Zánět povrchových žil - diagnostika a léčba

Zánět žíly, umístěné nad palubní desky, který je obvykle doprovázené trombózou v různé míře.

flebitida varixy: 90% všech případů zánětu žil povrchní Vienna stagnaci žilní krve v křečových žil a změny ve stěnách žilní trombózy, zánět cévní stěny.

Iatrogenní flebitida povrchní žíly: žíla je způsobena zavedením katétru nebo infuzní kanyly nebo nástřikem na / v úvodu látek, které dráždí žíly, včetně Léčiva (např., KCI, vankomycin, diazepam), hyperosmolární roztoky a léky. 2-3 dny, zvyšuje riziko flebitidy. „> Vnutrivennyq přístup k datům uloženým> 2-3 dny, zvyšuje riziko flebitidy etiologických faktorů. Často Staphylococcus aureus a Staphylococcus epidermidis z povrchu kůže.
Spontánní povrchových žil ohledem obvykle holenní nebo lýtková žíly, ale může se vyvinout do žíly každého povrchu.

Opakující flebitida z povrchových žil může být předstupněm k rakovině. Takzvaný migrující tromboflebitida mohou být pozorovány Buergerovou chorobou nebo Behcetova nemoc (nebo překonat jejich vzhled), a (jako Tissaurd příznak) v adenokarcinomu slinivky břišní často. Pravděpodobnost koexistence hlubokých žil se s flebitidy povrchových žil - nízký (5%).

Klinický obraz a typy proudění

Bolest omezený otok se erytémem Pouzívejte v případě zánětu žil uprostřed křečovým žilám snadno nahmatat jako sukovitého nebo shnuropodobnye zahušťování. Bez léčby, zotavení dojde během několika dnů nebo týdnů. Obvykle se po několika měsících křečové žíly alespoň částečně rekanalizuyutsya. V případě flebitida tibiální žilní trombózy, a proliferace v proximálním směru, existuje riziko trombózy na přechodu povrchní stehenní žíly (tj. Proximální DVT).

Diagnostika tromboflebitida povrchových žil

Diagnostikována na klinických důvodů simptomov- v případě zánětu žil spojené s přítomností v žilní katétr / kanyly setí (obrázky je obvykle vzdálená špička katetru) může zřídit etiologický faktor. V omezené míře, a to zejména v souvislosti s přítomností katetru v nádobě, nebo s účinkem dráždivých látek, diagnostické testy nejsou nutné. Když zánět žil (křečové žíly) dolních končetin ultrazvuku by mělo být provedeno s cílem lokalizace začátku krevní sraženiny a jeho vzdálenost od hluboké žilní systém, protože flebitida, lokalizovaná v proximální tibiální žíly (nad kolenní kloub), v 12% případů se vztahují na hlubokou žilní systém. Pacienti s migračním tromboflebitidě bez zjevného důvodu je nutné provést podrobné přezkoumání, aby se vyloučily rakovinu. Pacienti s Flebitida dosud nedotčených žíly (varixy bez) bez vyprovokování faktora, je třeba vzít v úvahu, že je třeba pro diagnostiku trombofilie.

Léčba tromboflebitidy povrchových žil

1. iatrogenní povrchní žilní trombóza s těžkými NSAID bolesti nebo heparinem (topicky ve formě gelu), dokud symptomy, včetně, ale ne déle než 2 týdny. V případě flebitida tibiální žilní trombózy, a proliferace v proximálním směru, vzhledem k riziku sdílení na povrchní stehenní žíly, je nutné nasměrovat pacienta na chirurga pro ligaci holenní žíly. Není třeba znehybnit Flebitida pacient povrchové žíly dolních končetin, ale absolutně povinné je použití vícevrstvé přítlačné bandáže elastické obinadlo. Po odstranění akutního zánětu a otoku zvážit instalaci příslušného čéšku nebo kompresní punčochy.

Nedoporučuje terapeutickou dávku heparinu, jako antitrombotické prevence (se zavedením n / w heparin) by měla být použita v rizikových pacientů zatížen flebotrombóza, např., Už znehybněn pacientů poté, co utrpěl epizodu nebo při rakovině.

2. Septik příznaky antibiotik, lepší kauzální.

3. Spontánní povrchových žil p / heparin (s nízkou molekulovou hmotností nebo nefrakcionovaný) profylaktická dávka po dobu 4 týdnů., Nebo antagonisty vitaminu K (warfarin nebo acenokumarolu) v dávce podporující PIM v 2,0-3,0, pro 5 dní s heparinem, pak k monoterapii - za 4 týdny. S omezeným povrchových žil (žilní trombóza krátkého úseku, nebo vzdálené od křižovatky s stehenní kosti holenní žíly) antikoagulační léčba pravděpodobně není nutná.