu a dvanáctníku přiléhající, na horní úrovni (první a druhá) ze bederních obratlů. Výstupek na břišní stěny, je 5-10 cm nad pupku. Slinivka je alveolární trubkové konstrukce, a je rozdělen do tří částí: hlava, tělo a ocas.

Hlava slinivky břišní se nachází v křivce dvanáctníku tak, že se vztahuje na střevo ve tvaru podkovy. To je oddělené od těla drážky žlázy, který tvoří bránu Vienna. Slinivky břišní Perfusion přes tok tepny krevní pankreatu, duodenální nastane přes vrátnici.

Pankreatické těleso rozlišit přední, zadní a spodní povrchy. To také vylučují horní, přední a spodní hrany. Přední povrch je přilehlý k zadní stěně žaludku, trochu níže. Zadní povrch je přilehlý k páteře a břišní aorty. Na ní jsou nádoby sleziny. Spodní plocha se nachází pod kořenem příčného tračníku. Ocas žlázy má kuželovitý tvar, je směrován nahoru a doleva a dosáhne bránu sleziny.

Slinivka se skládá ze dvou typů tkanin s různými funkcemi (endokrinní a exokrinní). Jeho hlavní textilie se skládá z malých řezů - acini, které jsou odděleny od sebe vrstvy pojivové tkáně. Každý segment má svůj vlastní vylučovací kanál. Malé kanály jsou připojeny k sobě navzájem a spojit do společné vylučovací vedení, které se rozprostírá ve vnitřním prostoru žlázy na celé své délce z ocasu do hlavy. Při pravém okraji kanálu hlavy ústí do dvanáctníku, spojovat se společným žlučovodu. Tak pankreatické sekrece vstupuje do dvanáctníku.

Mezi plátky uspořádané skupiny buněk (Langerhansových ostrůvků), které nemají výstupní kanály, ale pokud se sítí cév a sekreci inzulínu a glukagonu přímo do krve. Průměr každého ostrova - 100-300 mikronů.

Rozměry slinivky břišní

Pro svou velikost slinivka je na druhém místě v játrech u subjektů, které produkují enzymy. Jeho tvorba začíná již v pátém týdnu těhotenství. Novorozenec má délku železa do 5 cm, od stáří jednoho roku - 7 cm do 10 let věku jeho rozměry jsou 15 cm na délku. Konečná velikost se dosáhne dospívání, na 16 let.

Hlava pankreatu - to je nejširší část, její šířka je 5 cm a více, přičemž tloušťka je v rozmezí od 1,5 do těla žlázy 3 cm -. Nejdelší část, jeho šířka 1,75-2,5 cm v průměrné délce. ocas - až 3,5 cm, šířce asi 1,5 cm.

Vzhledem k hluboké umístění diagnostice patologie slinivky břišní je velmi obtížné. Proto je důležitým diagnostickým bodem je studium ultrazvuku, který umožňuje určit tvar a velikost karcinomu, na základě kterých lze vyvodit patřičné závěry o jejím stavu.

Všechny velikosti těla, stejně jako možné příčiny jejich změny jsou zaznamenány podrobně ve zprávě o ultrazvukem. V nezměněném stavu, železo má homogenní strukturu. Nepatrné odchylky od normální velikosti hlavy, těla a ocasu jsou povoleny pouze za dobrých ukazatelů biochemickou analýzu krve.

Velikost normální slinivky

Délka žláza dospělého se pohybuje v rozmezí od 15 do 22 cm a jeho hmotnost asi 70 až 80 gramů. Tloušťka hlavy by neměla přesáhnout 3 cm, a jiné údaje naznačují, patologie.

- Nalezené chyby v textu? Vyberte jej a několik dalších slov, stiskněte Ctrl + Enter
- Se vám nelíbí článek, nebo kvalitu předložených informací? - napište nám!

