Neplodnost u mužů. Příčiny a léčba problémů

neplodnostm mužům je stav, kdy při zachování normální pohlavní styk, není schopnost oplodnit. Ve světě existuje velký počet neplodných manželství, podle různých odhadů, asi 15%, a polovina z nich jsou kvůli mužské neplodnosti, ke kterému dochází v důsledku mnoha důvodů způsobených patologickými procesy v mužském těle. Tyto procesy způsobují degenerativní změny v semenných kanálcích a intersticiální tkáně varlat, což způsobuje změny patologichicheskie ve spermatu a znepokojující vylučování pohlavních orgánů.

Existují tři skupiny faktorů, které mají vliv na mužskou neplodnost:

1. poruchy endokrinní příroda, kongenitální sexuální diferenciace, imunologické poruchy a neuropsychiatrické původu.

2. Anomálie onemocnění a mužských pohlavních orgánů, které mají vliv na narušení spermatogeneze, a zabránit uvolňování spermatu nebo jeho složek,

3. Idiopatická neplodnost, pokud nedojde k oplodnění, i když muži a jejich manželky dobře.

Pohodlné klasifikace mužské neplodnosti nabízeného IF Yundoyu.

Sekreční neplodnost:

1. primární, sekundární a diskorelyatsionnaya selhání pohlavní žlázy (sekreční a endokrinní);

2. Výsledek exogenního intoxikace (sekreční toxické).

Vylučovací neplodnost:

1. ekskretorno toxický (na základě zánětlivých patologických procesů v deferent způsoby získané a vrozené původu).

2. Kombinovaná neplodnost (když fenomén obstrukce nebo intoxikace v kombinaci s sekreční nedostatkem pohlavních žláz mužů různého charakteru).

3. Neplodnost na pozadí imunologických změn.

4. Jiné formy neplodnosti nejsou klasifitsirovanny.

Sekreční neplodnost (nebo hypogonadismus) izolovaná primární a sekundární. Primární (HCG), hypogonadismus je charakterizována patologickou vliv přímo na varlatech. Když se zvyšuje uvolňování gonadotropinu v moči, která má vliv na snížení brzdného účinku na hypofýzy varlat. A sekundární (hypogonadotropický) hypogonadismus močový gonadotropin je snížena kvůli zraněné přímo hypofýzy. Hypogonadismus je pozorována v místech, aniž hormonální poruchy.

Sterilní manželství je ten, že do jednoho roku od normální sexuální život bez antikoncepce sredst, nenastupaet těhotenství.

Diagnostika mužské neplodnosti zahrnuje sběr historických dat, kontrola pohlavních orgánů, objektivní vyšetření pacienta, laboratorní vyšetření ejakulátu, studium na endokrinní funkce na hypotalamus-hypofýza systému, varlata, nadledviny, držící genitografii, výzkum biopatov vejce.

Nejdůležitější při posuzování úspěšnosti je studium ejakulátu. Je nezbytné stanovit přítomnost nebo nepřítomnost pohyblivých spermií, aby se stanovila jejich počet a morphofunctional stav. Tyto údaje jsou částečně určeny hnojení schopnosti spermií. Opravdu, v semenné plazmě obsahuje různé enzymy, aminokyseliny, fruktózy, glukózy, kyselinu citrónovou, minerální a jiné biologicky aktivní sloučeniny, které poskytují optimální podmínky pro život spermií.

Existuje přímá souvislost mezi množstvím a kvalitou spermií u neplodných mužů a migrovat své genitálie onemocnění v dětství a dospívání.

Muži, kteří trpí neplodností, bez ohledu na jeho příčinu, mají stejné morfologické změny Ktorov zahrnovat ztrátu spermatogeneze epitelu s poruchou bariérou gemotestikulyarnogo. Na základě tohoto povinného testikulární biopsie je považováno za provedení další výzkum, aby biopata s diagnostickou a prognostickou hodnotu. Neopatrné poškození gemotestikulyarnogo způsobuje sterilitu bariéru, odolný jak konzervativní a chirurgickou léčbu. V takových případech, umělé oplodnění pomocí dárce spermií.

Léčba mužské neplodnosti závisí na etiologického faktoru.

Je to:

1. V obecných organizačních opatření (nepijte, nekuřte, nepoužívejte, pokud to nezbytně nutné léky, jak se zbavit vlivu pracovních faktory);

2. ztužení této léčby;

3. Zvláštní farmakoterapie zaměřené na stimulaci spermatogeneze. Léky předepsané pod kontrolou hormonální zrcadla a s přihlédnutím výsledky mikroskopické vyšetření analýza ejakulátu spermogram.

Když obstrukční aspermií doporučit chirurgický zákrok, jehož cílem je obnovení průchodnosti chámovodu, které v závislosti na uložení místě anastomózy, rozdělené do tří skupin:

1. anastomózy v průběhu chámovodu nebo vazovazoanastomoz;

2. anastomóza chámovodu k nadvarlete, nebo vazoepididimoanastomoz;

3. anastomóza chámovodu s testikulární parenchymu nebo vazotestikuloanastomoz.

mužské neplodnosti Léčba by měla být dlouhá, čistě individuální, s přihlédnutím k etiologické a patologické rysy.