First Aid - zvířecí a hmyzí štípnutí

pes kousne, kočky a jiná zvířata

účinky

Kromě trauma a krvácení riziko infekce, včetně viru vztekliny, v případě velkých a znečištěné rány - nebezpečí tetanu.

algoritmus

1. Zastavit krvácení a dát obvaz na ránu
2. Vyhodnotit riziko vztekliny a usilovat o očkování (obvykle na nejbližší pohotovost), pokud existují důkazy.
3. Vyhodnotit riziko tetanu a je-li to nutné, přiřadit příslušnou kartu prevence. 10-2.
4. Preventivně přiřadit antibiotikum (lék první volby - amoxicillin 1,0 g 2 za den) n / o po dobu 3-5 dnů v ran: hluboké punkcí nebo (zejména v důsledku epinefrinem) - s drcený tkaney- v oblastech se slabším venózní nebo lymfatické ottokom- paže nebo poblíž místa kostí a kloubů - vyžadující chirurgickou lecheniya- u pacientů s poruchou immunitetom- kvůli kousnutí způsobené člověkem.

Kousnutí zmije běžné

Nejběžnější z jedovatých hadů RF- obvykle hnědé nebo hnědou barvu (nebo někdy nazelenalá šedá), kosodélník vzoru podél těla a značky na tvaru H nebo X na hlavě.

Mechanismus a důsledky

Jed obsahuje mimo jiné fosfatázy (který způsobuje uvolňování histaminu) a také gialuronidazu- hemolytická účinek, může vést k poškození ledvin a hemoragické syndromu. V 1/4 pokousal žádné příznaky otravy, úmrtí < 1%. Укус может иметь тяжелые последствия у детей и лиц пожилого возраста.

Příznaky: v skus - malé rozměry, únik, bolestivá rána po okolní podkožní tkáně otok těžké otravě může nakonec připojit: bolesti břicha, zvracení, průjem, horečka, vyrážka a petechie na kůži, krvácení z dásní, hematurie, tachykardie, hypotenze, poruchy vědomí.

algoritmus

1. Obal na ránu sterilní gázou, imobilizovaný končetiny. Sací, řezání a jiné manipulaci v ráně škodlivé.

2. V případě, že rameno edém šíří do kufru, nebo v případě, že jsou systémové symptomy, zejména poruchy vědomí:

1) zachování funkce životně důležitých orgánů;

2) pomalu vstupuje protiotruynu sérum / V (v ne nejvíce postiženy samozřejmě!) Je cizí protein může vyvolat anafylaktický šok. Pokud tomu tak není, použije algoritmus protiotruynoi séru léčbu anafylaxe, zejména zavedení adrenalinu;

3) provést odběr vzorků krve pro obecné analýzy a stanovení koncentrace elektrolytů, močovina a kreatininu v plazmě, stejně jako ministerstvo pro mimořádné situace, přiřadit rozbor moči.

bodavý hmyz

Mechanismus a důsledky

V Rusku, nejnebezpečnější jsou Hymenoptera hmyz, otrávit je (ani jeden hmyzí) u pacientů s přecitlivělostí mohou způsobit anafylaktický šok (včetně anafylaktického šoku často s IgE - závislý mechanismus), zatímco žihadlo mnoho hmyzu (v případě sršňů - jeden nebo více) - toxický účinek, což způsobuje příznaky anafylaxe a jsou uvedeny níže.

Reakce po pokousání:

• 1) normální skvrna (nealergické) - bolest, zarudnutí, otok a mírné v místě kousnutí, probíhající v průběhu několika hodin nebo dnů, obvykle má klinický význam;
• 2) značný místní - otok průměr> 10 cm, která se rozprostírá> 24 hodin, které mohou být doprovázeny pocity únavy, zimnice, horečka nebo bolest;
• 3) obecného anafylaktické;
• 4) obecně toxické - přichází po několika bodnutí hmyzem odnovremenno- může rabdomyolýzy, poškození myokardu, jaterní dysfunkce nebo onemocnění ledvin, hemolytická anémie, hemoragický syndrom, ICE.

První příznaky anafylaktické reakce se obvykle vyskytují během několika minut po bodnutí. Zřídka alergická reakce je dvoufázová hřiště s objevení příznaků po asymptomatického období, které trvá od několika do několika hodin.

Algoritmus bezprostředně po expozici

1. Když včelí žihadlo, okamžitě odstranit žihadlo, podtseplivaya jeho plochý předmět (plastová karta, např., kreditní karty), nebo netlačí nogtem- (např pinzety) otrávit vak není provokovat výběr více jed. Co se bude dít dál, závisí na typu reakce, viz níže ...

2. Konvenční (nealergických) místní reakce: neobyazatelno- léčba může dezinfikovat sousto.

3. Velké lokální reakce

• 1) studený obklad (snížit bolest a otok);
• 2) H1 - blokátory P / O - generace PM II nebo HA s lokálně (snižuje bolest a svědění);
• 3) v extrémních případech, pro velmi velké nebo prodloužené edému jako GK N / O, např., Prednison (y) 50 mg / den po dobu několika dní.

4. Významným lokální reakce v ústech a v krku: vstup H1 - blokování / v, adrenalin / m a GC / w (jako anafylaxe), pozorování v nemocnici, protože pravděpodobnosti obstrukce dýchacích cest, a akutní respirační selhání ( to může být nezbytné intubaci nebo tracheostomy konikotomiya).

5. Časté anafylaktické reakce a anafylaktického.

6. Celková toxické reakce: algoritmus akcí jako v anafylaxe, a potom v závislosti na dostupných příznaků .. viz výše.

Posloupnost akcí po převzetí kontroly příznaků anafylaxe

1. Informujte pacienta, jak se vyhnout kousnutí: zničit hnízda vos nebo sršni půdách pomocí speciálně připravený personala- nemělo být v blízkosti úlů (zejména v období sběru medu) nebo sršeň gnezdo- nejí jídlo na otevřeném vozduhe- zacházet opatrně vedle zahrad , místa spotřeby potravin pod širým nebem a skládek, které přitahují vosy a shershney- ne škádlení hmyzu, které obecně jen útok v sebeobraně nebo obraně gnezda- místo moskytiér na oknah- nemůže chodit naboso v trávě. Hmyz odpuzující (odpuzující), jsou neúčinné v případě Hymenoptera.

2. Doporučit vždy u sebe a učí používat lékárničku stříkačku - ampuli adrenalinem (y) pro vlastní podávání m /, H1 - blokátoru P / O (. Např., Klemastin [Tavegilum] Tabulka Po 1 mg) a SC n / o, např., prednison (y).

3. Přímé pacienta na alergologa, který posoudí důkazy a provádět desenzibilizace na jed hmyzu.