Funkce trávicích enzymů slinivky břišní

Funkce exocrine je vyrábět tyto enzymy patřící do pankreatické šťávy: trypsin, lipázy a amylázy:

• trypsin štěpí peptidy a proteiny. Zpočátku je produkován ve slinivce břišní v inaktivní trypsinogenu, který se aktivuje enterokinázou (enteropeptidase) - enzymu vylučovaného střevní sliznicí. Slinivka - jediný orgán v těle, který produkuje trypsin, což určuje jeho úroveň je významnější ve studiu pankreatu než analýzy jiných enzymů. Stanovení aktivity trypsinu - důležitým bodem při diagnostice akutní pankreatitidy a identifikaci jeho patogenezi.

• 
  
  
  
  

  lipáza - ve vodě rozpustný enzym, který štěpí a rozpouštění triglyceridů (neutrální tuky). Vyrábí se jako neaktivní prolipazy, a pak jde na aktivní formu působením jiných enzymů a žlučových kyselin. Lipázy štěpí neutrální tuky, vyšší mastné kyseliny a glycerol. Také enzym podílejí na metabolismu energie, zajištění dodávky do tkání mastných kyselin a asimilace některých vitamínů rozpustných v tucích. Kromě pankreatická lipáza je produkován v játrech, střevech, plic a každý typ katalyzátoru je lipáza štěpení určitá skupina tuků. Když slinivky hypofunkce snížena především aktivitu lipázy. První známkou toho - mastné stolice šedo-žluté barvy.

• amylázy (Alfa-amylázy) je pro zpracování sacharidů do těla nutné. To je vylučován slinivky a (v menší míře) podle slinných žláz. Změny v obsahu tohoto enzymu v krvi je charakteristický pro mnoho onemocnění (diabetes, hepatitida, atd.), Ale v první řadě znamená to, že akutní nebo chronickou pankreatitidu.

Na rozdíl od jiných látek podílejících se na procesu trávení, pankreatické enzymy jsou vylučovány pouze během jídla - jejich aktivní výběr začíná po 2-3 minut po příjmu potravy a trvá 12-14 hodin. Enzymy mohou vykonávat svoji funkci pouze v přítomnosti dostatečného množství žluči produkované játry. Žluč aktivuje enzymy a lipidy se rozdělí na menší kapičky, t. E. připravuje je na degradaci. Tyto pankreatické enzymy jsou produkovány v neaktivní formě a jsou aktivovány pouze v lumen duodena pod enterokinázou.

Příznaky nedostatku pankreatických enzymů

Porušení sekrece, jeho úpadek a deficitem pankreatické enzymy v dospělých jsou obvykle důsledkem chronické pankreatitidy - zánět v těle, který je doprovázen postupným degenerací žlázové tkáně v souvislosti.

Na prvním místě mezi příčinami slinivky břišní, je nutné zneužívání alkoholu, kromě jiných příčin, může být nesprávně označena, špatná výživa, souběžná onemocnění (cholelitiáza), infekce, trauma, užívání některých léků.

Nedostatek trypsinu, amylázy a lipázy způsobuje vážné poruchy trávicího procesu.

Běžné příznaky problémů s pankreatu:

• bolest v levé horní části břicha pod žebry, které se často vyskytují po jídle, ale nemusí být spojeny s příjmem potravy;

• snížení nebo úplné vymizení chuti k jídlu;

• nevolnost, zvracení;

• kručení v břiše, nadýmání;

• změnit barvu a konzistenci stolice.

Závažnost těchto symptomů je závislá na rozsahu poškození žlázy. V důsledku špatného trávení tělo postrádá živiny a metabolické poruchy mohou vést k dolní části zad, osteoartritida, ateroskleróza cév.

Pro nedostatek lipázy, vyznačující se tím steatorrhea (nadměrné vylučování tuku ve stolici), židle může mít žluté nebo oranžové barvy se může objevit bez izolace kapalného fekálního tuku hmotnost tekuté stolice, mastná.

Při nedostatku amylázy pozorována nesnášenlivost produktů bohatých na sacharidy a časté, volné, vodnatá objemového židli kvůli přebytku škrobu, malabsorpčního (malabsorpce živin v tenkém střevě doprovázené průjmy, nedostatek vitaminu, snížení tělesné hmotnosti), vysokým obsahem patogenní mikroflóry gut.

Trypsin nedostatek se vyjadřuje v středně závažné nebo závažné tvůrců (vyšší obsah dusíku ve výkalech a nestrávených svalových vláken, tj. E. protein), kašovitých stolice, páchnoucí může vyvinout anémie.

Vzhledem k tomu, proces rozdělení složitých molekul potravin je přerušeno, a není absorbována v těle v plné výši, a to i v případě, výživné stravy, může dojít ke ztrátě hmotnosti, nedostatek vitaminu, suchá kůže, lámavé nehty a vlasy. Při přijetí špatně zpracovávají potraviny z tenkého střeva do tlustého střeva dochází flatulentsiya (nadýmání a odpadního plynu), zvýšená defekace.

Při snížené sekreci enzymů substituční terapii slinivky je přiřazen, ale rostlinné enzymy nemůže plně kompenzovat nedostatečnosti své vnější sekrece.

Pokud narušen odtok enzymů ve střevě, může způsobit podráždění prsní tkáně a její bobtnání, a později - k ničení a nekrózy.

U lézí Langerhansových ostrůvků produkce inzulinu je potlačen a pozorované klinické příznaky diabetu 1. typu, závažnost, která bude záviset na množství přežívajících a plně funkční beta buněk. Nedostatek sekrece glukagonu se necítil tolik jako existují i ​​jiné hormony, které mají podobný účinek, například steroidní hormony produkované v nadledvinách a zvyšují hladinu glukózy v krvi.

Jak to bolí slinivky břišní?

Nejběžnější onemocnění pankreatu - A pankreatitida (akutní nebo chronickou), kameny vylučovacích cest, adenokarcinom slinivky, diabetes, nekrózy.

Jestliže zánět (zánět slinivky břišní) a pankreatické poškození jsou následující příznaky:

• Bolest v levé straně pod žebry;

• Bušení srdce;

• Zvýšené pocení;

• Žloutnutí kůže a očního bělma;

• slabost;

• Zvýšení teploty;

• Zvracení, průjem;

• V některých případech - v šoku.

Při akutní zánět slinivky břišní, bolest je těžké, ostrá, začíná náhle, můžete mít šindele charakter, tj. E. Cover celou levou stranu a jít na projížďku. Bolest se neodstraňuje spazmolytika, klesá v sedě nebo při předklonu. V některých případech dochází k nárůstu fyzicky pankreas: pocit plnosti uvnitř okrajů tlakové oblasti, která brání normálnímu dýchání. 

Čím větší je bolest, tím více se zvyšuje dávivý reflex. Někdy zvracení záchvaty začínají před syndromem bolesti: je to obvykle se vyskytuje v dopoledních hodinách, nebo při jídle, v důsledku žaludeční křeče. Zvracení má hořkou nebo kyselou chuť po dočasnou úlevu. Může to být i pravidelné a systematické. V případě akutního záchvatu pankreatitidy je třeba přístup k lékaři a nemocniční léčbu, protože to samo o sobě není nemoc, která se bude konat. Při trvalé zvracení žaludku čistí podáváním sondy a provádí se speciální enzymy uklidnit nadměrné agresivitu žaludku a slinivky břišní.

Příznaky pankreatitidy jsou někdy podobné příznaky degenerativního onemocnění disku bederní páteře nebo pyelonefritida útoku šindelem. Pankreatitida mohou být rozlišeny následovně: Osteochondróza bolestivé pohmat pozvonkov- šindelem (herpes simplex virus) na kůži objeví syp- s akutní zvýšení bolesti pyelonefritidy při poklepání na zadní projekci v ledvinách, a pak se objeví krev v moči. Všechny tyto vlastnosti chybí v pankreatitida.

 V případě chronické bolesti pancreatitis méně závažné akutní onemocnění se obvykle objevují po dietě (jíst v hodně tučných jídel) a zneužívání alkoholu. K dnešnímu dni, není přesně stanoven, jak alkohol ovlivňuje slinivku buď zabraňuje odlivu pankreatické šťávy, nebo mění jeho chemické složení, a tím vyvolání zánětlivý proces. Dalším důvodem může být zablokování výstupu proudů žlázy žlučové kameny. Při chronické pankreatitidy, zvyšuje riziko rakoviny procesu v pankreatu: maligní nádor se vyskytuje ve 4 případech ze 100 pacientů s pankreatitidou.

Při syndromu neustálé bolesti může být pocit závislosti, a lidé nebudou tak intenzivně cítit bolest. To je nebezpečné, protože můžete přeskočit vývoj nekrózy nebo vážných komplikací. Lidské tělo má určitý prostor pro bezpečnost a odolnost na dlouhou dobu a může automaticky regulovat metabolické procesy i v přítomnosti některých poruch, ale při vyčerpání vnitřních zdrojů procesu nekrózou pankreatu může být velmi rychle a být nevratné.

Jak léčit slinivku?

diagnostika

Je-li podezření na pankreatitidu, lékař zkoumá ankety pacienta a dávat pozor na barvu jeho kůže a sliznic. Někdy bolest může mít jiné umístění, v závislosti na tom, která část žlázy je poškozen. Pokud bolest nad pupkem v pravém horním kvadrantu, tedy do patologického procesu zapojeni hlavu žlázy, pokud vlevo - ocas. Fuzzy bolest pás v horní části břicha ukazuje porážku celé žlázy. Rozlišovat problémy s slinivky a příčného tračníku následovně: lékař provádí palpaci na bolestivé oblasti, nejprve v poloze na zádech a na levé straně. S porážkou bolesti pankreatu v poloze boku by bylo méně silné, v případě problémů s příčného tračníku zůstane stejná.

Z laboratorních zkoušek jmenovaných stanovení množství amylázy, lipázy, trypsinem v krevním séru. Vzhledem k obecnému rozboru krve pozorován nárůst bílých krvinek. Navíc, může být zkoumána aktivita jaterních enzymů ALT a alkalickou fosfatázu a bilirubin, jejich zvýšení může být údaj o útoku pankreatitidy spouští žlučovými kameny. Také provedena na amylázy moči pomocí PABA (PABA)-test, výkaly studovat přítomnost chymotrypsin, trypsin a vysokým obsahem tuku. Pro detekci poruchy metabolismu sacharidů je určeno množství glukózy v krvi.

může být použit od instrumentální metody:

• Radiografie - s pomocí stanovené, zvýšené slinivky břišní nebo ne;

• Počítačová tomografie nebo magnetická rezonance - pro diagnostiku, detekci nekrózy slinivky nebo akumulace tekutiny v břišní dutině;

• US - studovat Struktura a obrysy žlázy vylučovací potrubí stavu celkově, stanovení přítomnosti žlučových kamenů.

léčba

Když útok akutní pankreatitidy musí být hladovění po dobu 1-2 dnů, jako pankreatické šťávy v tomto případě, se bude vyrábět v minimálním množství, a zatížení se odstraní ucpávka. Chuti k jídlu je obvykle snížena nebo dokonce zmizí na několik dní před zhoršením. Toto období je třeba vypít alkalické vody (minerální vody bez plynu, roztok jedlá soda) nebo vývar boky.

S ostrou bolest břicha, zvracení, těžkou nebo střední bolesti po dobu několika dnů by měl nezbytně odkazovat na kliniku, protože tyto příznaky mohou být také příznaky zánětu žlučníku, slepého střeva, vředovou chorobou nebo střevní obstrukce.

V případě akutní zánět slinivky břišní vyžadují hospitalizaci a léčbu v nemocnici. Aby se předešlo dehydrataci a normalizaci tlak put kapátkem. Jsou jmenováni analgetika a léky, které potlačují vylučování enzymů. V prvních 3-4 dnů jsou podávány nitrožilně, a po nějaké úlevy jsou přijímána ve formě tablet. Za účelem snížení bolesti v oblasti pankreatu může být aplikován led.

Další informace: Léky užívané v léčbě slinivky

analgetika

spazmolytika používají nejčastěji: Baralgin, No-Spa, papaverin, Drotaverinum, s mírnou bolestí mohou být paracetamol nebo ibuprofen. Někdy analgetika aspirin, paracetamol. To může být také použita holinoliticheskie a antihistaminika: atropin, Platifillin, difenhydramin.

antacida

Pro zmírnění bolesti a prevence podráždění a ulcerace žaludeční sliznice se používají léky, jako jsou suspenze a gely, neutralizuje se kyselinou chlorovodíkovou (Almagell, Fosfalyugel) a prostředky pro snížení jeho výrobu (Kontralok, Omez, omeprazol, Gastrozol, Proseptin, Hledáte něco). V nemocnicích předepsat H2-blokátory, ranitidin, famotidin nebo jejich analogy Atsideks, Zoran, Gasterogen, Pepsidin.

enzymové přípravky

Chcete-li snížit produkci enzymů používaných Contrycal nebo aprotinin. Po odstranění akutního záchvatu a chronické pankreatitidy přiřazen enzymoterapií udržení pankreatické funkce a zlepšit trávení. Mezi nejběžnější léky - pankreatin, Mezim, sváteční, Creon, Panzinorm. Nicméně, oni jsou založeny na prasečí bílkoviny, takže pokud máte alergickou reakci na ně nemůže vzít vepřové. Děti jako alergické reakce mohou způsobit střevní obstrukci. V takovém případě předepsat bylinných přípravků na bázi rýže houby nebo papain: Yunienzim, Somilaza, Pepfiz.

Enzymy jsou bezprostředně po jídle, je dávka předepsaná individuálně lékař. Průběh léčby dlouhé, často podpůrná léčba bude nutné po celý život.

Z jiné léky stimulují sekreci pankreatu pilokarpin, morfin, vitamin A, síran hořečnatý, sníží - histamin a atropin. V případě porušení exokrinních funkcí jsou přiřazeny inzulínové přípravky pro regulaci hladiny hladiny cukru v krvi. Self pankreatické léze nepřijatelné. To může mít za následek nekrózy, cukrovky či otravu krve.

Komplikace chronickou pankreatitidou mohou být orgán ucpání krevních cév, žlučové cesty, cysty prostaty, infekce nebo nekróza jeho tkání (nekróza).

operativní zásah

Pankreas - velmi jemný a citlivý orgán, takže jakýkoliv chirurgický zákrok je vysoce nežádoucí. Chirurgický zákrok může být vyžadováno při ucpání žlázy kanály, v přítomnosti cysty, s žlučové kameny (někdy odstraněn žlučník sám) odstranit část pankreatu pro vývoj nekrózy slinivky-li to nutné.

Jak pečovat o slinivky břišní?

V rámci programu „zdraví“, primář kliniky EXPERT, profesor MUDr Sabir Nasredinovich Mehtiev říká, jak si udržet zdraví slinivky břišní:

Další informace: Nejúčinnější recepty pro obnovu slinivky!

Úloha diety při léčbě slinivky

Diety - velmi důležitým prvkem při léčbě a prevenci recidivy slinivky břišní. Pomineme-li tento nějaké léky mohou být bezmocná. Vzhledem k tomu, kvalitativní a kvantitativní poměr enzymů produkovaných žlázou se liší v závislosti na složení spotřebované na potravinářských produktů, doporučuje se, s cílem snížit zátěž na spínači železa do samostatného napájení, tj. E. jíst bílkovin a sacharidů v různých jídel. Také, ne přejídat: denní kalorický příjem by neměl přesáhnout rychlost odpovídající nákladům na věku, pohlaví a tělesné energie.

Zakázané produkty:

• Tučná jídla, smažená jídla;

• Párky, konzervy, maso, nakládaná zelenina;

• Aspik, aspik;

• alkohol;

• Kyselé šťávy;

• Silná káva a čaj;

• Pekařské výrobky (koláče), zmrzlina;

• Horké koření, koření a koření, hořčice a křen.

Další informace: Co může, co je užitečné a co je škodlivé pro slinivky?

Oprávněné produkty:

• Kuřecí, krůtí, králičí, rybí - treska, cejn, okoun, štika;

• Nádobí, dušená;

• Kefír, zakysané;

• Kyselý tvaroh, čerstvý sýr;

• Zelenina jsou vařené nebo pečené;

• Zelenina, obiloviny, polévky nudle;

• Rýže, ovesné vločky, pohanka, těstoviny;

• míchaná vajíčka;

• Máslo a rostlinný olej bez tepelného zpracování;

• Želé, ovocné kompoty, želé.

Autor článku: Gorshenina Elena Ivanovna, gastroenterolog